Кетогенна дієта при хворобі Паркінсона
Що таке кетогенна дієта ?
Кетогенна дієта - це дієта з низьким вмістом вуглеводів і високим вмістом жиру, що, таким чином, відхиляється від звичок споживання людиною та рекомендацій для загальної популяції.
З 2006 року LaNutrition рекомендує такі відсотки споживання калорій: від 40 до 55% для вуглеводів, від 30 до 40% для жирів (ліпідів) і від 15 до 29% для білків.
Зі свого боку, після того, як довго рекомендували дієту, дуже багату на вуглеводи (від 50 до 55%) і з низьким вмістом жиру (від 30 до 35%), французькі органи охорони здоров'я нещодавно зробили рекомендації, подібні до рекомендацій LaNutrition, тобто 40 55% споживання калорій у вигляді вуглеводів, від 35 до 40% як жирів і від 10 до 20% як білків.
Однак під час кетогенної дієти мова йде про 70 - 80% жиру, від 20 до 25% білка та 5 - 10% вуглеводів (від 20 до 50 грамів вуглеводів на день).
Ця дієта обмежує вуглеводи, щоб змусити організм використовувати жир для енергії, будувати кетони (ацетоацетат, бета-гідроксибутират) і, отже, досягати кетозу (коли організм в основному використовує кетони як джерело енергії). Кетоз має терапевтичний ефект: крім епілепсії, він може бути корисним при цукровому діабеті; він також тестується для лікування деяких видів раку та нейродегенеративних захворювань (хвороба Паркінсона, Альцгеймера). Механізми дії ще не з’ясовані.
Чи вже використовується кетогенна дієта, яка вже використовується при епілепсії та хворобі Альцгеймера, при хворобі Паркінсона ? Опубліковані перші дослідження.
Кетогенна дієта з високим вмістом жиру та вуглеводами вже була ефективною при лікуванні епілепсії, вона застосовується експериментально при хворобі Альцгеймера та деяких видах раку або проти мігрені, але чи може вона також покращити стан пацієнтів із хворобою? З’явилися перші дослідження.
Чому це важливо
Хвороба Паркінсона характеризується дегенерацією нейронів в області мозку, яка називається чорна субстанція. Ці нейрони утворюють нейромедіатор дофамін, який допомагає контролювати рух. Однією з гіпотез, що пояснюють це захворювання, є токсичне пошкодження мітохондрій, електростанцій клітини, такими речовинами, як залишки пестицидів. Лікування включає призначення L-допи (або леводопи), попередника допаміну.
Кетогенна дієта призводить до вироблення великої кількості кетонових тіл, включаючи гідроксибутират, який експериментально захищає мітохондрії нервових клітин і, отже, запобігає їх дегенерації та загибелі. Але щоб можна було сказати, що ця дієта приносить користь пацієнтам, необхідно проводити клінічні випробування.
У дослідженнях на тваринах кетогенна дієта має силу захищати дофамінергічні нейрони від дегенерації, пояснюють д-р Бернард Аранда та Мішель Гуде, автори кетогенної дієти для мозку: . "
Що говорить дослідження
Проведено мало досліджень кетогенної дієти при хворобі Паркінсона. Дослідження на людях досліджувало вплив суворої кетогенної дієти на симптоми у невеликої кількості людей. Дослідники показали, що 5 із 7 людей, які отримували кетогенну дієту протягом 28 днів, змогли покращити свої показники (+ 43%) за Єдиною шкалою оцінки хвороби Паркінсона (UPDRS), яка використовується як міра для кількісної оцінки прогресування хвороби Паркінсона та ефективність лікування. (1) “Поліпшення UPDRS на понад 30% вважається клінічно значущим. Усі учасники повідомляли про помірно добре до дуже гарне поліпшення симптомів. », Проаналізуйте доктора Бернарда Аранду та Мішель Гуде.
У серпні 2018 року були опубліковані результати 8-тижневого пілотного дослідження (2), під час якого 47 пацієнтів протягом 8 тижнів дотримувались або кетогенної дієти, або навпаки, дієти з низьким вмістом жиру або з низьким вмістом жиру. Обидві дієти покращили показники немоторних симптомів, але покращення було більшим у групі "кетогенних": -41% проти -11% для групи з "низьким вмістом жиру". Автори надають цьому ефекту великого значення, оскільки, зазначають вони, виявляють, що немоторні симптоми в кінцевому рахунку представляють найбільш виснажливий аспект хвороби Паркінсона, а також найменш реагують на лікування L-допою. - наприклад, депресія, розлади сечовипускання, біль, втома, денна сонливість та когнітивні порушення.
Зауважимо, що в цьому дослідженні пацієнти, які дотримувались кетогенної дієти, зазнали тимчасового загострення ригідності та тремтіння, що супроводжують захворювання, можливо, через раптове споживання великої кількості жиру, зазначають автори, може тимчасово посилити окислювальний стрес або дофамін виснаження нервової системи. Незважаючи на це, дослідники вважають, що кетогенна дієта може бути доповненням до терапії L-допою.
На практиці
Існує дві основні версії кетогенної дієти:
- Сувора кетогенна дієта
Це режим, який зазвичай призначають при епілепсії та цукровому діабеті. З 4 рази більше жиру, ніж вуглеводи, експерти називають це 4: 1. Це обмежує і іноді важко дотримуватися в довгостроковій перспективі.
Приклад суворих кетогенних рецептів: витяжка з приготування кето з 4 рецептами
- Модифікована дієта Аткінса
Дієта Аткінса - це золотий стандарт з низьким вмістом вуглеводів. У «модифікованій версії Аткінса» співвідношення між жирами та вуглеводами є співвідношенням першої фази дієти: 2 г жиру на 1 г вуглеводів або 1 г жиру на 1 г вуглеводів. Отже, коли ви стежите за модифікованим Аткінсом, мова йде про те, щоб залишатися на цій першій фазі. Її дотримуватися простіше, ніж сувора кетогенна дієта.
Обидві ці дієти можуть бути “збагачені” спеціальними жирами, які називаються тригліцеридами із середньою ланцюгом (МСТ), які посилюють ефекти самої дієти. Можна також використовувати кокосове масло (менш ефективне). Багато людей із хворобою Паркінсона повідомляють про поліпшення стану за допомогою суворої кетогенної або модифікованої дієти Аткінса, часто доповненої МСТ та кокосовою олією. "Кетогенна дієта може бути основним терапевтичним варіантом для пацієнтів", - сказав доктор Томас Вальчик (лікарня Джона Хопкінса, Балтимор) у своїй нещодавній статті. Однак бракує досліджень, щоб можна було сказати, що ця дієта, хоча і перспективна, є ефективною.
Якщо ви розглядаєте дієту такого типу, повідомте свого лікаря, не переривайте лікування (пацієнти, які дотримуються дієти, повідомляють, що поєднання лікування та дієти вигідне), і знайте, що потрібно вживати запобіжних заходів. незручності суворої кетогенної дієти.