Кокцигодинія; Симптоми, причини та терапія; Практика зцілення

Біль у куприку - кокцигодинія

Кокцигодинія описує появу болю в куприку через різні причини, які в деяких випадках також залишаються невідомими. Симптоми можуть зберігатися протягом тривалого періоду часу та суттєво обмежувати тих, кого постраждало. У більшості випадків саме жінки відчувають болі в області опуклості. Поширені методи лікування в основному пов'язані з симптомами. Однак безліч можливих тригерів означає, що для боротьби із захворюванням використовуються дуже різні терапевтичні підходи.

Короткий огляд

Якщо виникає біль у куприку, він може сприйматись по-різному, і перебіг може бути різним, що часто робить кокцигодинію тривалим анамнезом захворювання. Перед поданням детального опису клінічної картини наводиться короткий огляд з найважливішими фактами.

визначення

Термін кокцигодинія (латинське написання: Coccygodynia) походить від ураженої ділянки тіла куприка (Os coccygis) і описує появу болю словом, що закінчується "-dynie". Як результат, можна також говорити про біль у куприку або невралгію куприка. Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб (МКБ-10), кокцигодинія - це захворювання хребта та спини.

Хвостик приєднується до крижів (os sacrum) і утворює найнижчий відділ хребта, до якого прикріплюються різні м’язи та зв’язки. У більшості людей окремі хребці хвоста зрощені в одну кістку (синостоз). Хвостик вважається залишком хвостових хребців хребетних, які регресували під час еволюції людини. Тим не менше, куприк відіграє важливу роль у формуванні статики тіла.

Кокцигодинія зустрічається рідко. Найчастіше страждають жінки середнього віку. Існує багато можливих причин, більшість з яких можна віднести до травм чи інших хвороб. Але тригер не можна визначити в кожному випадку; причини тоді залишаються невідомими або пов’язані з іншими хворобами та психосоматичними причинами. Хвороба може мати хронічний характер і впливати на хворих у довгостроковій перспективі.

Захворювання можна розрізнити між справжньою формою та псевдо-кокцигодинією. Хоча справжня невралгія куприка бере свій початок у куприку або крижово-куприковому суглобі (зв’язок крижів і куприка), псевдо варіант викликає біль, про який згадується в іншому місці.

Місцевий або іррадіюючий біль у куприку може призвести до сильного дискомфорту та погіршення стану. (Зображення: absolutimages/fotolia.com)

Симптоми

Біль у куприку може бути короткочасною або хронічною. Вони виникають безпосередньо на куприку або в прилеглих ділянках тіла або випромінюють там. Іноді скарги вважаються дуже сильними. Біль часто тягне, ножовий або пекучий і посилюється при певних навантаженнях і рухах. Будь-який тиск на куприк сприймається як особливо болючий. Постраждалі повідомляють про труднощі сидіти, сідати, вставати та підніматися сходами. Також може виникати дискомфорт під час спорожнення кишечника та статевих контактів.

Якщо біль іррадіює, це іноді також сприймається як біль у спині (біль у попереку, ішіас), стегна та біль у паху або сідниці.

причини

З медичної точки зору принципово розрізняють травматичну та ідіопатичну кокцигодинію.

Травматичний біль у куприку зазвичай викликаний травмами. Падіння будь-якого виду, інші нещасні випадки, а також природні (вагінальні) пологи можуть бути причиною вивиху (вивиху), контузії або рідше перелому хвостової кістки. Також можуть постраждати сусідні структури, такі як зв’язки та м’язові волокна. Симптоми куприка також все частіше повідомляються під час вагітності. Тут, як можливу причину підозрюють подразнення або надмірне розтягування зв’язок, які кріпляться до куприка.

Причин кокцигодинії безліч. Часто падіння або нещасний випадок призводять до травми хвоста, не помічаючи. (Зображення: 9nong/fotolia.com)

Крім того, вроджені вади розвитку або погано заліковані переломи хребців куприка можуть з часом бути болючими або викликати біль. Оскільки надмірна вагова навантаження (надмірна вага) може призвести до болю в куприку, ожиріння є фактором ризику.

Якщо навіть після детальних обстежень (у більш рідкісних випадках) неможливо виявити жодної причини, хвороба називається ідіопатичною. Деякі особливості в анатомії (відхилення форми) куприка (положення та рухливість куприкових хребців) можуть спровокувати біль. Існує також припущення, що злиття між крижем і куприком (крижово-куприковий зв’язок) може бути відповідальним за симптоми.

Також обговорюється, чи можуть інші захворювання викликати симптоми кокцигодинії. Є вказівки на те, що глибоко встановлений грижа міжхребцевого диска, різні захворювання прикріплення м’язів та зв’язок в малому тазу та тазовому дні, пухлина або кіста (або свищ) можуть перезбуджувати, перевантажувати або запалювати структури на куприку і, таким чином, спричиняти подібний біль. Можливий також зв’язок з ревматичними захворюваннями. Вражає той факт, що люди з хворобою Бехтерева страждають невралгією куприка.

Деякі дослідження пропонують посилання на психічні захворювання, такі як депресія. Трапляється, що у тих, хто постраждав від ідіопатичного болю в куприку, діагностується психосоматичне захворювання.

діагностика

Після детального анамнезу пацієнта діагноз майже завжди базується на фізичному огляді пальпацією та цілеспрямованим рухом куприка і особливо кінчика куприка. Хвостик відчувається зовні і, якщо потрібно, зсередини. Якщо біль викликається тиском, що спричиняється, зазвичай вважається, що існує справжня кокцигодинія.

Додаткові обстеження, такі як рентген або інші методи візуалізації, можуть бути призначені для подальшого з'ясування причини та форми лікування або для виключення інших захворювань.

Зміни в кістці можна побачити на рентгенівських знімках, хоча діагностика ускладнюється через змінну анатомію куприка (кількість, форму, положення та зрощення хребців куприка). Якщо травма стає помітною, постраждалі часто не пам’ятають про аварію. Типово, що між причинною травмою та виникненням болю існує певний латентний період.

Якщо рентген не виявляє жодних відхилень, ультразвукові дослідження, комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія проводяться залежно від пацієнта. Крім усього іншого, можна виявити пухлини або внутрішні запалення. Оскільки страждає вдвічі більше жінок, ніж чоловіків, додатковий гінекологічний огляд може бути корисним.

Мануальна терапія разом із тепловими процедурами часто є першими терапевтичними заходами для зняття болю. (Зображення: kritchanut/fotolia.com)

лікування

З'ясування причини - важлива частина успішної терапії. Концепції лікування порівняно широко розрізняються залежно від причини і досі не були всебічно перевірені на їх наслідки. Якщо біль хронічний і зберігається протягом місяців або навіть років, лікування набагато складніше і, як правило, дуже нудне. Однак у деяких випадках біль проходить сама собою.

Часто застосовується консервативне симптоматичне лікування, яке насамперед включає фізичну терапію. Часто застосовуються такі теплові процедури, як ванночки для стегна та грязелікування, а також масаж. Якщо біль незначний, короткохвильова терапія може полегшити симптоми.

Якщо симптоми переважно виникають сидячи, певні подушки сидінь та кільця сидінь можуть мати знеболюючий ефект. Тут також можуть застосовуватися такі заходи, як динамічне сидіння, помірний рух та гімнастика (фізіотерапія) для зміцнення основних м’язів, які також використовуються для лікування та профілактики болю в спині.

Окрім динамічного сидіння, в робочий режим на робочому місці, яке вимагає постійного сидіння, слід вбудувати регулярне стояння та рух. Якщо є столи з регульованою висотою, можна легко застосувати «правило 40-15-5»: 40 хвилин роботи в динамічному сидінні, 15 хвилин роботи стоячи, п’ять хвилин руху.

Заходи щодо запобігання та полегшення болю в спині також допомагають при болях у куприку. (Зображення: heilpraxis.de/Trueffelpix/fotolia.com)

На додаток до цих способів лікування часто призначають знеболюючі засоби, такі як анальгетики та протизапальні препарати, або вводять місцеві анестетики для полегшення болю, а разом з додатковими активними інгредієнтами (кортикостероїди) також гальмують запальні процеси. Однак при відповідному діагнозі у зв'язку з кокцигодинією вводять також інші препарати з дуже різними спектрами активності. Наприклад, антидепресанти іноді застосовуються з підозрою на психосоматичні причини.

Успіх симптоматичних форм терапії в принципі вищий, якщо немає травми. Травми куприка також можна лікувати хірургічним шляхом, але вони не завжди є успішними і несуть ризик. Тому операції слід розглядати лише за наявності суворих показань і лише після спроб консервативної терапії. Можливі хірургічні заходи включають кокциготомію (двосторонній розріз куприка), кокцигектомію (видалення куприка або певних частин) та нервові операції.

Загалом, наукових доказів про успіх окремих терапевтичних підходів лише мало.

Натуропатичне лікування

Через безліч можливих причин і можливих концепцій лікування, деякі з яких важко визначити і можуть сприяти затяжному курсу, натуропатичні методи лікування також є альтернативою або допоміжним заходом для багатьох страждаючих.

Теплотерапія не тільки займає певне місце в натуропатії, але можливі й інші методи опорно-рухового апарату та мануальної терапії (остеопатія та мануальна терапія). Хвостик мобілізується і полегшується за допомогою певних рухів рук.

Якщо психологічні причини відіграють певну роль, психотерапія може бути корисним доповненням до концепції терапії.

Також варто спробувати

Акупунктура традиційної китайської медицини (ТКМ) може бути дуже ефективною для полегшення болю в куприку. У гомеопатії Hypericum perforatum (звіробій) часто використовують при травмах нервів або болях, наприклад, після падіння на куприк. (tf, cs)

Інформація про автора та джерело

Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.

Національна служба охорони здоров’я Великобританії: Кокцидінія (біль у куприку), (доступ: 26.06.2019), nhs.uk
UpToDate, Inc.: Кокцидінія (кокцигодинія), (доступ: 26 червня 2019 р.), Uptodate.com
Клініка Майо: Біль у куприку: Як я можу полегшити її? (Доступ: 26 червня 2019 р.), Mayoclinic.org
Walter de Gruyter GmbH: Kokzygodynie (доступ: 26 червня 2019 р.), Pschyrembel.de
Клініка Клівленда: Кокцидінія (біль у хребті), (доступ: 26 червня 2019 р.), Clevelandclinic.org
Бішофф, Ганс-Петер/Хайзель, Юрген/Лохер, Герман-Олександр: практика консервативної ортопедії, Тієм, 2009

Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття призначена лише для загальних вказівок і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря.