Коли нам слід турбуватися про біль у грудях Medlife
Біль у грудях має безліч причин, від найменш тривожних, таких як м’язово-скелетний біль, міжреберна невралгія до більш високого ризику, наприклад, пневмонія, перикардит (запалення або рідина навколо серця), плеврит. ("Вода в легенях"), ішемічна ішемічна хвороба серця (стенокардія, інфаркт міокарда), дисекція аорти.
В амбулаторному відділенні поширеною причиною презентації молодим кардіологам, часто без будь-яких серцево-судинних факторів ризику, є наявність «жала», який пацієнти помилково приписують серцю. Колючі болі, що тривають секунди і розташовані точно, не викликані серцем, навіть якщо вони відчуваються біля серця. Біль, що посилюється при натисканні на болючу область, часто викликається суглобами між ребрами і грудиною. Панічні атаки також можуть спричинити звуження в грудній клітці, задишку та серцебиття.
Також тупі, майже постійні болі, пов’язані з неправильним положенням хребта, під впливом руху грудної клітки, можуть іррадіювати в серце і можуть привести пацієнта до кардіолога. Вони можуть бути пов’язані з відчуттям «оніміння», яке відчувається в руках. Шлунково-стравохідний рефлюкс може спричинити опіки в області грудини, але вони, як правило, виникають після важкого прийому їжі та в горизонтальному положенні в ліжку, на відміну від болю при печінні/тиску/вазі/пазурі при стенокардії, що виникає при фізичному навантаженні. може іррадіювати на шию/нижню щелепу/плече та ліву руку і поступатися припиненню навантаження або нітрогліцерин.
Якщо біль у грудях виникає після вірусу, після гарячкового епізоду, супроводжується кашлем, на який впливає положення тіла та дихання, наявність рідини навколо серця або легенів слід виключити за допомогою ехокардіографії та рентгенографії грудної клітки, якщо є зміни в клінічному обстеженні. Той самий тип болю можна зустріти, коли невеликий згусток крові досягає легені, викликаючи інфаркт. Коли цей згусток великий, це може спричинити задишку, втрату свідомості та підвищений ризик смерті.
Найбільшим (і виправданим) страхом пацієнтів залишається інфаркт міокарда. Коли ми стоїмо перед пацієнтом, у якого болить грудна клітка, важливим питанням є наявність у цього пацієнта факторів ризику серцевого нападу. Те саме слід запитати у пацієнтів, і причин для занепокоєння повинно бути більше, якщо вони палять, мають високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину або тригліцеридів, цукровий діабет, сімейну історію серцево-судинних захворювань, страждають ожирінням, малорухливими або піддається сильному стресу.
Біль при інфаркті міокарда, як правило, дуже інтенсивна, може супроводжуватися задишкою, пітливістю, нудотою і блювотою, втратою свідомості. Він може іррадіювати в шию, плече та ліву руку епігастрії. Такий біль у людини з факторами серцево-судинного ризику повинен насторожити пацієнта і вимагає швидкої допомоги та електрокардіограми, оскільки у випадку серцевого нападу дуже важливий час, що минув до початку лікування, і збільшення смертності, особливо в перші години., часто пацієнт вмирає перед тим, як потрапити до лікарні.
Іншим важким станом є дисекція аорти (розрив стінки великої судини, яка несе кров від серця до периферії). Це проявляється інтенсивним болем у грудях, розривом у грудях, може іррадіювати в спину, має підвищений ризик смерті і виникає у пацієнтів з важкою гіпертензією та серцево-судинними факторами ризику, а також у молодих людей з аномаліями сполучної тканини та розширеною аортою ( Синдром Марфана тощо).
Біль у грудях має широкий спектр причин, які необхідно ретельно оцінити, а з точки зору таких важких станів, як інфаркт міокарда, розтин аорти, ідеальним рішенням є профілактика, але ця тема вимагає спеціальної статті.