Кісткові метастази Симптоми, перебіг та лікування • Габіхтсвальд-Клініка
Що таке кісткові метастази?
Метастази - це розсіяні вогнища або поселення злоякісних пухлин в інших органах або тканинах. Вони можуть виникати в самих різних місцях тіла; багато пухлин спочатку поширюються по лімфодренажних шляхах до найближчих лімфатичних вузлів, звідти до більш віддалених лімфатичних вузлів, а вже потім у кров. Деякі пухлини дуже швидко проникають у кров, створюючи метастази.
Дуже часто печінка, легені та кістки є органами, де розвиваються метастази. Зокрема, можуть стати клітини раку молочної залози, раку простати, раку легенів, раку нирок або раку щитовидної залози Кісткові метастази вести. Зазвичай це вказує на те, що пухлинне захворювання вже не можна вилікувати, воно тоді є паліативним, тобто лікувальним симптомом. Залежно від основного типу пухлини та індивідуальних факторів, які неможливо достовірно детально передбачити, цей час паліативної допомоги може тривати тижнями, місяцями чи навіть декількома роками. Підтримання хорошої якості життя тут відіграє дуже важливу роль. На жаль, кісткові метастази можуть спричинити дуже сильний біль, який потрібно швидко лікувати. В якості подальшого ускладнення іноді трапляються так звані патологічні (не викликані зовнішнім насильством) зламані кістки (переломи). Профілактичне лікування особливо важливе тут, якщо існує ризик перелому опорних частин кісткового скелета або якщо слід очікувати пошкодження та паралічу нервів, наприклад параплегія при переломах тіл хребців.
У деяких пацієнтів спостерігаються поодинокі окремі кісткові метастази, у інших спостерігається інвазія, що поширюється на всю кісткову систему. Часто уражаються хребет, таз і стегна, надпліччя, а також ребра та кістки черепа. Більшість метастазів присутні лише у твердій кістковій речовині, приблизно у 15% кровотворний кістковий мозок також дифузно перемежовується з метастазами, що призводить до анемії, слабкої імунної системи та схильності до кровотеч через порушення утворення нової крові.
Існує два типи кісткових метастазів - остеолітичний та остеобластичний. У випадку остеолітичних метастазів, кісткова речовина розчиняється внаслідок підвищеної активності клітин, що руйнують кістку, остеокластів. В результаті, більше кальцію часто розпушується з кісток і вимивається в кров (технічний термін тут - гіперкальціємія). Це може призвести до ниркової недостатності, м’язової слабкості, галюцинацій, підвищеної сонливості і навіть коми. Остеолітичні метастази іноді стають помітними лише через патологічний перелом. Ці переломи можуть також виникати в остеобластичних метастазах, де клітини, що утворюють кістки, остеобласти, активніші та призводять до конденсації кісток. Кістка менш еластична і може зламатися навіть при невеликих нерівностях або падіннях.
Щойно виникаючий біль в області кісток або у великих суглобах завжди повинен бути причиною цілеспрямованої діагностики у випадку раку. Лабораторні показники можуть виявити підвищення рівня кальцію; кістковий фермент, лужна фосфатаза, як правило, підвищений. Рентген може показати окремі метастази, інакше доступні сцинтиграфія кісток, комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Для багатьох типів пухлин ПЕТ/КТ, комбінація виявлення метаболізованих кісткових клітин за допомогою радіоактивно мічених речовин за допомогою комп’ютерної томографії, виявилася дорогою, складною, але дуже точною процедурою, пов’язаною з більшим опроміненням.
У разі переломів або якщо існує особливий ризик перелому, кістка стабілізується операцією із введенням штучних матеріалів або променевою обробкою; цілеспрямоване опромінення призводить до полегшення болю протягом декількох днів. Якщо кісткові метастази трапляються в багатьох місцях, часто корисна терапія радіоактивними короткочасними речовинами, так званими радіонуклідами, такими як самарій. Однак це вимагає накопичення речовин у кістці, що заздалегідь з’ясовується за допомогою сцинтиграфії скелета.
Цілеспрямована терапія основного раку, наприклад, хіміотерапія або антигормональні препарати для чутливого до гормонів раку молочної залози або раку простати, також є хорошим варіантом лікування, але потрібно більше часу, щоб мати помітний ефект.
Додаткову інформацію можна також знайти в Інтернет-службі німецької допомоги раку, а також у пацієнтах в німецькому Центрі досліджень раку в Гейдельберзі та службі інформації про рак.
Ваше лікування в онкологічному відділенніG клініка Габіхтсвальда
Прийом може відбуватися як частина подальшого лікування після завершення терапії (хірургічне втручання, можливо хіміотерапія та опромінення) - заява зазвичай подається соціальними службами лікувальної клініки, онкологом або рентгенологом як реабілітаційний захід, подальше стаціонарне лікування або як частина програми стаціонарне паліативне перебування (див. інформацію про пацієнта подальше лікування, реабілітація в онкології). Хіміотерапію можна розпочати або продовжити під час перебування в клініці Габіхтсвальд.
Можна отримати другу думку щодо запропонованих методів лікування ("друга думка").
Радіація може проводитися у співпраці з практикою радіаційної та ядерної медицини.
Наша концепція лікування дотримується цілісного підходу, тобто тіло, розум і душа розглядаються і підтримуються однаково. Слід враховувати протистояння з діагнозом раку, досвід під час терапії, сумніви та страхи, а також фізичні скарги в контексті пухлинного захворювання. Наші пропозиції лікування призначені для покращення продуктивності та якості життя. Багато цілісних методів лікування не спрямовані безпосередньо на знищення пухлинних клітин, а навпаки, зміцнюють власні сили організму та сприяють одужанню (див. Інформацію про пацієнта щодо салютогенезу). Пацієнти, які звертаються до нашої клініки із запущеними пухлинними захворюваннями, ретельно та впевнено інформуються про плюси та мінуси кожного етапу лікування в дискусіях між лікарем та пацієнтом.
Цільової больової терапії, як правило, не уникнути при метастазах у кістках. І тут ми дотримуємося мультимодальної концепції, яка включає медикаментозне лікування, фізіотерапевтичні та релаксаційні процедури, спеціальний масаж та психотерапевтичну підтримку. Медсестринський персонал підтримає вас, якщо ваша рухливість обмежена, і пояснить важливість ретельної документації щодо болю як основи лікування.
При запущених пухлинних захворюваннях, де в основному виявляються кісткові метастази, часто спостерігається втрата апетиту, пізніше також виснаження (Кахексія)присутній при втраті ваги та втраті м’язів. Цьому цілеспрямовано протидіють дієтою, а в їжу можна додавати джерела енергії та білок. Іноді має сенс так звана "дієта космонавтів", висококалорійні питні розчини, рідко парентеральне харчування (через вену або порт). Таким чином, дієта є важливою частиною цілісної терапії. Наші дієтологи готові вас підтримати та проконсультувати.
У контексті лікування пухлини багато пацієнтів страждають на синдром втоми, тобто втома, відсутність драйву, що неможливо пояснити попередньою діяльністю. Окрім передачі інформації, тут корисна добре керована ЛФК, яка враховує обмеження, викликані наявністю кісткових метастазів, можливо доповнена додатковим введенням карнітину та психо-онкологічною підтримкою.
При діагностиці запущеного раку у багатьох пацієнтів виникає питання, що має сенс. Тут наша клініка пропонує унікальні можливості скористатися різними пропозиціями на добровільних засадах для розв’язання цієї теми. Це включає підготовчі процедури розслаблення та неконфесійну духовну пропозицію. Для того, щоб відновити свої сили та насолодитися власною працею, ми пропонуємо креативну пропозицію добровільної участі, при менш мобільних пацієнтах є можливість проявити творчість у кімнаті під керівництвом арт-терапевта.
Соціальне консультування, також із вашими родичами, може включати такі теми, як надання допомоги, адаптація квартири, страхування на тривалий догляд або організація допомоги вдома. За необхідності також можна обговорити питання щодо догляду за хоспісом вдома.