Kn; хірургія екзостектомії хел-артриту - артрит - 2020
Зміст
Екзостектомія щиколотки - це операція з видалення кісткових шпор, що розвиваються на передній частині щиколотки. Шпори кісток гомілковостопного суглоба, як правило, утворюються в результаті артриту гомілковостопного суглоба. Спори можуть бути великими і болючими. Пацієнти з артрозом гомілковостопного суглоба, які звертаються до хірургічного втручання, виявляють, що існують різні варіанти хірургічного втручання залежно від тяжкості проблеми.
Що таке артрит щиколотки?
Гомілковостопний артрит - це стан, при якому хрящ гомілковостопного суглоба погіршується, а рух стає обмеженим і болючим. Прогресуючий артрит призводить до утворення кісткових кісток і утворення кісткових шпор. Кісткові шпори, як правило, утворюються на передній частині щиколотки і можуть отримати досить великі розміри. Ці кісткові шпори утворюються зовні (або на периферії) суглоба з метою блокування руху. Кісткові спори - це природна реакція організму на основний артритний процес. Іноді кісткові шпори стають настільки великими, що ламаються або ламаються і стають пухкими уламками кістки. Самі кісткові шпори можуть бути болючими, якщо вони великі, збиваються в сусідні кісткові шпори та/або контактують із запальною тканиною.
лікування
Існує кілька варіантів лікування артриту гомілковостопного суглоба - нехірургічне та хірургічне. Нехірургічні варіанти включають знеболюючі препарати, протизапальні препарати, брекети для гомілковостопного суглоба, фізичну терапію та/або ін’єкції. Хірургічні варіанти артриту гомілковостопного суглоба включають процедури, які підтримують гомілковостопний суглоб (процедури порятунку суглобів) або процедури видалення гомілковостопного суглоба (процедури руйнування суглобів). Загалом, процедури суглобового порятунку передбачені для більш ранніх стадій артриту, тоді як процедури деструкції суглобів передбачені для кінцевих стадій артриту.
Екзостектомія гомілковостопного суглоба
Операція з видалення кісткових спор називається екзостектомія. Метою екзостектомії щиколотки є видалення кісткової шпори (кісток). Якщо самі кісткові шпори болючі, просто видалення кісткових шпор може полегшити дискомфорт. Якщо кісткові шпори розвиваються так, що вони обмежують рух, видалення кісткових шпор може полегшити симптоми.
Існує два методи видалення кісткової шпори:
1. Артроскопічна екзостектомія гомілковостопного суглоба
2. Відкрити екзостектомію гомілковостопного суглоба
Артроскопічна екзостектомія щиколотки: Цей тип екзостектомії гомілковостопного суглоба передбачає використання невеликих/обмежених розрізів для видалення кісткових шпор за допомогою камер та кісткових бритв. Перевагою цієї процедури є те, що вона, як правило, вважається малоінвазивною та може лікувати інші аспекти артриту гомілковостопного суглоба, такі як деякі кісткові шпори та/або рубцева тканина. Однак артроскопія гомілковостопного суглоба більше підходить для артриту гомілковостопного суглоба легкого та середнього ступеня, оскільки важкий артрит технічно ускладнює артроскопічний доступ до суглоба.
Відкрита екзостектомія гомілковостопного суглоба
Екзостектомія відкритої гомілковостопної суглоби є більш традиційним підходом до видалення кісткових шпор шляхом надрізу передньої частини щиколотки. Тут можна досягти прямої візуалізації та видалити кісткові шпори. Оскільки опромінення ширше, кісткові шпори, які може бути важко видалити за допомогою артроскопії, можна видалити відкритою технікою. Такий підхід кращий при більш запущеному артриті або при кісткових шпорах при кінцевій стадії артриту гомілковостопного суглоба.
Реставрація
Відновлення після екзостектомії гомілковостопного суглоба вважається досить швидким, оскільки пацієнтам часто дозволяється ходити по оперативній кінцівці відразу після операції. Це вигідно при розгляді інших хірургічних процедур при операціях з артритом гомілковостопного суглоба, на відновлення яких може знадобитися тривалий час.
Злети і падіння
Екзостектомія гомілковостопного суглоба - ефективний метод видалення кісткових шпор. Якщо кісткові шпори або рух, який вони блокують, відповідають за біль, процедура може бути досить успішною. Однак видалення кісткової шпори також залишає щиколотку вільною, що може бути проблематично для ерозованої щиколотки, оскільки це може призвести до хворобливих рухів. Кісткові спори з часом можуть реформуватися, і їх слід враховувати. Хоча спочатку після екзостектомії рух може покращитися, рубцева тканина може розвинутися і ще більше обмежити рух.
Чому слід обрати екзостектомію щиколотки?
Хоча екзостектомія може не вилікувати основний артрит, вона може усунути симптоми, пов’язані з кістковими шпорами, і потенційно поліпшити рух. Це найкраще для легких випадків артриту і часто використовується як проміжна процедура, коли артрит прогресує до термінальних стадій.