Кишкова хірургія
Кишечник людини знаходиться нижче за шлунком і складається з тонкої і товстої кишок. Тонка кишка має довжину близько 2,5-4 м і використовується для всмоктування рідини та компонентів їжі. Хвороби тонкої кишки рідкісні, крім виразки дванадцятипалої кишки. Функція товстої кишки, складається з товстої і прямої кишки (також званої прямою кишкою), складається з потовщення стільця шляхом зневоднення. Товста кишка має форму рами навколо тонкої кишки. У прямій кишці, яка покриває останні 15 см товстого кишечника, стілець збирається до випорожнення (дефекація).
Апендицит, апендицит
Апендицит найчастіше виникає в дитячому і ранньому зрілому віці. Загальні симптоми включають біль внизу живота і нудоту. Причина апендициту зазвичай залишається незрозумілою в окремих випадках. Завжди існує ризик розриву апендикса. Діагностика часто буває непростою. Зокрема, діти часто не можуть точно описати симптоми. Дуже подібні скарги виявляються при запорах, гінекологічних захворюваннях та інфекційних захворюваннях.
Якщо поставлений діагноз апендицит, проводиться хірургічне втручання. Зазвичай ми робимо це лапароскопічно (використовуючи техніку замкової щілини). Це особливо рекомендується, якщо висновки неясні. Крім того, метод замкової щілини пропонує інші переваги, такі як зменшення болю через менші рани та меншу кількість раневих інфекцій. Під час операції відросток зображується і відкладається біля його основи. Основа заблокована.
Рак товстої кишки
Так званий колоректальний рак є другою за поширеністю карциномою у чоловіків та жінок і зазвичай виникає у віці від 50 до 70 років. Кожен 20-й німець за своє життя захворіє на рак товстої кишки. Перші симптоми неспецифічні: часто багаторазовий дренаж крові та порушення або зміни в роботі кишечника. Пухлина діагностується за допомогою колоноскопії та взяття зразків тканин.
Якщо пухлина через ендоскоп непрохідна, можливе рентгенологічне дослідження товстої кишки за допомогою клізми з контрастною речовиною. Крім того, проводиться рентген легенів та ультразвукове дослідження живота. Якщо пухлина знаходиться в прямій кишці, також проводять ректоскопію (ректоскопію) та ендосонографію (ректальне ультразвукове дослідження). У разі запущених пухлин прямої кишки, променева терапія проводиться (неоад’ювантне лікування). Тут ми тісно співпрацюємо з Практика рентгенотерапії X-Care у Трір-Ерангу.
Терапією вибору для колоректального раку є радикальне хірургічне видалення пухлини включаючи навколишні лімфатичні судини та лімфатичні вузли. Хірургічна процедура залежить від розміру та локалізації пухлини. У разі пухлин прямої кишки резекція прямої кишки проводиться з видаленням навколишніх лімфи та кровоносних судин (тотальне мезоректальне висічення, ТМЕ). Для захисту з'єднання шва в нижній третині прямої кишки часто буває корисно створити тимчасовий штучний вихід кишечника (захисна стома). Цей вихід зазвичай можна відкласти через кілька тижнів.
Однак, якщо відстань між пухлиною та м’язом сфінктера занадто мала, м’яз-сфінктер також повинен бути видалений з онкологічних причин (абдоміноперинеальне розтягнення прямої кишки/ректальна ампутація). Створюється постійний штучний задній прохід (СТОМА). Далі слід хіміотерапія або променева терапія, залежно від стадії обстеження тканин. хіміотерапія може у співпраці з практикою онколога доктора Таннер також можна зробити в нашій клініці. Перед такою операцією, звичайно, ви отримаєте детальну пораду та інформацію.
Виразковий коліт
Виразковий коліт - це хронічне загострення запалення оболонки товстої кишки, яке призводить до частої слизової діареї. Також пацієнти скаржаться на спазми в животі. Причина цього захворювання точно не з’ясована. Обговорюються генетичні фактори. Діагноз ставлять за допомогою колоноскопії або рентгенологічного дослідження кишечника. В процесі захворювання можуть виникати такі ускладнення, як перфорація та кровотеча. Рак товстої кишки сприяє цьому хронічному запальному захворюванню.
Спочатку терапія консервативна за допомогою ліків. Однак, якщо такі ускладнення, як кровотеча, перфорація або так званий токсичний мегаколон (бактеріальні токсини викликають параліч кишкових м’язів, що призводить до надзвичайного розширення кишечника), операція необхідна.
Після того, як хвороба прогресувала більше 15 років, ймовірність раку зростає, тому слід обговорювати повне видалення товстої кишки (колектомія з проктомукосектомією). Тут тонкий кишечник з’єднується зі сфінктером після утворення неоректума (мішечка). Створення штучного заднього проходу може бути тимчасово необхідним. Операцію також можна виконати лапароскопічно (за допомогою техніки замкової щілини). Вилікувати хворобу можна за допомогою видалення товстої кишки.
Хвороба Крона
Хвороба Крона - це хронічне запальне захворювання всього шлунково-кишкового тракту, яке часто помітно при діареї. Свищі (запальні зв’язки між кишечником та іншими органами) також можуть бути першою ознакою. Причини поки незрозумілі. Можливі ускладнення - кровотечі, абсцеси та непрохідність кишечника через запальну або рубцеву герметичність. Інвазія переважно локалізується сегментарно. Найчастіше уражається остання ділянка тонкої кишки (клубова кишка, кінцева клубова кишка).
Спочатку терапія консервативна із застосуванням різних форм протизапальних препаратів. Показання до операції роблять обережними. Тим не менше, якщо виникають ускладнення (звуження, свищі, абсцеси), операція повинна проводитися часто. Уражену ділянку видаляють економно. Такі операції також можливі з використанням малоінвазивної технології (лапароскопічна резекція сегмента) у відповідних пацієнтів.
Дивертикульоз/дивертикуліт
Дивертикули - це випинання всієї стінки порожнистого органу (справжній дивертикул) або лише внутрішніх шарів, викликані щілиною в м’язі (помилковий дивертикул). Дивертикули можуть виникати на будь-якому відділі шлунково-кишкового тракту. Дивертикульоз здебільшого виникає в S-кишці (сигма) як сигмовидний дивертикульоз. Причинами є, серед іншого, дієта з низьким вмістом клітковини і бідною клітковиною, що подовжує час кишкового транзиту. Якщо ці мішечки запалюються, це називається дивертикулітом.
Перші запальні напади неускладненого дивертикуліту зазвичай можна лікувати консервативно шляхом утримання від їжі та призначення антибіотиків. Якщо виникають більш серйозні ускладнення, такі як перанальна кровотеча, свищ (запальні зв’язки між кишечником та іншими органами), абсцеси або перфорація (прорив) кишкової стінки при перитоніті, або якщо запальні напади повторюються кілька разів за короткий проміжок часу, потрібна операція.
Якщо операцію доводиться робити в екстрених випадках, запалений відділ кишечника видаляють відкритою операцією і часто тимчасово створюють штучний задній прохід («Хартманн ОП»). Відновлення безперервності кишечника відбувається після загоєння запальної реакції через інтервал часу, як правило, від 3 до 6 місяців.
У запланованій ситуації операцію можна виконати як лапароскопічну процедуру, використовуючи техніку замкової щілини. Замість більш тривалого розрізу живота роблять кілька менших розрізів (довжиною 1 см) і більший розріз (приблизно 5 см) для отримання зразка кишечника. Підійдуть пацієнти, яким раніше не доводилося робити серйозні операції на черевній порожнині. На додаток до меншого шраму (косметика), перевагами є прискорене відновлення. Після видалення відділу кишки, що несе дивертикул, решта кишкові кінці знову зшиваються (анастомоз).