Кіста яєчника - проф

Анатомія кісти яєчника

Кісти яєчників є поширеним станом у жінок дітородного віку і є заповненими рідиною утвореннями, обмеженими власною капсулою. Багато жінок мають кісти яєчників у певний момент свого життя, і більшість з них є маленькими.

Є два основних типи:

Функціональні кісти (найпоширеніший тип) - виникають в результаті нормального функціонування яєчника, формуючись як частина менструального циклу, найчастіше ремітуються спонтанно
Патологічні кісти: які можуть бути як доброякісними, так і злоякісними (рак)

симптоми

Функціональні кісти яєчників, як правило, нешкідливі, не викликають симптомів і зникають без лікування і зазвичай виявляються під час планового огляду тазу. Чим більше кіста яєчника, тим більша ймовірність появи симптомів.

Об’ємні кісти можуть спричинити:

Біль або дискомфорт у животі;
Здуття живота або поява внутрішньочеревного утворення;
Зміни менструального циклу;
Зміни волосся на тілі;
Підвищена частота сечовипускання, біль при дефекації;

Деякі форми кіст можуть супроводжуватися додатковими симптомами:

При ендометріозі - болі в області тазу і спини;
При синдромі полікістозу яєчників - збільшення ваги, вугрі, безпліддя;

Симптоми можуть змінитися, якщо виникають ускладнення:

Перекрут: кіста скручується навколо ніжки, що призводить до переривання кровообігу та появи болю внизу живота
Розрив кісти: призводить до сильного болю внизу живота, біль залежно від вмісту кісти та наявності кровотечі чи ні

Фолікулярні кісти: є найбільш поширеними. Яйцеклітина, жіноча статева клітина, розвивається в яєчнику у структурі, яка називається фолікулом. Фолікул містить рідину, яка захищає яйцеклітину і усувається в момент овуляції (звільняючи яйцеклітину від фолікула). Якщо фолікул не розривається і яйцеклітина звільняється, фолікул збільшується в розмірах і наповнюється рідиною - фолікулярна кіста. Здебільшого він зникає без лікування через кілька тижнів.
Кісти лютеїну: рідше і розвиваються в решті тесту після овуляції (жовте тіло або жовте тіло). Вони часто спонтанно розсмоктуються через кілька місяців, але іноді можуть розриватися, що призводить до внутрішньої кровотечі та раптового болю.

Дермоїдна кіста - може містити різні тканини, такі як волосся, епітеліальна тканина, зуби тощо. Потрібна операція.
цистаденома - розвивається з тканини, яка покриває зовнішню сторону яєчника. Вони бувають декількох типів і можуть мати рідкий або муцинозний вміст. Вони можуть досягати гігантських розмірів. Зазвичай вони не є злоякісними, але потребують хірургічного втручання.
ендометріома - Це кісти, які утворюються з тканини ендометрія (тканини, що вистилає внутрішню частину матки) і вторгуються в яєчник. Вони реагують на щомісячні гормональні зміни менструального циклу, наповнення кісти кров’ю. Вміст має шоколадний вигляд. При ендометріозі може бути кілька ендометріом. Часто безсимптомно може бути болючим під час менструації або під час статевого акту.
Синдром полікістозу яєчників - У жінок, які не регулярно овулюють, можуть бути множинні кісти. Яєчники часто збільшені в об’ємі з великою кількістю кіст, розташованих під потовщеною яєчниковою капсулою. Існує багато факторів, що призводять до цього синдрому, кісти яєчників є лише одним із аспектів цього стану.

У жінок віком до 30 років дермоїдна кіста є найпоширенішим видом патологічної кісти, а у людей старше 40 років цистаденоми є найпоширенішими типами патологічних кіст.

Лікування варіюється залежно від віку, зовнішнього вигляду та розміру кісти, симптомів. У деяких випадках показано лише періодичне ультразвукове обстеження, як це має місце при невеликих функціональних кістах (2-5 см) у жінок в пременопаузі, більшість з яких кісти спонтанно ремітуються. У разі великої функціональної кісти, що супроводжується симптомами, може бути призначено протизаплідне лікування.

Жінки з кістами яєчників, які пережили менопаузу, контролюються за допомогою УЗД і CA125 у крові. Проведення залежить від розміру кісти, її зовнішнього вигляду та розвитку. Ризик розвитку раку низький у випадку невеликих однобічних кіст, більше половини цих кіст ремісуються через 3 місяці.

Жінки в постменопаузі потребують регулярного ультразвукового обстеження протягом 4 місяців після розсмоктування кісти.

Якщо кіста велика або призводить до різних симптомів, рекомендується її видалити. Іноді хірургічне втручання призначається, якщо неможливо визначити його доброякісний або злоякісний характер без гістопатологічного дослідження (під мікроскопом).

Операція може проводитися двома способами під загальним наркозом:

лапароскопічно;
відкритий (лапаротомія);

Лікування - лапароскопія

Це малоінвазивне втручання, при якому хірургічні інструменти вводяться в живіт, попередньо розслаблені за допомогою інсуфляції СО2, через 3, а іноді і 4 розрізи приблизно 1 см. Втручання переглядається на екрані, на якому відображаються зображення, зроблені лапароскопом. Розрізи зашивають розсмоктується ниткою, втручання триває близько 30 хвилин залежно від розміру та типу кісти.

Більшість пацієнтів можуть покинути лікарню наступного дня.

Цей тип лікування є оптимальним хірургічним методом, оскільки він менш болючий, зберігає фертильність і швидка реінтеграція.

Лікування - лапаротомія

Якщо ймовірність злоякісної пухлини кісти яєчника висока, переважне відкрите втручання - лапаротомія. У цьому випадку робиться поперечний розріз черевної стінки в області лобка. Кіста видаляється і відправляється в лабораторію для перевірки на злоякісність. Розрізану черевну стінку вшивають анатомічними шарами.

Потрібна госпіталізація на кілька днів.

Якщо під час операції кіста виявиться злоякісною, піднімуться як яєчники, матка, великий сальник, так і певні лімфатичні вузли.