Коли захист зашкалює - Типові алергічні реакції - Негайна анафілактична реакція -
Dipl. Oec. трофей. Стефані Гермес
"алергія"здається модним словом двадцятого століття. Ті, хто сам не страждає алергією, знають принаймні одну людину, яка страждає від сінної лихоманки, нейродерміту або астми. Насправді, повідомлення з античного Риму та Єгипту описують симптоми алергії.
На сьогодні приблизно 10-20 відсотків населення в промислово розвинутих країнах страждає на алергію. Ці захворювання, здається, постійно зростали протягом останніх кількох десятиліть. Наскільки більші медичні знання про процеси алергічних реакцій та вдосконалена діагностика чи впливи навколишнього середовища відповідають за це збільшення, наразі не можна відповісти. Алергологи підозрюють, що однією з причин збільшення є те, що зараз ми стикаємося з більшою кількістю речовин, які можуть викликати алергію, ніж ми були 50 років тому.
Слово "алергія" походить від грецького "allon ergon", що означає "реагувати по-різному". У цьому сенсі - як змінена реакція організму - цей термін був введений на початку 20 століття віденським педіатром Клеменсом фон Пірке. У сучасній медичній мові термін "алергія" описує реакцію гіперчутливості імунної системи до певних чужорідних речовин, що призводить до численних симптомів хвороби. Від цього слід відрізняти так звані псевдоалергії та непереносимість. Хоча подібні симптоми трапляються, вони не засновані на реакціях імунної системи. Відповідальний z. Наприклад, продукти, що містять біогенні аміни (наприклад, гістамін) або речовини, що викликають запалення або виділяють речовини, що опосередковують запалення. Дефіцит ферменту також може бути причиною непереносимості, напр. Б. дефіцит ферменту, що руйнує лактозу, у разі непереносимості лактози (непереносимість лактози).
Складний механізм
В принципі, при алергії відбуваються ті самі процеси, що і при нормальній захисній реакції. Речовини, що викликають реакцію імунної системи, називаються антигенами. Реагуючи на такі екзогенні речовини, так звані неспецифічні та специфічні захисні сили тісно взаємодіють. Хоча неспецифічна частина є вродженою, специфічна лише поступово набувається після народження. Неспецифічний захист включає різні типи вільних клітин (наприклад, макрофаги), природні клітини-кілери та ряд розчинених речовин, таких як так звана система комплементу, білок гострої фази, речовини сигналу або агресивні сполуки. Фагоцити очищають сторонні тіла, а також ендогенні відходи, поглинаючи їх всередину клітини та ферментативно розщеплюючи. З іншого боку, природні клітини-вбивці пошкоджують клітинну стінку заражених вірусом або вироджених клітин і тим самим розчиняють їх. На відміну від набутого захисту, неспецифічний захист реагує негайно і швидко, але не розвиває «пам’яті». Тому реакція завжди протікає з однаковою швидкістю.
Специфічний захист здійснюється різними лімфоцитами, які за своїм походженням поділяються на лімфоцити Т і В. B-лімфоцити виробляють ще одну одиницю імунної системи: антитіла, які також називають імуноглобулінами. Активність В-лімфоцитів і, отже, кількість імуноглобулінів контролюється Т-лімфоцитами. Поки Т-допоміжні клітини стимулюють вироблення, Т-супресорні клітини гарантують, що він не вийде з-під контролю. Імуноглобуліни, з яких В-лімфоцити можуть виробляти 5000-10 000 в секунду, є білковими молекулами, які поділяються на різні класи за своєю будовою та завданням: Існують антитіла класів IgA, IgD, IgG, IgM та IgE. Макрофаги неспецифічні, але тісно співпрацюють із конкретним захистом. Вони не тільки ферментативно розщеплюють чужорідну речовину, але в той же час «подають» антиген до Т-лімфоцитів. Потім вони активуються і множаться. Потім нові Т-хелперні клітини вивільняють сигнальні речовини, які в свою чергу стимулюють В-лімфоцити до поділу.
Зараз деякі В-клітини виробляють спеціальні імуноглобуліни проти антигену. Сигнальні речовини Т-хелперних клітин також стимулюють макрофаги і, таким чином, збільшують їх здатність розщеплювати антигени. Коли В-Т-лімфоцити діляться, створюються імунні клітини, а також клітини пам'яті, які зберігають інформацію про відповідний антиген. Таким чином, організм сенсибілізований до цього чужорідного тіла. У разі поновлення контакту клітини пам'яті забезпечують набагато швидшу і сильнішу імунну реакцію. Ця фаза сенсибілізації характерна для імунологічних, а отже, і для алергічних процесів. Тому алергія виникає не при першому контакті, а лише після багаторазового контакту з алергенами.
Імунна система збивається з курсу
У промислово розвинених країнах та міських районах алергія зустрічається частіше, ніж у країнах, що розвиваються, або у сільській місцевості. Частково це можна пояснити рівнем забруднення повітря. Але спосіб життя, такий як вживання алкоголю та куріння, також може мати не менш великий вплив. Пасивне куріння посідає перше місце серед факторів навколишнього середовища, що підвищують ризик алергії та респіраторних захворювань у дитячому віці. У людей без генетичної схильності також може розвинутися алергія. Вік також може впливати на перебіг та тип алергії. У немовлят найчастіше буває алергія на білок коров’ячого молока. Хоча алергія на «справжнє» коров’яче молоко рідко зберігається після першого року життя, з цього віку переважає алергія, що вражає дихальні шляхи. Причини цього поки не відомі.
Типові алергічні реакції
В Реакція II типу (цитотоксична реакція), алергени зв’язуються з власними клітинами організму, а імуноглобуліни IgG та IgM накопичуються. В результаті антитіла та інші компоненти імунної системи викликають руйнування клітин (цитотоксичні антитіла). Таке пошкодження клітин може зіграти свою роль при алергії на наркотики або власні речовини організму.
Вистеження алергії
Тест на подряпини або Рітца
Розчини алергенів наносять на трохи подряпану шкіру.
Тест на укол або удар
Шкіру злегка проколюють тонкою голкою, щоб розчин алергену проник всередину. Тести на подряпини та уколи часто використовуються в алергологічній практиці і є відносно надійними.
Внутрішньошкірна проба
Дуже невелика кількість розчину алергену вводиться під верхній шар шкіри; можливо, доза алергену буде збільшена. Хоча цей тест є набагато точнішим, він несе більший ризик розвитку важких алергічних реакцій.
Аналізи крові
RIST (радіоімуно-сорбентний тест) та EIA (імуноферментний аналіз) визначають загальний вміст IgE у крові. Вони дозволяють обмежено заявляти про ступінь атопії.
RAST (тест на радіоалерго-сорбент) та EIA (імуноферментний аналіз)
виявляти специфічні антитіла IgE проти дуже специфічного алергену. Обстеження є менш інформативним, ніж шкірні проби, але підходить як доповнення.
Спеціальні випробування на вплив
Цей тест перевіряє, чи речовина, яка призвела до реакції на шкірному тесті, також викликає відповідні симптоми на слизових оболонках дихальних шляхів. Для цього розбавлену досліджувану речовину наносять безпосередньо на слизову оболонку носа, або вдихають повітря, змішане з досліджуваною речовиною. При необхідності алергени також можна вводити при ковтанні.
Вплив та елімінаційна дієта
Безалергенна або низькоалергенна основна дієта поступово доповнюється окремими продуктами харчування. Якщо спостерігаються зміни шкіри або інші алергічні (або псевдоалергічні) симптоми, відповідна їжа виключається з плану дієти.
Джерело: Гермес, С.: UGB-Форум 5/95, с. 250-253