Кетогенна дієта та МСТ олія для лікування л; епілепсія

Коротко

  • Епілепсія об’єднує кілька різних неврологічних патологій.
  • Лікування епілепсії неефективне в 30% випадків. Однак з початку 20 століття існує ефективна природна альтернатива у вигляді дієти з високим вмістом жиру та низьким вмістом вуглеводів.
  • В останні роки кетогенна дієта зарекомендувала себе як повноцінне лікування.
  • Використання олії MCT забезпечує більшу харчову різноманітність та обмежує ризик недоліків.

Епілепсія - це не одне захворювання, а групування декількох неврологічних патологій, що мають спільну аномальну електричну активність нейронів. Ця хвороба дуже поширена, оскільки нею страждає приблизно кожна сотня людей у ​​Франції.

Симптоми епілепсії різноманітні. Це систематично не викликає спазмів або судом. Хоча існує багато протисудомних препаратів, у 30% випадків вони мають труднощі з придушенням судом і мають побічні ефекти з наслідками для життя постраждалих та їх сімей 1 .

Історія кетогенної дієти

Від голодування до кетогенної дієти

Піст застосовувався для лікування епілепсії з давніх часів. В епідеміях Гіппократ близько -400 р. До н. JC має на увазі людину, яка одужала від епілепсії, коли не вживала їжі та напоїв.

Перші наукові публікації, що стосуються переваг голодування при епілепсії, датуються кінцем 19 століття. На той час саме бромід використовували для лікування захворювання, але він мав значні побічні ефекти.

У 1911 році французький гігієніст Гійом Гельпа, який лікував хворих на цукровий діабет за допомогою гіпокалорійного препарату 2, об'єднав зусилля зі своїм колегою-психіатром доктором Марі, щоб перевірити його ефективність при епілепсії.

Протягом 20-х років ХХ століття доктори Кобб та Леннокс (засновник Американського товариства епілепсії та перший редактор журналу "Епілепсія") з Гарвардської медичної школи провели кілька досліджень щодо впливу голодування та кетогенної дієти з важливими спостереженнями на кетогенних тілах 3. .

У 1921 р. Доктор Р. М. Вілдерс із клініки Мейо (Рочестер, США) успішно запропонував медичній спільноті кетогенну дієту як засіб для зняття судом у дітей. Практика кетогенної дієти поширюється по всьому світу, де вона широко практикується протягом 20-30-х років.

На жаль, коли через кілька років з’явилися нові антиепілептики, кетогенна дієта привернула менше уваги громадськості. За кількома винятками, усі лікарняні служби, які практикували це, поступово відмовились від його впровадження.

Відродження кетогенної дієти

Протягом 1970-х років професор С. Лівінгстон успішно практикував кетогенну дієту зі своїми пацієнтами в лікарні Джона Хопкінса (Балтимор, штат Меріленд, США). У публікації 1972 року він повідомив, що з понад 1000 людей, які отримували дієту, 52% не мали судом, а 27% покращилися.

Протягом 90-х років кетогенна дієта вийшла на перший план завдяки науковим публікаціям та зусиллям ЗМІ режисера Джима Абрахамса, батька Чарлі, дитини з епілепсією, стійкою до всіх доступних методів лікування. Чарлі був доглянутий у віці двох років у лікарні Джона Хопкінса. Він швидко проходить без судом. Це досягнення - тема телевізійної програми на телеканалі NBC та фільму "Спочатку не нашкодь" (з ризиком втратити тебе) режисера. Асоціація, Фонд Чарлі, створена з метою зробити кетогенну дієту відомою батькам дітей з епілепсією та дієтологами.

Як наслідок, кетогенна дієта знову прийнята медичною спільнотою як вид лікування стійких до наркотиків епілепсії.

Сьогодні знову є спеціалізовані лікарняні служби, які навчають цю дієту епілептиків, але потреби надзвичайні, і в кожній лікарні повинна бути служба, яка охоплює все населення.

Чому діє кетогенна дієта

Кетогенна дієта діє при всіх видах епілепсії. Застосовується як у дорослих, так і у дітей і навіть у немовлят.

Дієта, яка частково відтворює наслідки голодування

Протягом тривалого юнацького періоду калорії, необхідні для фізіологічних функцій організму, беруться із накопиченого жиру.

У кетогенній дієті ситуація схожа. Вживаючи дуже мало вуглеводів, компенсуючи достатньою кількістю жирної їжі для покриття щоденних потреб, організм переважно використовує жир як джерело енергії.

Різниця з молодими полягає в тому, що ми поповнюємо запаси організму жиром з раціону.

Роль кетонів

Більшість клітин здатні використовувати жир для функціонування. Це не так у мозку, який використовує кетони, молекули, які печінка виробляє з жирних кислот. Цих молекул три.

Ацетилацетон (AcAc) і бета-гідроксибутират (bHB) беруть участь в енергетичному обміні, тоді як ацетон виділяється у вигляді газу при диханні.

Спочатку вважалося, що ацетон відповідає за вплив кетогенної дієти на 4 різні типи епілепсії. Клінічні випробування проводились для перевірки його зв’язку з існуючими фармацевтичними молекулами, і в деяких випадках це насправді покращує ефективність лікування 5 .

Завдяки маркетингу кетонових ефірів дослідження цих молекул помножилося. Також BHB має протиепілептичну активність 6 .

епілепсія

Механізми, за допомогою яких кетони корисні для епілепсії, є складними і залишаються під вивченням 7:

  • Вплив на синтез нейромедіаторів або на їх рецептор (зокрема ГАМК),
  • Енергетичний обмін клітин мозку,
  • Модифікація електричних характеристик нейронів,
  • Антиоксидантна дія на мітохондрії (енергетичні сили клітин)

Кетогенна дієта на тарілці

У класичній кетогенній дієті частка жиру становить близько 80% пластини. Решта 20% ділиться на 15% для білків і лише 5% для вуглеводів. Ми говоримо про кетогенну дієту 4: 1 (4: 1), оскільки 4 п’ятих споживання складається з жиру.

Меню попередньо встановлюють дієтологи, які навчають пацієнтів та їхні сім'ї. Розподіл споживання між різними макроелементами розраховується дуже точно відповідно до порогу переносимості пацієнта. Їжа зважується з точністю до грама.

Основним недоліком кетогенної дієти є обмеження, які вона накладає. З раціону виключаються злаки, крохмаль і переважна більшість фруктів. Дозволені певні зелені овочі та ягідні фрукти (малина, чорниця, смородина.).

Однак дослідження 2007 року показало, що діти, які страждають епілепсією, природно віддавали перевагу жирній їжі та їжі з низьким вмістом вуглеводів 8. Тому вони будуть чутливі до того, що може забезпечити цей тип їжі.

Кетогенна дієта MCT

Відсутність різноманітності страв та організація, що випливає з цього, є головними перешкодами для сімей, які дотримуються кетогенної дієти.

Щоб подолати цю складність, дитячий невролог Пітер Хаттенлохер запропонував у 1971 р. Варіант кетогенної дієти на основі олії МСТ. Завдяки особливим властивостям середньоланцюгових жирних кислот, цей варіант дієти, що включає частину олії МСТ, дозволяє отримувати більше вуглеводів, зберігаючи стан кетозу .

У кетогенній дієті МСТ 70% споживання енергії (у ккал) надходить із жиру, порівняно з 90% у кетогенній дієті 4: 1. Збільшена частка білків і вуглеводів, особливо вуглеводів. Таким чином, 10% калорій надходять з білків і 15-20% з вуглеводів. У грамовому еквіваленті це дуже велика різниця: білки та вуглеводи нараховують лише 4 калорії на грам, тоді як жири - від 8 до 9 калорій.

Розподіл калорійних споживаних жирів, білків і вуглеводів, класичної кетогенної дієти та кетогенної дієти МСТ (джерело)

Акції білків і вуглеводів, дозволені для прийому їжі, що містить 100 грамів жиру. Порівняння 2 режимів:

Жир Білок Вуглеводи
Кетогенний 4: 1 100 г. 15 г. 10 г.
Кетогенна МСТ 100 г. 30 г. 50 г.

Настільки ж ефективна, як і кетогенна дієта

У публікації 2008 року в журналі "Епілепсія" Крістіна Лю, дієтолог, що спеціалізується на кетогенній дієті МСТ відділення неврології в лікарні для хворих дітей у Торонто (Канада), описує результати, які він отримує на пацієнтах.

Вона, зокрема, пояснює цез кетогенним співвідношенням всього 1,2: 1 (співвідношення між вагою ліпідів та вагою вуглеводів, доданою до маси білків), дієта МСТ досягає таких же хороших результатів, як і класична кетогенна дієта.

За його статистикою:

  • 21% учасників більше не мають судом,
  • 19% - зменшення судом більше 90%,
  • 42% зменшення судом більше 50%,
  • 7% припинили дослідження через проблеми з травленням.

"Дієта MCT дозволяє приймати більші порції з більшою кількістю фруктів і овочів. Пацієнти їдять більше їжі, мають кращий ріст і потребують менше дієтичних добавок".

Крістіна Лю також відзначає менше випадків каменів у нирках, гіпоглікемії, ацидозу, запорів, проблем з кістками та затримки росту.

Впровадження кетогенної дієти MCT

Дієта складається з трьох прийомів їжі та трьох закусок плюс харчові добавки.

На етапі оптимізації споживання олії МСТ розподіляється протягом доби відповідно до часу початку судом.

У цій дієті більше, ніж загальна кількість жиру, це частина олії МСТ, яка є змінною регулюванням для контролю судом.

З іншого боку, кількість олії МСТ, яку необхідно вживати, може бути проблемою, оскільки деякі люди погано переносять її на рівні травлення. Тому олію MCT вживають під час їжі, і її дозування поступово регулюється, щоб травна система звикла.

Обережно

Люди, які проходять лікування наркотиками з вальпроат не слід вживати МСТ олію через взаємодію, яка може спричинити печінкову недостатність.

Лікарняні служби, що застосовують кетогенну дієту для контролю епілепсії:

Більш повний перелік доступний на веб-сайті Міжнародна ліга проти епілепсії.