Кесарів розтин Які переваги та недоліки місцевої та загальної анестезії вагітності та

Препарати заліза

Використовуйте звичайний тест на наявність бактерій у сечі?
Яка користь від визначення резус-фактора?
Чи має сенс скринінг на стрептококи групи В?

Кортизон перед недоношеною дитиною
Індукція праці
Кесарів розтин та анестезія

Що допомагає в схудненні?
Психологічні процедури допомагають при депресії?
Використовуйте скринінг на важкі імунні розлади?
Допомагає скринінг на серповидноклітинні захворювання?

Методи зціджування грудного молока

Кесарів розтин: у чому переваги та недоліки місцевої та загальної анестезії?

(PantherMedia/PHUCHONG CHOKSAMAI) Кесарів розтин під загальним наркозом настільки ж безпечний для дитини, як і під частковим наркозом. Однак для мам методи анестезії мають різні переваги та недоліки.

Кесарів розтин потрібно, якщо дитина не може народитися нормальним способом або лише за дуже складних умов. Це має місце, наприклад, коли дитина лежить навпроти або коли плацента закриває отвір у матці (шийці матки). Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) підрахувала, що близько 10–15 відсотків народжень у західних країнах потребують кесаревого розтину з медичних причин. Однак у Німеччині сьогодні близько 30% дітей народжуються шляхом кесаревого розтину.

Якщо все піде добре, вся операція займе близько години. Зазвичай дитину можна вивести з утроби (матки) лише через 10–15 хвилин, а навіть швидше - у надзвичайних ситуаціях. Потім матка, а потім різні шари черевної стінки акуратно зшиваються назад.

Вибір між загальною анестезією та місцевою анестезією

Матері під час операції знеболюють. При кесаревому розтині у жінки зазвичай є два-три варіанти: загальна анестезія, при якій вона повністю непритомна, та два методи часткової анестезії (регіональна анестезія) - «епідуральна анестезія» (КПК) та «спінальна анестезія». При частковій анестезії тіло німіє від талії вниз, жінка залишається не спати і може бачити свою дитину відразу після пологів.

За допомогою PDA анестетик вводять у так званий епідуральний простір, або в грудний, або в поперековий хребці, який оточує спинний мозок. Це лише оніміє нерви, які відкриваються в спинний мозок в області, куди вводять анестетик. Знеболюючий ефект PDA проявляється через 10-20 хвилин.

При спінальній анестезії ліки вводять ще ближче до спинного мозку: у так званий лікворний простір хребта. Це оніміє всю нижню половину тіла. Спінальна анестезія працює швидше, ніж КПК, і кількість анестезуючого препарату менше.

Загальний наркоз можна розпочати швидко. Тому його використовують для екстреного кесаревого розтину або коли регіональна анестезія не є варіантом. Якщо дозволяє час або планується кесарів розтин, можна вибрати тип наркозу. Для більшості жінок вибір залежить від того, чи хочуть вони не спати під час пологів.

Різні ризики

Загальна анестезія та регіональна анестезія мають різний ризик. При загальній анестезії існує ризик того, що жінку зригує під час анестезії, а блювота потрапить у легені (так звана аспірація вмісту шлунку). Це трапляється дуже рідко, але це може загрожувати життю.

При PDA та спінальної анестезії кров’яний тиск може іноді раптово різко падати. Іншим небажаним ефектом може бути головний біль, який іноді викликається проколом епідурального простору або мозкового водного простору (головний біль «після пункції»). Раніше майже всі кесарів розтин робили під загальним наркозом, але зараз жінки та їхні лікарі частіше вибирають КПК.

Результати порівняльних досліджень

Для порівняння ефективності та безпеки методів анестезії вчені з міжнародної дослідницької мережі Cochrane Collaboration шукали дослідження, в яких тестували різні методи анестезії для кесаревого розтину. Вчені виявили 29 досліджень, в яких брали участь майже 1800 жінок. Для більшості жінок кесарів розтин планували заздалегідь.

Кількість учасників окремих досліджень була занадто малою, щоб можна було оцінити, чи може загальна анестезія призводити до серйозних ускладнень, таких як аспірація вмісту шлунку. Такі прагнення були загальним винятком.

Однак дослідження були достатньо великими, щоб можна було оцінити найпоширеніші небажані ефекти для дитини, наприклад, труднощі з диханням. Істотних відмінностей між методами анестезії не було.

Жінки, оперовані під загальним наркозом, втрачали в середньому на 100 мілілітрів більше крові. Однак це не призвело до серйозних проблем зі здоров'ям. Наприклад, кількість жінок, які потребували переливання крові після процедури, була порівнянна. З іншого боку, жінки частіше відчували нудоту та блювоту після часткової анестезії.

Іноді жінка може все ще відчувати незначний дискомфорт або навіть біль під час процедури з місцевою анестезією, оскільки, на відміну від загальної анестезії, вона все ще перебуває у свідомості. Тоді анестезіолог може також дати вам знеболювальний засіб або заспокійливий засіб.

В окремих дослідженнях вивчалося, чи не виникало болю після операції. Відповідно, жінки потребували знеболювальних препаратів швидше після операції під загальним наркозом, ніж після регіональної анестезії. Причина полягає в тому, що наркотики, що застосовуються в загальній анестезії, втрачають свою ефективність швидше, ніж епідуральна.

набрякати

Afolabi BB, Lesi FE. Регіональна та загальна анестезія при кесаревому розтині. Cochrane Database Syst Rev 2012; (10): CD004350.