Кіста на яєчнику причини, лікування, прогноз

Лікар. мед. Джулія Шварц - позаштатна письменниця в медичному відділі NetDoktor.

A Кіста на яєчнику (Кіста яєчника) - це порожнина на яєчниках, яка частково заповнена рідиною або тканиною. Кіста яєчника або є вродженою, або розвивається за певних умов. Більшість кіст яєчників неприємні і самостійно розсмоктуються. Про причини та лікування кісти на яєчнику читайте тут.

Кіста на яєчнику: опис

Кіста на яєчнику - це тип сечового міхура, який може наповнюватися тканиною або рідиною. Зазвичай він має розмір лише від декількох міліметрів до сантиметрів і не доставляє дискомфорту. Його часто виявляють лише випадково під час профілактичного ультразвукового обстеження. Такі кісти найчастіше розвиваються в період статевого дозрівання або під час менопаузи, оскільки тут можуть відбуватися сильні гормональні коливання, які сприяють зростанню кісти.

Не вроджені кісти яєчників

Більшість кіст яєчників не розвиваються до статевого дозрівання. Їх ще називають «функціональними» кістами. Оскільки вони в основному утворюються під впливом гормонів, зазвичай вони виникають як частина жіночого циклу. Однак жінки особливо часто страждають у період статевого дозрівання та менопаузи, оскільки в цей час гормоновий баланс змінюється. У деяких випадках кісти можуть також виникати як побічний ефект гормональної терапії або при порушеннях гормонального балансу, пов’язаних із захворюваннями. Розрізняють різні функціональні кісти яєчників: фолікулярні кісти, кісти жовтого тіла, шоколадні кісти та полікістоз яєчників.

Вроджені кісти

Клітини статевих залоз яєчників виробляють статеві гормони (естрогени та прогестерон). Коли протока залози перекрита або закупорена і рідина залози резервується, розвивається кіста. Цей процес відбувається в зародковому розвитку. Кіста тоді називається «вродженою». До вроджених кіст належать дермоїдні та пароваріальні кісти (вторинні кісти яєчників). Вони набагато рідше функціональних кіст.

Кіста на яєчнику: симптоми

Прочитайте все, що вам потрібно знати про симптоми захворювання, у статті Симптоми кісти яєчника.

Кіста на яєчнику: причини та фактори ризику

Поки вроджені кісти яєчників виникли внаслідок перешкоди виходу гонади, придбані кісти розвиваються під гормональним впливом. Існують різні типи кіст.

Кіста жовтого тіла

Після овуляції тканина яєчника, в якій росла яйцеклітина, - фолікул - перетворюється на те, що відоме як жовте тіло. Це виробляє статеві гормони естроген і прогестерон. Якщо яйцеклітина запліднена, жовте тіло спочатку зберігається під час вагітності. Якщо яйцеклітина не піддається заплідненню, жовте тіло руйнується, і менструальна кровотеча виникає, коли концентрація гормону в крові знижується.

Однак, якщо жовте тіло не зруйнувалося належним чином або продовжує рости, утвориться одна або кілька кіст. Але вони також можуть виникати в результаті кровотечі в жовте тіло. Кісти жовтого тіла можуть виростати до восьми сантиметрів. У більшості випадків вони вирішуються самостійно через деякий час.

Фолікулярна кіста на яєчнику

Протягом першої половини менструального циклу в фолікулі яєчника дозріває яйцеклітина. Фолікул містить рідину для захисту яйцеклітини. При овуляції фолікул лопається, і яйцеклітина потрапляє в маткову трубу, де може бути запліднена. Якщо овуляції не відбувається, фолікул продовжує виробляти рідину. Утворюється фолікулярна кіста. Ці кісти особливо вражають жінок дітородного віку. Фолікулярна кіста триває близько чотирьох-восьми тижнів і продовжує виробляти гормони. У більшості випадків це врешті-решт вирішить самостійно.

Шоколадні кісти

При захворюванні «ендометріоз» слизова матка (ендометрій) відбувається поза матки. Тканина ендометріозу реагує як звичайна слизова матка на циклічні гормональні коливання. Він накопичується, кровоточить і наростає знову. Однак, якщо кров не може правильно стікати через розташування на яєчнику, можуть утворитися наповнені кров’ю кісти. Потім ці кісти називають «шоколадними кістами» через їх потовщений темнокровний вміст.

Полікістоз яєчників

Полікістоз яєчників має багато дрібних кіст в яєчниках. Численні кісти виникають через гормональний дисбаланс. Причиною є підозра в надлишку чоловічих статевих гормонів та інсуліну, що перешкоджає нормальному дозріванню фолікулів. Організм виробляє занадто багато інсуліну, наприклад, при надмірній вазі або (прихованому) діабеті 2 типу, щоб компенсувати нижчу чутливість клітин до метаболічного гормону. Це сприяє утворенню численних кіст в яєчниках. Так званий синдром полікістозних яєчників може призвести не тільки до безпліддя та викиднів, але і до серцево-судинних захворювань, цукрового діабету та психічних захворювань.

Дермоїдні кісти

Так звані дермоїдні кісти - це вроджені кісти. Вони утворені з ембріональної тканини гонад і можуть містити волосся, шкірне сало, зуби, хрящі та/або кісткову тканину. Дермоїдні кісти ростуть дуже повільно і можуть досягати розміру до 25 сантиметрів. Злоякісне переродження кісти у вигляді пухлини виявляється лише приблизно в одному-двох відсотках випадків.

Пароваріальні кісти

Вторинні кісти яєчників (пароваріальні кісти) виникають із ембріональної тканини і розташовані поруч із власне яєчниками. Вони представляють залишкову тканину періоду ембріонального розвитку.Пароваріальні кісти можуть бути різного розміру і, можливо, виростати на ніжці.

Кіста на яєчнику: огляди та діагностика

При підозрі на кісту яєчника лікар спочатку запитає про симптоми та попередні захворювання. Серед іншого можна задати наступні запитання:

Скільки вам років і в якому віці у вас були перші місячні?
Коли була остання менструація?
Майте регулярний цикл?
Скільки днів триває кровотеча?
Ви приймали або приймали гормональні препарати?
Скільки вагітностей та пологів у вас було до цього часу?
Як відомо, у вас ендометріоз?
Чи знайомі ви з розладами яєчників у вашій родині?
У вас є бажання мати дітей?

Потім лікар огляне пацієнтку, щоб відчути будь-яке (болюче) збільшення яєчників. Залежно від причини виникнення кісти, її можна оцінити за допомогою лапароскопії та одночасно видалити.

Особливо у жінок старше 40 років завжди слід проводити точну діагностику кісти на яєчнику, щоб виключити злоякісне явище.

Ультразвукове дослідження

Ультразвукове дослідження (сонографія) дозволяє візуалізувати яєчники. Лікар може використовувати датчик для оцінки яєчників та оточуючих структур через черевну стінку або піхву. У багатьох випадках вже можна визначити тип кісти за допомогою ультразвукового дослідження.

Лапароскопія

При багатьох типах кіст лікареві достатньо перевірити курс за допомогою ультразвукових досліджень. Однак, якщо за допомогою УЗД підозрюють дермоїдну кісту або кісту ендометріозу, зазвичай лапароскопію проводять під загальним наркозом. Камера та хірургічні інструменти проводяться в живіт через три невеликі розрізи на черевній стінці. Хірург може оглянути яєчники зблизька, взяти проби тканини з кісти або повністю видалити їх.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Кіста на яєчнику: лікування

Лікування кісти яєчника залежить від її типу та розміру. Поки воно не доставляє дискомфорту і не надто велике, спочатку можна спостерігати його ріст. Більше 90 відсотків випадків кіста регресує сама по собі. Для цього лікар повинен регулярно спостерігати кісти за допомогою ультразвукового та пальпаційного обстежень. Іноді медикаментозна терапія гормонами може призвести до регресії кісти. Однак у рідкісних випадках необхідне хірургічне видалення.

Ліки

Функція яєчників пригнічується такими гормональними препаратами, як протизаплідні таблетки. У деяких випадках гормони можуть також пригнічувати ріст кісти або навіть викликати їх регрес. У разі кісти ендометріозу для лікування використовується речовина, схожа на чоловічий статевий гормон.

Хірургічне видалення кісти яєчника

Більшість кіст яєчників - це придбані кісти, які спонтанно розсмоктуються і не вимагають хірургічного втручання. Хірургічне втручання для оцінки або видалення кісти, як правило, проводиться лише у разі появи симптомів або ускладнень. У разі появи нових кіст після менопаузи або у випадку кіст, що існують місяцями, також необхідно провести оперативне дослідження.

Для хірургічного втручання доступні різні методи. Вибір процедури залежить від розміру кісти та її причини. Найчастіше проводиться лапароскопія, за допомогою якої кісту можна дослідити і, можливо, видалити. Тільки при великих кістах живіт доводиться розкривати розрізом.

Терапія полікістозу яєчників

Лікування синдрому полікістозних яєчників залежить від того, чи хочете ви мати дітей. Першочерговим завданням є зменшення маси тіла за рахунок збільшення фізичної активності та збалансованого харчування. При необхідності рівень інсуліну необхідно знижувати за допомогою ліків. Крім того, можна вводити гормони, які регулюють функцію яєчників і протидіють збільшенню вироблення чоловічих статевих гормонів.

Кіста на яєчнику: перебіг захворювання та прогноз

Більше 90 відсотків випадків кіста яєчника заживає сама по собі і не викликає дискомфорту та ускладнень. Однак у дуже рідкісних випадках він може порватися або скрутитися (скручування стебла). Це може призвести до ускладнень.