Коли медична страхова компанія оплачує косметичну хірургію?
Незадоволеність власним зовнішнім виглядом може призвести до сильної парестезії, психологічних проблем, а в деяких випадках і до фізичного дискомфорту. Це змушує багатьох людей обирати пластично-естетичну процедуру. Періоди часу, які пацієнти приймають від першого розгляду до остаточного рішення операції, можуть сильно варіюватися і значною мірою залежати від тяжкості запланованого втручання та пов'язаних із цим змін. Однак одним із аспектів, який не слід недооцінювати, є питання витрат - чи можете ви дозволити собі процедуру та які шанси на те, що медична страхова компанія прийме її на себе.
Варіант самооплати, який у багатьох випадках є єдиним, може супроводжуватися певною кількістю часу для економії, що не обов’язково підходить для кожного пацієнта. У цьому випадку існує можливість фінансування. Однак варто заздалегідь, принаймні у випадку наявних проблем зі здоров’ям та психікою, отримати інформацію про обставини, за яких медична страхова компанія покриє витрати на лікування.
Прийом лише за наявності медичних показань
Процедури пластично-естетичної хірургії проводяться лише за медичної необхідності. Медична необхідність означає, що пацієнт не може займатися своїм звичним повсякденним життям за даних обставин. Сюди також частково входять психологічні розробки, які можуть серйозно обмежити життя постраждалих. Медичні показання визначаються лікарем та подаються відповідно до медичної страхової компанії у формі заяви про відшкодування витрат. На початку проводиться перша інформаційна зустріч з лікарем, який повідомить вас про різні варіанти лікування та отримає необхідні знання, щоб розрізнити нормальний зовнішній вигляд від патологічної освіти та розпочати відповідні кроки.
Як правило, заява лікаря, який визначив медичну необхідність, є недостатньою або необхідна додаткова оцінка з боку медичної служби медичної страхової компанії, діагноз якої потім є підставою для прийняття рішення про прийняття чи відмову. Це завжди рішення у кожному конкретному випадку, яке приймається на основі індивідуальних рекомендацій медичної страхової компанії.
Якщо психологічні скарги складають основу заяви про відшкодування витрат, медична страхова компанія вимагатиме психологічний звіт, який чітко вказує на необхідність лікування.
Які косметичні операції не покриваються медичними страховими компаніями?
Більшість пластично-естетичних втручань не покриваються медичним страхуванням. У багатьох випадках очевидним є той факт, що операція є виключно косметичною. Нормальні ознаки старіння, які пов’язані лише із в’ялістю шкіри та зморшок, але не з наслідками для здоров’я, з самого початку виключають участь у медичному страхуванні. Медичні страхові компанії також не зобов'язані платити за операцію на грудях, навіть якщо пацієнтка дуже незадоволена зовнішнім виглядом грудей. Ця причина не буде визнана достатньою. Гарантія на поглинання зазвичай не надається навіть за медично необхідними показаннями.
Коли медичне страхування зазвичай платить за процедуру?
Як уже зазначалося на початку, медичне страхування зазвичай оплачує медично необхідні втручання. Однак пацієнтам не завжди легко зрозуміти, чи є їх індивідуальна проблема вже медичним показанням чи ні. Отже, нижче наведено перелік, який можна розглядати як першу вказівку на лікування, за яких існує певний шанс відшкодування ціни за певних обставин.
Ліпосакція та підтяжка шкіри
Перш за все, ліпосакція є естетично мотивованою і тому рідко трапляється в каталозі послуг медичних страхових компаній. Однак ліпосакція через порушення розподілу жиру, яка також відома як ліпедема, можна однозначно розглядати як медично необхідну операцію. Підтягування шкіри також можна взяти на себе, якщо запалення та грибкові інфекції розвинулися під звисаючими жировими клаптями, які можуть утворитися після сильної втрати ваги або вагітності, або якщо інші ускладнення, такі як пупкова грижа, роблять операцію необхідною.
Хірургія молочної залози
У галузі хірургії молочної залози існує широка сфера, в якій можна очікувати покриття витрат за рахунок медичної страхової компанії. Якщо грудні залози занадто великі, що, як було доведено, викликає скарги у пацієнта, особливо в області плечей, шийного відділу хребта, а іноді і в руках, витрати можуть бути покриті. Однак консервативні методи лікування, такі як фізіотерапія для зміцнення спини, часто затверджуються спочатку.
Пороки розвитку молочної залози, які включають асиметричну грудну або трубчасту грудну залозу, в минулому призводили до відшкодування витрат, навіть якщо фізичних скарг не було, оскільки психологічний звіт виявив чіткі обмеження в житті постраждалих або в їх психічному стані.
Гінекомастія, тобто ненормальне збільшення чоловічої грудей, яке можна лікувати за допомогою ліпосакції, зазвичай оплачується медичною страховою компанією, якщо можна довести, що гормони не є причиною. Лікування гінекомастії статевого дозрівання, як правило, не охоплюється медичною страховою компанією, оскільки воно з часом регресує.
Реконструкція молочної залози після раку - сама по собі. У більшості випадків медична страхова компанія оплачує реконструкцію грудей.
Корекції особи
Плями на обличчі привертають увагу особливо швидко і можуть сприйматися пацієнтом як надзвичайно неприємні та надокучливі. Деякі виправлення в цій галузі не можна віднести виключно до естетичних процедур, тому шанси покриття витрат непогані.
Наприклад, стирчать вуха виправляються за рахунок медичної страхової компанії до досягнення ними молодшого шкільного віку. Після цього це необов’язково. Подання заявки все ще може коштувати до 12 років.
Кривий ніс, який візуально не подобається зацікавленій особі, не є причиною нести витрати. Однак якщо крива носова перегородка призводить до значних проблем з диханням або більшої сприйнятливості до інфекцій носа, медична каса зазвичай оплачує витрати.
Виправлення кришки також може виявитися медично необхідним. Це часто трапляється, коли шкіра верхніх повік та м’язи під ними в’януть, а надлишок шкіри та тканин значною мірою обмежує погляд - особливо вгору та в сторони.
Корекція шкірних змін
Шкірні симптоми, такі як родимі плями та родимки, які не є небезпечними, тобто лише косметична проблема, не потрапляють до кола послуг, що фінансуються медичними страховими компаніями. Звісно, береться за собою видалення, яке є важливим для життя пацієнта внаслідок дегенерації зі злоякісним характером.
Рани, які не зажили відповідно до норми, можуть призвести до утворення рубців, що не тільки спричиняє проблеми із зором. Біль та порушення руху можуть бути достатньою умовою для медичної потреби в корекції.
Чи буде проведена ваша власна косметична операція, передбачити не можна. Пацієнтам, які граються з ідеєю хірургічного втручання та підозрюють наявність медичних показань, найкраще порадити лікар, який обговорить з ними наступні кроки. Естетичні корекції, на які бракує грошей, також можуть бути розплачені частинами з фінансуванням. Однак через переважно високі процентні ставки завжди слід віддавати перевагу іншим варіантам.