Коклюш - інформація та поради - вакцина - щеплення

Коклюш - це бактеріальна респіраторна інфекція. Він дуже заразний і зазвичай не гарячковий. Характеризується тривалою і втомливою еволюцією. Результат сприятливий у дорослих та старших дітей у переважній більшості випадків. З іншого боку, еволюція, як правило, більш серйозна, що навіть може призвести до смерті немовлят до 6 місяців, а також уразливих людей (вагітних, людей похилого віку).

У Європі коклюш знову став частим захворюванням серед молодих людей (зокрема, відсутність прискорювача вакцини), що може бути причиною передачі неімунізованим немовлятам.

1. Хвороба

Симптоми

Після інкубаційного періоду, який може тривати від 7 до 21 днів, перша фаза захворювання характеризується неспецифічними симптомами респіраторної інфекції (чхання, риніт, кашель, можливо, лихоманка), які можуть тривати від 1 до 2 тижнів.

Друга фаза визначає захворювання. Він складається з дуже характерних раптових і бурхливих нападів кашлю: 5 потрясінь з подальшим тривалим, гучним вдихом під назвою «кукурікання». Вони можуть спричинити задуху, блювоту, апное або навіть ціаноз (синій забарвлення). Ця фаза дуже втомлює і зазвичай триває від 2 до 4 тижнів.

У більшості випадків настає фаза відновлення (від одного до декількох тижнів), протягом якої напади кашлю зменшуються.

Якщо еволюція в цілому сприятлива, хвороба може прогресувати до різних ускладнень, особливо у вразливих людей: ЛОР (отит), легеневий (пневмонія, ателектаз), церебральний (енцефаліт) або навіть призвести до смерті в найважчих формах.

Апное та ціаноз частіше трапляються у немовлят і становлять ризик серйозності для цієї категорії пацієнтів. Госпіталізація є загальним явищем. Це систематично для дітей до 3 місяців.

Інфекція захищає від подальшого забруднення на кілька років, але не забезпечує імунітету протягом усього життя.

Причина

Коклюш викликає бактерія, яка називається Bordetella pertussis.

Спосіб передавання

Забруднення відбувається повітрям (краплі з носа або рота інфікованої людини, наприклад, при кашлі) або при безпосередньому контакті з хворою людиною.

Заразність є найбільшою протягом першого тижня захворювання. Це може тривати три тижні без лікування, але лише через п’ять днів після початку ефективної антибіотикотерапії.

Захворювання, як правило, розвивається невеликими спалахами, особливо в сім’ї або в межах громади:

у країнах, де діти не щеплені, вони заражаються хворобою та передають її один одному;
у таких країнах, як Франція, де дітей вакцинують десятиліттями, саме дорослі заражають немовлят, занадто маленьких, щоб бути щепленими. Вони також можуть заразити підлітків або інших дорослих, які вже не застраховані від вакцини або минулої інфекції. Саме з цієї причини органи охорони здоров’я розпочали кампанії вакцинації, спрямовані на ревакцинацію молодих людей та людей з немовлям у безпосередньому оточенні (няня, молоді батьки, бабусі та дідусі).

2. Географія та подорожі

Географічний розподіл

Кашлюк - космополітична інфекція, яка поширена у всіх регіонах світу. Однак захворюваність, як правило, вища в найбідніших країнах: умови життя, доступ до медичного обслуговування та недостатня кількість вакцинаційних кампаній полегшують спалахи епідемій.

Ризик для мандрівників

Ризик заразитися коклюшем за кордоном не набагато більший, ніж у Франції.

Однак мандрівники можуть перенести хворобу, якщо вони не імунізовані вакциною чи старою інфекцією та передають її місцевому населенню. Ви повинні бути пильними, особливо коли подорож включає гуманітарні та освітні заходи з дітьми або вразливими людьми (недоїдання, серопозитивність до ВІЛ, вагітні жінки тощо), особливо коли подорож передбачає перебування в країні або недостатня інфраструктура.

3. Вакцинація та лікування

Вакцинація

Вакцина проти кашлюку поєднується з вакциною проти дифтерії, правця та поліомієліту, тому до 25 років дотримується однакової схеми щеплень:

одна ін’єкція через два місяці та одна через чотири місяці;
відкликання в 11 місяців;
відкликання у віці 6 років;
згадати від 11 до 13 років;
відкликання о 25.

Якщо в дитинстві проводилася первинна вакцинація, то в дорослому віці достатньо посилення. Людям старше 25 років, які не отримали останні нагадування, може бути запропонована компенсація.

Вакцинація проти коклюшу також рекомендується в рамках так званої стратегії "коконування":

у дорослих з батьківським планом до самого початку вагітності;
під час вагітності для братів і сестер, подружжя та інших людей, які, можливо, будуть у тісному контакті з майбутнім немовлям протягом його перших 6 місяців (бабусі та дідусі, няні.);
безпосередньо після пологів для матері та інших осіб, які можуть бути в тісному контакті з ненародженим немовлям протягом перших 6 місяців, якщо оновлення імунізації ще не проводилось.

Крім того, вакцинація рекомендується для медичних працівників та працівників раннього дитинства (особливо для тих, хто працює з немовлятами).

(Джерела: Міністерство охорони здоров’я - Ameli-sante.fr).

Лікування

Лікування проводиться антибіотиками. Це показано в перші три тижні еволюції. Це дозволяє зменшити заразність та швидше повернутися до громади.

Призначений досить рано, в деяких випадках він може скоротити тривалість захворювання або навіть запобігти фазі нападу кашлю. З іншого боку, якщо лікування розпочато на цій фазі, воно малоефективно на перебіг захворювання і просто сприяє зменшенню його заразності. Інші методи лікування кашлю зазвичай неефективні.

У конкретних випадках немовлят до 6 місяців лікування слід проводити в лікарні, щоб забезпечити кардіореспіраторний моніторинг та певний догляд, спрямований на уникнення задухи та дотримання відповідної дієти, яка може бути важкою вдома.