Коли їжа вже не смакує
Ми пропонуємо високоякісний журналістський контент у нашій онлайн-пропозиції. Хороша журналістика коштує грошей, і така пропозиція, як наша, повинна фінансуватися, щоб тривати. Щоб ви могли читати вміст на DAZ.online, не платячи за це безпосередньо, ми заробляємо свої гроші за допомогою рекламних партнерів та відстеження.
Засоби відстеження: за допомогою інформації, що зберігається на вашому пристрої, наприклад файлів cookie або ідентифікаторів пристроїв або подібного, реклама та вміст можуть бути адаптовані на основі вашого профілю використання. На основі цієї інформації можна отримати знання про цільову групу та використати їх для розробки продукту.
Детально про трекери, що використовуються в нашій пропозиції, можна знайти в нашій декларації про захист даних. Нашим веб-сайтом можна користуватися лише за згодою на використання файлів cookie.
Шановний користувач,
ми розуміємо, що конфіденційність є вашим пріоритетом. Будь ласка, зрозумійте нас теж, ми повинні заробляти гроші своєю роботою, щоб мати змогу підтримувати свою пропозицію.
Ми максимально чутливі при обробці даних наших клієнтів.
Заходи включають повне сучасне шифрування за допомогою HTTPS, використання найновішого програмного та апаратного забезпечення та ретельний підбір наших рекламних партнерів.
Тому нашу пропозицію наразі не можна переглянути без згоди на описані вище заходи щодо реклами та відстеження. Ми все ще працюємо над альтернативним рішенням для підписки на наш цифровий вміст. На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що друковані підписки не є також цифровими підписками.
фармакологія
Лікарські дисгевзії та ксеростомія
Викликаються розлади почуття смаку Дисгевзія (від грецького geusis = смак). Розрізняють різні підформи:
Під час Парагеус проявляється у зміненому смаку їжі один Фантогей характеризується постійним сприйняттям смаку навіть без їжі; це може, наприклад B. металеві, гіркі або солоні. Зі зниженим сприйняттям смаку можна говорити про це Гіпогевзія, при повній втраті смаку Агевзія. Порушення, при яких лише деякі з чотирьох класичних ароматів солодкий, кислий, гіркий, солоний не можуть сприйматися або можуть сприйматися в меншій мірі, називаються дисоційованою гіпогевзією або агевзією. A Гіпергевзія з іншого боку рідко.
Порушення смаку, пов’язані з наркотиками, можуть бути дуже стресовими для окремого пацієнта та впливати на якість життя та стан харчування. За певних обставин вони призводять до значно зниженого споживання калорій, що особливо актуально у пацієнтів старшого віку, які вже схильні до втрати ваги або до повністю змінених харчових звичок [3 - 5]. В окремих випадках останнє може призвести до нових взаємодій між існуючими ліками та продуктами, які нещодавно або все частіше включаються в меню.
Проблемні препарати
Снодійні препарати залеплон, золпідем і зопіклон (так звані Z-речовини) часто викликають металево-гіркий присмак вранці після прийому ввечері, так що часовий інтервал часто залишає причинно-наслідкові зв'язки не виявленими.
Багато психотропних препаратів також призводять до сухості в роті (ксеростомія): у випадку трициклічних та тетрациклічних антидепресантів, наприклад, небажаним антихолінергічним ефектом є зменшення слиновиділення (гіпосалівація), що може суттєво погіршити смакові відчуття і, як результат, також харчові звички. Те саме стосується інших груп препаратів з бажаними або небажаними антихолінергічними ефектами, наприклад B. для антигістамінних препаратів або спазмолітичного бутилскополаміну. Особливо у пацієнтів старшого віку, харчові звички яких зумовлені зниженням апетиту або початком деменції. Іноді за умови критичних змін ризик недоїдання зростає ще більше.
Розлади смаку також відносно поширені при прийомі інгібіторів АПФ: якщо лікування триває більше чотирьох тижнів, що є правилом у антигіпертензивній терапії, дисгевзія виникає у п’яти-восьми відсотків пацієнтів [6]. Вибір відповідних препаратів наведено в таблиці 1.
В окремих випадках від таких розладів смаку можуть розвинутися серйозні ускладнення (див. Приклад), причинний зв’язок яких часто незрозумілий. Зв'язок між медикаментозною терапією та розладами смаку особливо важко встановити, якщо у пацієнта когнітивні порушення або якщо дисгевзія спричинена не пероральними препаратами, а z. B. спричинені офтальмологічними або дерматологічними агентами. До препаратів, що викликають дисгевзію, особливо часто належать препарати від глаукоми, що застосовуються місцево, ацетазоламід та дорзоламід (табл. 2).
Основні механізми
Наркотичні розлади смаку спричинені різними механізмами. Сухість у роті, як правило, є результатом гіпосалівації, типового антихолінергічного лікарського ефекту, і якщо це обговорити та визнати проблемою, її можна лікувати штучною слиною.
В інших формах дисгевзії основні процеси, як правило, не повністю зрозумілі. У випадку i.a. Обговорюється хелатуючий агент пеніциламін, що застосовується при ревматоїдному артриті, який може спричинити гіпогевзію, токсичне пошкодження черепних нервів або хелатування двовалентних катіонів, таких як мідь або цинк. Цей механізм міг би також відігравати роль для інших препаратів з хелатируючою сульфгідрильною групою, наприклад B. з інгібітором АПФ каптоприлом або протитиреоїдним препаратом тіамазолом [8].
Протипухлинні препарати пошкоджують смакові рецептори на слизовій оболонці язика, що може ще більше погіршити споживання їжі пацієнтами з пухлиною, які часто мають ризик кахексії. Вважається, що дисгевзія, спричинена діуретиками, спричинена блокадою іонних каналів на смакових рецепторах. Незалежно від механізму, дисгевзія, пов’язана з наркотиками, яка може настати через кілька годин або днів після початку терапії, як правило, є оборотною після припинення прийому ліків; однак для повного відновлення нормального смакового відчуття можуть знадобитися тижні чи місяці [9].
До або після їжі - це ще не все!
Взаємодія між ліками та їжею може бути настільки ж клінічно значущою, як і взаємодія між окремими препаратами. Навіть один прийом їжі містить кілька сотень потенційно взаємодіючих сполук, які в окремих випадках можуть визначати успіх або невдачу терапії. Ця книга допоможе вам відстежувати складне поле взаємодії ліків та їжі. Таблиці та огляди дозволяють швидко отримати доступ до потенційно проблемних комбінацій.
Взаємодія ліків та їжі
VIII, 120 с., 21 ст. Іл., 16 таб., Кошик. 24,80 євро ISBN 978-3-8047-3520-0
Замовляйте швидко та легко
Deutscher Apotheker Verlag, Postfach 10 10 61, 70009 Штутгарт
Тел. 0711-25 82341, факс 25 82 290
Диференціальна діагностика
На додаток до ліків, різноманітні інші механізми можуть викликати дисгевзію. Зі збільшенням віку здатність нюху і смаку поступово зменшується. Випромінювання в області голови та шиї може погіршити сприйняття смаку через пряме пошкодження смакових рецепторів. Дефіцит цинку також може зіграти свою роль. Такі захворювання, як розсіяний склероз, пухлини головного мозку або травматичне пошкодження відповідних областей мозку, також є можливими причинами.
Дисгевзію ні в якому разі не можна відкидати як другорядне; оскільки крім обмеження індивідуальної якості життя, вони за певних обставин можуть бути попереджувальним симптомом серйозних захворювань і обов’язково повинні бути уточнені за допомогою диференціального діагнозу.
Тематичне дослідження: терміновість, спричинена дорзоламідом
Розлади смаку, пов’язані з наркотиками, часто сприймають як дріб’язкові, але в окремих випадках вони можуть мати серйозні наслідки, як показує наступне дослідження: 85-річний пацієнт госпіталізується після нічного падіння зі сходів. На додаток до перелому шийного хребця та множинних переломів обох зап’ястків діагностується внутрішньочерепна кровотеча. Пацієнт до цього часу був бадьорим і здоровим; Єдиним лікарським засобом, який вона використовує при відкритокутовій глаукомі, є очні краплі, що містять дорзоламід. Вона стверджує, що ходила в туалет три-чотири рази вночі - навіть у ніч осені вона була в дорозі до ванної кімнати і, оскільки вона вже погано бачить, спотикалася на сходах. На щастя, причину нічних позивів до сечовипускання можна з’ясувати до інвазивної урологічної діагностики, яка досить часто зустрічається у таких випадках, але є непотрібною і дуже стресовою для пацієнта: з початку вечірньої терапії дорзоламідом пацієнт відчуває гіркий смак вночі, намагався боротися з нею, випивши кілька склянок води. Це спричинило передбачуване нетримання (згідно з [7]).
Падіння та перелом кісток пов’язані з високим рівнем ускладнень у людей похилого віку через тривале одужання та погану швидкість загоєння, наприклад Б. внутрішньолікарняні інфекції або так званий транзитний синдром (короткочасний делірій). За певних обставин пацієнти, які в основному самостійно справляються зі своїм повсякденним життям, стають потребою в догляді.
У цьому дослідженні випадку погіршення зору та остеопороз пацієнта могли спричинити падіння або тяжкість травм, але причинно-наслідковий зв’язок із збільшеною кількістю пиття, спричиненою порушенням смаку, пов’язаною з наркотиками, є вірогідним. Геріатричним пацієнтам та їхнім медичним працівникам, зокрема медсестрам, слід стежити за змінами смаку, спричиненими ліками.
Резюме
Коли у пацієнтів виникають проблеми з дієтою, їх завжди слід запитувати про можливі зміни смаку; якщо вони є, ліки слід вивчити як причину. Детальні списки доступні для ідентифікації збудників [3, 11]. Залежно від того, наскільки суттєвими є суб’єктивні порушення пацієнта, спричинені дисгевзією, можна розглянути можливість заміни лікарської терапії на альтернативні діючі речовини. |
[1] Ijpma I та ін. Металевий смак у онкологічних хворих, які отримують хіміотерапію. Cancer Treat Rev 2015; 41: 179-186
[2] Смолліч М. Вплив наркотиків на апетит, почуття смаку та масу тіла. Інформація про DGE 2015; 11: 156-159
[3] Акерман Б.Х., Касбекар Н. Порушення смаку та запаху, викликані наркотиками. Фармакотерапія 1997; 17: 482-496
[4] Маттес-Куліг Д.А., Хенкін Р.І. Споживання енергії та поживних речовин у пацієнтів із дисгевзією. J Am Diet Assoc 1985; 85 (7): 822-826
[5] Бахаванд М. та співавт. Зміна смаку та вплив на якість життя після променевої терапії голови та шиї. J Oral Pathol Med 2013; 42: 106-112
[6] Klimek L, Moll B, Kobal G. Запах та смак у старості. Dtsch Ärztebl 2000; 97 (14): A-911-918
[7] Douglass R, Heckmann G. Порушення смаку, пов’язане з наркотиками: фактор, що сприяє гериатричним синдромам. Can Fam Physician 2010; 56: 1142-1147
[8] база даних лікарських засобів arznei-telegramm ®. Загальні пояснення щодо небажаних ефектів. Станом на 2016 рік
[9] Аронсон Дж. Побічні ефекти наркотиків Мейлера. Elsevier, Нью-Йорк 2015
[10] Touger-Decker R, Mobley C, Epstein JB (ред.). Харчування та пероральна медицина. Humana Press/Springer, Нью-Йорк 2014
[11] Доті Р.Л., Шах М., Бромлі С.М. Індуковані наркотиками розлади смаку. Drug Saf 2008; 31: 199-215