Клініки SLK; Рефлюкс-езофагіт діафрагмальних гриж

У пацієнтів із стійкою до терапії рефлюксною хворобою, тобто у людей, які страждають від підвищеного рефлюксу кислого вмісту шлунку в стравохід, який неможливо успішно вилікувати таблетками, а також у випадку виражених двоплевральних гриж, тобто слабких місць або проміжків у діафрагмі, які можуть навіть рухати шлунок може привести в грудну порожнину, часто дається показання до хірургічного лікування.

діафрагмальних

Варіанти лікування

Лікування ґрунтується на результатах. Для цього також необхідна гастроскопія. Перш за все, вичерпані консервативні методи лікування. Якщо це не вдається, слід провести цілодобову рН-метрію, тобто вимірювання концентрації шлункової кислоти в стравоході. При необхідності також необхідна манометрія стравоходу (вимірювання тиску в стравоході).

На тлі всіх результатів з пацієнтом обговорюються можливі ускладнення та ризики та розглядається показання до операції.

Хірургічні методи в нашому будинку

Всі різні хірургічні методи переслідують одну і ту ж мету, а саме запобігати повторному проникненню органів черевної порожнини через грижу діафрагми та мінімізувати шлункову кислоту в стравоході.

У нашому будинку проводяться:

  • Модифікована фундоплікація згідно з Ниссен-Россетті: Спочатку оголюється діафрагмальна кінцівка, а наявний перелом з усіма його частинами переміщується назад у черевну порожнину. Як результат, необхідно від’єднати стравохід і шлунок від його кріплення до діафрагми, захищаючи нерви. Потім перерва (точка проходу стравоходу через діафрагму) звужується швами. Вони підтримуються манжетою на 360 °, яка складається з частин шлунка і розміщується навколо стравоходу. Крім того, можна зафіксувати манжету шлунка на діафрагмі (гастропексія), щоб можна було зменшити рецидив (рецидив).
  • Фундопликація за Тупе: Процедура подібна до процедури фундоплікації за Ніссен-Россетті. Однак манжета 270 ° не накладається на 360 °.
  • Обидві хірургічні методики виконуються як лапароскопічно (лапароскопія), так і умовно (розріз живота). Процедура залежить від висновків.

Подальше лікування після операції

Після операції пацієнт зазвичай спостерігається протягом однієї ночі в нашому відділенні інтенсивної терапії. Подальший догляд проходить у звичайній палаті. Назогастральний зонд, введений інтраопераційно, зазвичай можна видалити через 1-2 дні.

Після операції пацієнту не дозволяється вживати їжу протягом доби. Поступова дієта визначається медичним персоналом. Для забезпечення надходження рідини та енергії використовуються відповідна інфузійна терапія та, за необхідності, парентеральне харчування.

Тривалість перебування в стаціонарі залежить від стану пацієнта і становить, як правило, 5-10 днів.

При лапароскопічній хірургії зазвичай застосовують розсмоктувальні шви, які не потрібно знімати. Якщо використовуються скоби, вони будуть видалені між 12-м та 14-м днем ​​після операції, як правило, сімейним лікарем, оскільки більшість пацієнтів на цей момент вже виписані із лікарні.

Після операції завжди потрібно добре пережовувати їжу. Відрижка та блювота, як правило, після такої операції вже неможливі.