Коли хрустить операційний стіл - N; рнберг
Лікарні готуються до пацієнтів із зайвою вагою - 04.04.2008
Витримає він чи ні? Це страшне питання, яке раніше задавали собі хірурги Зюдлінікуму, коли мала бути операція людини з надмірною вагою. Щоб уникнути непорозумінь: сумніви лікарів стосувались не конституції їхніх пацієнтів, а операційних столів. Зазвичай вони схвалені лише для ваги до 130 кілограмів - і не витримують особливо важкого пацієнта. Тому іноді потрібен був талант імпровізації: "В екстрених випадках ми вже прооперували пацієнтів у ліжку", - говорить Бернт Юровіч, старший лікар із травматологічних операцій.
Klinikum Süd модернізував: Нові операційні столи, спеціально розроблені для пацієнтів із зайвою вагою (зліва), витримують більше, ніж звичайні моделі (праворуч).
Ті дні закінчились. Операційні столи у форматі XXL нещодавно стали доступними у трьох операційних. Ці міцні підшипники упору витримують пропорції до 250 кілограмів і мають ширину 53 сантиметри - звичайні столи, навпаки, мають лише 48 сантиметрів. Основну вагу пацієнта несе так звана карета - рухома основа, на якій лежить операційний стіл. У спеціальних моделях ця конструкція була значно компактнішою. Колони в модернізованих операційних, що є своєрідною «підйомною платформою» для операційного столу, також більш еластичні. У майбутньому такі «важковагові» столи повинні стати стандартними. Оскільки кількість пацієнтів лікарні з сильною надмірною вагою збільшується.
Операції в черевній порожнині стають для таких пацієнтів важкою роботою, оскільки лікарі спочатку повинні прокласти шлях через кілька сантиметрів жиру до органу-мішені. Крім того, за словами Юровича, ви маєте справу з більш навколишніми м’якими тканинами. Хірургічні інструменти також доводиться міняти; звичайні ножиці та вбирачі рани, як правило, занадто короткі. Технічний виклик для старшого лікаря та його команди, а також для анестезіологів. Оскільки подвоєна вага автоматично не означає подвоєну кількість анестетика. Ви повинні скорегувати дозування, оскільки лише деякі ліки розподіляються в жировій тканині, тоді як інші знаходяться у водянистій тканині, пояснює Барбара Хорнінг, старший лікар з анестезії. "Але ми, як правило, дозуємо відповідно до ефекту". Це означає, що спочатку вводиться лише невелика кількість знеболюючого засобу, який при необхідності збільшується. Завдяки сучасному моніторинговому обладнанню анестезіологи можуть негайно побачити, як відповідний засіб впливає на пацієнта. Тому, каже Хорнінг, теж один
Низької або надмірної дози не слід боятися навіть людям з надмірною вагою.
Оскільки дуже важкий пацієнт перебуває під ножем довше, ніж зазвичай, це означає більше часу, а іноді і більше персоналу для Юровича. Окрім витрат: "Людина із зайвою вагою, як правило, дорожчий пацієнт", - каже хірург. "Це приносить роботу та додаткову роботу по догляду". Кетрін Кайзер, яка працює медсестрою з додатковою підготовкою з догляду за ранами в Nordklinikum, може лише підтвердити це. Оскільки ризик людей із зайвою вагою, які страждають на розлад загоєння ран, набагато вищий, ніж у пацієнтів із нормальною вагою. Це пов’язано з тим, що жирова тканина, як правило, менш забезпечена кров’ю та киснем у людей із ожирінням, ніж у людей із нормальною вагою. Це призведе до того, що рана заживатиме повільніше. Оскільки важка тканина розриває запалені краї рани, існує також ризик повторного розриву швів.
Подвиг сили для медсестер
Щоб у пацієнтів із зайвою вагою не з’явились виразки, що викликають тиск (виразки), їм часто доводиться міняти своє положення в ліжку. Це, в свою чергу, означає додаткові зусилля для медсестер, яким потрібна допомога з інших палат, щоб підняти прикуту до ліжка. В принципі, Катрін Кайзер з досвіду знає, що на загоєння ран впливає весь організм. "Якщо тіло здорове, рани загоюються в найкоротші терміни". Це не так у людей із зайвою вагою, які часто харчуються нездорово.
До та після операції пацієнт відпочиває у так званих важких ліжках, які витримують вагу 230 кілограмів і за необхідності покриваються спеціалізованою компанією. Основною визначною пам'яткою є матраци змінного тиску, які автоматично заповнюють або спущують повітря за допомогою двигуна. "Це може допомогти запобігти появі виразки тиску, тромбозів та захворювань легенів", - говорить Ганспетер Ендер, співробітник з догляду та якості в Nordklinikum. Мобільні крісла, ширші та еластичніші, ніж звичайні сидіння, створюють додатковий комфорт для повнотілих тіл.
Великий розмір тіла приносить ще одну проблему: сорочка крила не підходить. Оскільки одяг, який відкрито зияє ззаду, лише частково доступний у великих розмірах. І шви знову небезпечно розтягуються - цього разу на плечах. Це означає, що якщо пацієнт занадто громіздкий, йому залишається лише залізти до власного гардеробу.