Коли дитина ще не фіксується
Стаття Джека Ньюмена про дитину, яка не хоче засувати, чому, що робити
Коли дитина ще не закріплюється, це може бути дуже прикро для матері, її партнера, працівників лікарні та решти членів сім'ї. Це третя найпоширеніша проблема, яку ми спостерігаємо під час наших консультацій, не відстаючи від дитини, яка не отримує достатньої кількості грудного молока, і матері з хворими сосками.
Чому дитина не може зафіксуватися? ?
Здається, ця проблема повністю суперечить тому, що необхідно для виживання дитини, і, мабуть, це була дуже рідкісна проблема до сучасної медицини. На півдні Африки, де я 18 місяців працював педіатром, я не пам’ятаю жодної дитини, яка б не закріпилася. Але пам’ять у мене не така добра, як колись.
Багато немовлят не закріплюються через умови, в яких жінки народжують у 21 столітті:
1. Надмірне зволоження матері, спричинене рідинами, що вводяться внутрішньовенно під час пологів, пологів та після народження, що призводить до набряків ареол та сосків, може дуже ускладнити фіксацію. І надто часто, коли дитина не відразу закріплюється, замість того, щоб дати матері та дитині час звикнути один до одного і закріпитися, персонал лікарні робить пляшечки для дитини та/або дає матері соски. Думка про те, що сосок може мати позитивний вплив - це ілюзія. Насправді дитина, яка смокче сосок, зовсім не закріплюється, і вироблення молока рано чи пізно зменшується.
2. Відсмоктування дитини після народження. Перший досвід дитини після народження - якщо негативний - може призвести до її відмови закріплюватися. Оральна стимуляція у новонароджених - це дуже потужний досвід. Аспірація - жорстока, дуже енергійна і негативна процедура для дитини, у якої може розвинутися відраза до чогось конкретного або до всього, що буде закладено в рот. І найгірше все це те, що прагнення рідко буває необхідним. У минулому, не так давно, це робилося систематично.
4. Якщо дитину відокремити від матері після народження, замість того, щоб їй дозволили мати шкіру до шкіри принаймні протягом 2 годин після народження, у нього набагато менше шансів причепитися, особливо якщо він отримує штучні соски. Дитині слід дозволити повзати до грудей з живота матері, але в більшості лікарень по всьому світу це незвична практика, оскільки потрібен час, приблизно 50 хвилин і більше, але іноді і менше. Але в перспективі це добре витрачений час. Ось анекдот: «Чоловік моєї подруги втратив свідомість під час народження її першої дитини. Персонал віддав дитину матері, коли вони доглядали батька, який вдарився головою і був у непритомному стані. Моя подруга, з занепокоєнням дивлячись на свого чоловіка, спочатку не помітила, що дитина, зовсім одна, зачепилася і сисе ».
5. Дитина, сповита або загорнута після народження, рідше закріплюється. Підгузники можуть перешкодити дитині зафіксуватися або знайти простий спосіб зробити це. Підгузники також можуть зробити дитину сонливою, замість того, щоб попередити її про те, щоб вона шукала груди. Певним чином сповиту або загорнуту дитину відокремлюють від матері.
6. Дослідження показали, що немовлята знаходять груди завдяки нюху. Миття сосків та ареол може ускладнити дитині пошук грудей та смоктання грудей.
7. Немовлята, які зазнали таких проблем, як нестача кисню під час пологів або невдовзі після пологів, і яким довелося реанімувати, можуть мати труднощі із закріпленням. Це може бути через пошкодження нервової системи (тимчасове або тривале) або маніпуляції, проведені під час реанімації.
8. Примушувати дитину зафіксуватися і намагатися тримати її там не працює. Дитина стане млявим або відсуне груди назад. Деякі немовлята можуть переходити від одного до іншого. Дуже часто «помічник» буде продовжувати намагатися змусити дитину зафіксуватися, що лише погіршить ситуацію.
Інші причини, чому дитина може не закріплюватися
1. Лише язик язика, якщо він не дуже щільний, навряд чи запобіжить закріпленню дитини, але поєднуйте язик язика з грудьми матері, які набрякають від внутрішньовенних рідин і вводять пляшечки рано, оскільки дитина не закріплюється, і у вас проблема. Проблеми з грудним вигодовуванням, зокрема, коли дитина не закріплюється, зазвичай спричинені кількома чинниками, що діють разом. Язик язика - це лише одна з речей, яка заважає дитині зафіксуватися.
Фото 1. Вузлик язика цієї дитини цілком очевидний,
хоча в лікарні матері сказали, що його у нього немає.
Мовні гальма можуть ускладнити закріплення дитини.
Вони також часто завдають матері біль у сосках.
2. Немовлята, у яких є розщеплене піднебіння, важко закріплюються. Але деякі немовлята це роблять. На жаль, деякі програми, що підтримують немовлят із розщепленим піднебінням, припускають, що дитина не зачепиться і не відмовить матір навіть намагатися годувати грудьми. Очевидно, що якщо дитина не має можливості зробити це, він не зафіксується. В інших програмах немовлятам відразу встановлюють обтуратор, щоб заповнити прогалину, і в цьому випадку вони, очевидно, закріплюються, принаймні багато з них.
Фото 2: Це типова щілина м’якого піднебіння.
Її не бачили в лікарні, оскільки занадто часто фізичний огляд новонародженого є поверхневим.
У разі розщеплення м’якого піднебіння дитина часто пускає груди в рот
(але насправді не приймайте) і видає типовий хихикаючий звук під час смоктання.
Відео 1: Ця дитина закріпилася, незважаючи на розщеплення м’якого піднебіння.
Він доповнюється DAL (прилад для лактації) на грудях і дуже добре п’є.
3. У деяких мам дуже великі соски або перевернуті соски (іноді їх називають перевернутими сосками). Перевернуті соски самі по собі не повинні унеможливлювати грудне вигодовування. Перегляньте це відео. Незважаючи на зовнішній вигляд соска, який з обох сторін був однаковим, за ефективної допомоги дитина зачепилася за груди і дуже добре пила. Це четверта дитина цієї матері, яку жоден з попередніх немовлят ніколи не закріплював. Цій дитині 5 годин.
Насправді дуже великі соски, мабуть, складніше, ніж перевернуті соски. Витрата часу, необхідного для того, щоб дитина навчилася фіксуватися, коли соски дуже великі, врешті окупиться. Тим часом нагодуйте дитину чашкою або ложкою. Використання пристрою для сприяння лактації часто працює, навіть якщо соски дуже великі. Дитина звикне отримувати молоко від грудей, і через деякий час він "зачепить" і засуне. Терпіння - це чеснота в ситуаціях такого типу. Спішати за пляшечками або шматочком грудей - ні.
4. Немовлятам з неврологічними або іншими відхиленнями (на обличчі/порожнині рота) можуть бути важко зафіксуватися.
Якщо дитина не зафіксується, що робити ?
1. Наберіться терпіння, не втручайтесь відразу після народження або поспішайте до "розчинів", таких як пляшки та соски.
2. Максимально заохочуйте контакт шкіри до шкіри, і дитина може знайти груди і взяти її, іноді без будь-якої допомоги. Медсестра або інший кваліфікований медичний працівник повинен бути з матір’ю та дитиною, оскільки мати може мати залишкові наслідки від продуктів, які вона отримувала.
3. Якщо дитина не зафіксувалась протягом декількох годин, мати повинна отримати допомогу, щоб зцідити своє молоко та годувати дитину ложкою або чашкою. Видалення вручну часто працює краще, ніж молоковідсмоктувач, перш ніж кількість молока збільшується на третій-четвертий день. І часто навіть тоді, коли вона зросла.
Фото 3: Цю новонароджену дитину годують молозивом, яке висловлює її мати.
Чому пляшка була б кращою? Це не так.
Відео 3: Цю 4-місячну дитину годують чашкою, щоб уникнути використання пляшечки.
Годування в чашці можливе, навіть якщо дитині лише один день і навіть у недоношених дітей.
4. Мати повинна отримати допомогу кваліфікованої та досвідченої людини, щоб спробувати привести дитину до грудей.
5. Використання компресії грудей для збільшення потоку молока з грудей спонукатиме дитину зафіксуватись і залишатися там.
6. Персонал лікарні повинен створювати невимушену атмосферу навколо нефіксуючих дітей і не панікувати. Якщо персонал панікує, мати теж. Багато немовлят фіксуються, коли кількість молока збільшується на третій-четвертий день.
7. Після третього-четвертого дня, коли кількість молока матері зросла, а дитина все ще не годує грудьми, «годування пальцями» - це техніка, яка часто працює, щоб підготувати дитину до фіксації. На відео нижче показано, як «годування пальцями» допомагає дитині зафіксуватися. Зверніть увагу, що «годування пальцями» слід робити лише короткий час перед спробою годувати дитину грудьми. Вона прокидає сонну дитину і теж заспокоює неспокійну дитину.
Відео 4: Годування пальцями - це корисна техніка, яка допомагає дитині, яка вагається.
Годування пальцями заспокоює засмучену дитину і пробуджує сонну дитину.
Як тільки дитина добре годує, покладіть його на груди. Не намагайтеся змусити дитину зафіксуватися.
Як видно з відео, дитині знадобилося кілька спроб зафіксуватися.
Дозволити дитині відірватися від грудей, якщо він ще не зафіксувався, працює краще
ніж намагання змусити його зафіксуватися, коли він чинить опір залишатися там,
що взагалі не працює, а навпаки лише погіршує ситуацію.
Ця дитина народилася на кілька тижнів передчасно, їй виповнилося два місяці у відео, і ніколи в житті не затримувався.
8. Використання допоміжного засобу для лактації після «годування пальцем» дитини може стати хорошим способом допомогти тримати дитину на грудях. Переглянути відео 4.
9. Деякі немовлята готові експериментувати з грудним вигодовуванням, якщо їх спочатку годували трохи молоком «з пальця» або з чашки.
10. Спроба прикласти дитину до грудей, як тільки він прокидається або просто засинає, іноді може спрацювати дуже добре.
11. Немовлят, які плачуть і плачуть, важко годувати грудьми. Показ матері, як заспокоїти дитину, може допомогти дитині зафіксуватися.
12. Переконання, що мама зціджує молоко, і встановлення дуже гарної лактації є визначальним фактором того, чи збирається дитина годувати грудьми. Більше молока означає швидший потік, швидший потік означає, що дитина частіше годує грудьми.
Терпіння, так, це чеснота. Навіть на початку 19 століття, до епідурального введення, до внутрішньовенних інфузій, не завжди діти затягувались одразу. Що це нам говорить? Не зосереджуйтесь занадто сильно на тому, що діти не завжди затягуються відразу, але будьте терплячі, часто дитина це робить. Прочитайте цей короткий уривок із довгого вірша Гете «Фауст», і ви отримаєте чудову пораду, і завдяки щедрим грудям мудрості ви теж будете знати, що робити, коли дитина не зачіпається.
Так nimmt ein Kind der Mutter Brust
Nicht gleich im Anfang willig an,
Doch лисий ernährt es sich mit Lust.
Так wird’s Euch an der Weisheit Brüsten
Mit jedem Tage mehr gelüsten.
Гете. Фауст. Мефістофель розмовляє зі школярем
Або: дитина перш за все не охоче бере материнські груди; але незабаром він із захопленням черпає там їжу. Так буде і з вами, і з кожним днем ви будете розвивати смак до смоктання грудей мудрості.
І домперидон ?
Незважаючи на те, що мати здатна зціджувати все молоко, необхідне дитині, ми часто використовуємо домперидон для збільшення лактації матері. Чому? Оскільки більше молока означає швидший потік, а швидший потік означає, що дитина частіше годує грудьми. Поверніться до відео про дитину, яка закріпилася за грудьми після того, як її годували пальцем. Ви помітите, що дитина зафіксувала на грудях ОД. Дитина отримує більше молока, а отже, закріплюється і залишається там, навіть якщо потрібно кілька спроб.