Коли сімейний лікар у відпустці, економія
Оновлено: 20.08.17 - 23:51
Таблетки вийшли, але сімейний лікар у відпустці: це проблема особливо для хронічно хворих. На щастя, є лікар-замінник. Але: що насправді дозволено робити? І чи пише він рецепт "просто так"? Ми запитали - і дали поради.
Андреа Еппнер
Нещодавно читач повідомив про випадок літньої дами, яка страждала на розлад щитовидної залози. Роками їй доводилося регулярно приймати таблетки. Коли зграя спорожніла, вона, як завжди, пішла до сімейного лікаря. Чого жінка не очікувала: її лікар був просто у відпустці - як і багато медичних працівників у відпустці.
І все-таки був лікар-замінник, до якого дама звернулася. Але замість того, щоб призначити звичайні ліки, лікар взяв кров. Жінка отримала рецепт лише наступного дня, коли отримали результат тесту. Дуже дратує їх: чи не могло бути більш простого та дешевого рішення? Адже додаткові обстеження коштують грошей.
Більшість лікарів підходять до проблеми прагматично, оскільки Dr. Пояснює Крістоф Грасль, керівник Асоціації статутних лікарів медичного страхування в Баварії (KVB) для мюнхенського регіону. Він є сімейним лікарем у мюнхенській дежурній практиці, яка працює щодня в році. Проблему відпусток він знає лише з одного боку: через пацієнтів, які звертаються до нього, коли їхній лікар у відпустці.
До речі, їм це дозволено, навіть якщо він не є «лікарем-замінником» лікаря, пояснює Грасль. Звернення до представника має сенс - і особливо у сільській місцевості, де вибір лікарів часто менший, також практичний - але не обов’язковий. "Якщо пацієнт каже, що хотів би скористатися вільним вибором лікаря, наприклад, тому, що він мав поганий досвід роботи з представником, він також може звернутися до іншого лікаря", - говорить Грасль. Пацієнтам, які обрали модель сімейного лікаря, слід вибрати лікаря, який також пропонує такий вид допомоги.
Представник лікаря не відразу витягує рецептурну прокладку. Спочатку він повинен отримати ідею під час розмови, каже Грасль. Представник запитує про попередні хвороби та ліки, які регулярно приймають. Зрештою, він не знає пацієнта. З міркувань захисту даних сімейний лікар не повинен просто передавати відповідну інформацію представнику. Однак багато лікарів часто заздалегідь запитують у особливих пацієнтів, які важко хворі та потребують інтенсивної терапії, чи можуть вони передати важливу інформацію своєму колезі, щоб вони також були оптимально опікувані під час відпустки. Наскільки пацієнт погоджується, за словами представника Міністерства охорони здоров'я Баварії, це "не порушує захист соціальних даних". Але це можливо лише для деяких: з 900 до 1000 пацієнтів на квартал неможливо повідомити представника про кожного, говорить Грасль.
Електронна медична картка з інтегрованою картою пацієнта спростила б ситуацію. Тому що пацієнт все одно бере із собою карту медичного страхування. Але проблеми з технічною реалізацією все ще є. Наразі незрозуміло, коли і чи буде доступна додаткова функція. Навіть тоді застосовується таке: представник не може покладатися виключно на оцінку сімейного лікаря. Міністерство охорони здоров'я Баварії пояснює, чи достатньо наявних даних, "він повинен вирішити сам та на свою відповідальність". Завдяки професійній ретельності, в окремих випадках може навіть знадобитися замовити додаткові обстеження.
Грасль наводить приклад із практики: якщо пацієнт, який справді просто хотів отримати новий рецепт гормонів щитовидної залози, скаржиться на потовиділення та нервозність, представник може призначити аналіз крові, каже він. Оскільки дозу, можливо, доведеться коригувати.
Неможливо визначити, які додаткові витрати виникають через відсутність даних та які обстеження також були б медично необхідними у сімейного лікаря. "Витрати на подвійні обстеження не можуть бути оцінені", - говорить медична страхова компанія AOK.
Поради пацієнтам
Профілактика завжди найкраща: Асоціація фармацевтів Баварії радить пацієнтам, які регулярно потребують ліків, вчасно дізнатись, коли практика закрита. Тож ви можете заздалегідь скласти рецепт. Якщо ви пропустили це, зверніться до лікаря-замінника або "при необхідності також до служби виклику або швидкої допомоги".
Порожня упаковка - це перевага, радить Graрасль. Оскільки проблеми зазвичай виникають, коли пацієнт не знає назви препарату та дозування. Ідеально, якщо він принесе із собою план прийому ліків, на якому написані препарат і доза. Такий план нещодавно став доступним для пацієнтів, які приймають кілька лікарських засобів.
Якщо всього цього не вистачає, це залежить виключно від оцінки представника. Яке враження справляє пацієнт? Тут потрібна певна довіра, і все одно лікар не зазнає збою, говорить Грасль. “Ви також повинні очікувати певної незалежності від пацієнта. Щоб він також дивився на своє здоров'я ". І:" Перш ніж він не отримає ліків від артеріального тиску, а потім, можливо, інсульту, ви дасте йому це, звичайно ".
Однак, як правило, замінні лікарі призначають лише найменшу упаковку. І лише ті ліки, які «не становлять ризику». Це стає критично важливим, коли пацієнти потребують сильних знеболюючих засобів, таких як опіати або психотропні препарати. Багато лікарів-замінників взагалі не виписують таких препаратів, щоб уникнути зловживань, каже Грасль. Про це вас заздалегідь повідомить сімейний лікар, щоб ви могли вжити заходів обережності.
Проте, як правило, це небюрократично. Навіть деякі фармацевти видають ліки без рецепта пацієнтам, які роками отримували ті самі ліки в одній дозі, - сказали пацієнтам Грасль. Вони видадуть рецепт, коли лікар повернеться. Грасль вважає, що це "не погане рішення, щоб не допустити надмірності бюрократизму". Однак, з суто юридичної точки зору, фармацевти не мають права цього робити, вважає Асоціація фармацевтів Баварії. Пацієнтам краще не покладатися на добру волю - і вчасно вживати заходів обережності.