Клініка EvB; Ендо-рукавна процедура

Ендо-рукавна процедура

Спеціальна ендоскопічна процедура без рубців для терапії ожиріння

Що таке процедура з ендо-рукавом?

Ендо-рукав або процедура APOLLO, також відома як шлунковий рукав без хірургічного втручання, - це новий вид лікування без рубців для зменшення шлунку. Ендоскоп вводять у шлунок через рот. Стінка шлунка зашивається спеціальними швами, зменшуючи тим самим обсяг шлунка.
Процедура ендорукава - це не операція, а ендоскопічна процедура (подібно гастроскопії), яку проводить фахівець під загальним наркозом в операційній із дотриманням усіх заходів безпеки.

клініка

Як працює процедура ендорукава?

Ендо-рукавна процедура - це ендоскопічна техніка без хірургічного втручання, при якій стінка шлунка зашивається зсередини. В результаті зменшення об’єму шлунка призводить до швидкого насичення при споживанні невеликої кількості їжі. Після терапії ендо-рукавами відчуття ситості настає після того, як споживається навіть найменша кількість їжі. Це пов’язано зі швидким зменшенням ожиріння.

Важливо: Метод не може замінити малоінвазивну хірургічну процедуру, якщо пацієнту призначено шунтування шлунка або операцію на шлунковому рукаві. Певний багаторічний досвід та результати вже є для цих методів, і вони ефективніші, ніж ендоскопічна процедура.

Як використовується процедура ендорукава?

Ендо-рукавна процедура (APOLLO Overstitch) застосовується ендоскопічно як частина гастроскопії під загальним наркозом. Зазвичай процедура займає близько години. Загалом пацієнт повинен перебувати в лікарні протягом двох днів. Після процедури пацієнт спочатку може харчуватися рідкою їжею. Згодом споживання їжі повільно нарощується завдяки супровідним рекомендаціям щодо харчування.

Відео/анімація процедури ендо-рукав

У цьому короткому відео Рікардо Зоррон знайомить вас із процедурою Ендо-рукав (ендоскопічний рукав шлунка).

Які ризики має ця процедура?

Процес ендо-рукава - це дуже щадний процес. Ускладнення рідкісні, і їх зазвичай можна лікувати консервативно, тобто не хірургічно. Кровотеча з шва на шлунку, скупчення крові (гематома) в селезінці або печінці, вільне повітря в животі (з перфорацією або без неї) та травма шлунка або стравоходу рідко описуються ускладненнями.

ВАЖЛИВО: Навіть якщо процедура ендорукава є щадною процедурою, показання може зробити лише баріатричний хірург разом із мультидисциплінарною командою.

Скільки можна очікувати втрати ваги?

Оскільки ендо-рукав є новою ендоскопічною процедурою, поки що недостатньо даних, щоб можна було точно оцінити це. Очікувана втрата ваги у пацієнтів з найефективнішими операціями на ожирінні (шлунковий шунтування, шлунковий зонд) становить від 60 до 80% EWL (надмірна втрата ваги) через 1-2 роки. При ендоскопічній терапії з використанням процедури ендо-рукава з меншим хірургічним ризиком можна очікувати менший відсоток втрати ваги. За 1 - 2 роки можна очікувати втрати ваги приблизно на 60% EWL. Однак це працює лише в тому випадку, якщо пацієнт продовжує лікування у тісному зв'язку з рекомендаціями щодо харчування та ЛФК.

Чи був науково досліджений ефект від процедури ендо-гільзи?

Ефект процесу ендо-гільзи науково досліджено. У кількох опублікованих дослідженнях метод продемонстрував хороші результати у ефективному зниженні ваги та незначних ускладненнях. На графіку, представленому нижче в дослідженні з Мадрида, Іспанія, показані результати, засновані на EWL (надмірна втрата ваги) після одного року терапії. Обстежені пацієнти також регулярно брали участь у харчових консультаціях та психологічних консультаціях.
Завдяки активній співпраці пацієнта з подальшими рекомендаціями щодо харчування та ЛФК згідно з Endo-Sleeve можна досягти результатів понад 70% втрати зайвої ваги (EWL).

Ендоскопічна терапія демпінгового синдрому

Що таке демпінг-синдром?

Демпінг-синдром - це випадання їжі зі шлунку в тонкий кишечник і є добре відомим ускладненням після шунтування шлунка. У деяких пацієнтів (менше 1%) також може розвинутися небезпечний пізній демпінг-синдром Епізоди гіпоглікемії, які є надзвичайно низьким рівнем цукру в крові. Метод APOLLO підходить для лікування демпінгового синдрому. Коротка ендоскопічна терапія, яка триває приблизно 40 хвилин, зменшує шлунково-кишковий прохід до діаметра менше 1 см, завдяки чому їжа може знову повільно проходити. Зазвичай це може покращити симптоми та контролювати гіпоглікемію, і пацієнти можуть продовжувати досягати ефективної втрати ваги. Шлунковий шунтування або рукав можуть розтягуватися з роками. Метод APOLLO також підходить для цього для вжиття коригувальних дій.

Неефективна втрата ваги після шунтування шлунка

Ендоскопічний ремонт вихідного отвору також може допомогти, якщо пацієнт втратив лише близько 15-20% ваги пацієнта після хірургічного шунтування шлунка. Якщо було доведено, що поширення зв'язку між новим шлунком (так звана торбинка) і тонкою кишкою є причиною неефективного схуднення, застосовується ендоскопічний метод. Ендоскопічна терапія зменшує шлунково-кишковий прохід до діаметра менше 1 см, щоб їжа знову могла повільно проходити.

Література щодо процедури ендо-рукав

У журналі Endoscopy (Thieme Verlag) стаття Dr. Рікардо Зоррон про процедуру ендорукава (APOLLO).

Подальші посилання

  • Zorron R, Veltzke-Schlieker W, Adler A, et al. Ендоскопічна гастропластика рукавів з використанням Apollo Overstitch як мостової процедури для суперобез та пацієнтів з високим ризиком. Ендоскопія 2018 50 (1): 81-83. doi: 10.1055/s-0043-119685.
  • Abu Dayyeh BK, Rajan E, Gostout CJ. Ендоскопічна гастропластика рукавів: потенційна ендоскопічна альтернатива хірургічній гастректомії рукавів для лікування ожиріння. Gastrointest Endosc 2013; 78: 530-5. doi: 10.1016/j.gie.2013.04.197.
  • Zorron R, Krenzien F, Ucta C, Veltzke-Schlieker W, Adler A. Ендоскопічна гастропластика рукавів ESG: перший німецький клінічний досвід. 46-й конгрес DGE-BV 2016.
  • Sharaiha RZ, Kedia P, Kumta N, et al. Початковий досвід ендоскопічної гастропластики рукавів: технічний успіх і відтворюваність у баріатричної популяції. Ендоскопія 2015; 47: 164-6. doi: 10.1055/s-0034-1390773.
  • Лопес-Нава Г, Гальвао М, Баутіста-Кастаньо I та ін. Ендоскопічна гастропластика рукавів з 1-річним спостереженням: фактори, що передбачають успіх. Endosc Int Open 2016; 4: E222-7. doi: 10.1055/s-0041-110771.