Кетогенна дієта при порушеннях мозкового енергетичного обміну

Йорг Клеппер, Бербель Лейендекер, Ессен

енергетичного

Мозок людини унікальний своєю складністю та диференційованими показниками. Тому його слід суворо захищати від коливань у навколишньому середовищі. Це робиться за допомогою так званого гематоенцефалічного бар’єру. З іншого боку, енергія повинна забезпечуватися постійно і високоефективно для складних послуг. Це відбувається виключно у формі глюкози, яка транспортується через транспортер глюкози GLUT1 через гематоенцефалічний бар’єр, а потім далі в нервові клітини.

У стані голодування запаси глюкози та глікогену в організмі швидко скорочуються - тому жир використовується як висококалорійне альтернативне паливо через 12 - 24 години. Однак мозок не може використовувати жир як джерело енергії, оскільки ні жир, ні жирні кислоти не можуть пройти гематоенцефалічний бар’єр. Кетони, які також виробляються при розщепленні жиру в печінці, тому служать "фізіологічним рятувальним кругом" для енергопостачання мозку. Вони можуть дістатися до мозку за допомогою певного транспортера і слугувати альтернативним паливом для виробництва енергії - тому кетони підтримують роботу мозку під час посту.

Кетогенна дієта - це надзвичайно жирна і вуглеводна спеціальна ізокалорійна дієта, яка імітує метаболічний стан голодування. Він успішно використовується при лікуванні лікарсько-стійкої епілепсії в дитячому віці. У разі дефіциту GLUT1 та дефіциту піруватдегідрогенази, захворювань мозкового енергетичного обміну, це навіть терапія вибору.

Кетогенну дієту необхідно розпочинати в лікарні. Потрібен пильний медичний моніторинг досвідченою командою педіатрів та дієтологів. Ретельне навчання сімей підрахунку та впровадженню дієти, а також посилена підтримка в клініці та вдома є основними вимогами до успіху. Потрібні регулярні подальші перевірки кетозу та наслідків, процвітання, побічних ефектів та співпраці.

При гіперінсулінемії та при порушеннях ß-окислення z. B. Дефект MAD, кетогенна дієта сама по собі неефективна, проте є перші повідомлення про успішне використання перорально доставлених кетонів як дієтичного лікування. У найближчі кілька років ми можемо сподіватися на подальший розвиток у цій галузі.

Після лекції з нагоди 45-ї навчальної конференції ВДД у травні 2003 року в Ольденбурзі.

Повну статтю можна знайти в 12/03 Nutrition Review на сторінці 487, подальші повідомлення асоціацій на сторінці 484.