Коли жовчний міхур повинен вийти пружинним посиланням
Чи всім, включаючи безсимптомний жовчнокам’яну хворобу, доводиться робити операцію? Наскільки нагальним є Op. при гострому холециститі? Коли і як слід шукати камені в жовчних протоках? Нова настанова надає відповіді на ці та інші запитання на основі фактичних даних, завдяки чому в рекомендаціях чітко розмежовують поняття "слід", "слід" та "можна".
_ Поширеність каменів у жовчному міхурі в Німеччині становить близько 30%, страждають 20% чоловіків та 35% жінок. Кількість холецистектомій, що виконуються, становить 200 000 щороку, що є відносно високим числом за міжнародними стандартами. Ускладнення, яке найбільше побоюється, а саме закупорка або розрізання гепатохоледоху протоки, є дуже рідкісним - 0,12%. Проте рівень смертності від втручання становить 0,4%. "Ця цифра підкреслює необхідність звертати увагу на якість показань", - говорить професор Франк Ламмерт, директор гастроентерологічної університетської клініки в Хомбургу/Саар.
А щодо профілактики?
Гіперкалорійна дієта з високим вмістом вуглеводів, з низьким вмістом клітковини та метаболічний синдром або ожиріння, часто пов’язані з нею, є факторами ризику розвитку жовчнокам’яної хвороби, а також примусової втрати ваги, наприклад Б. після баріатричної процедури. Ліки, особливо гормони, такі як естрогени, прогестерон та октреотид, також сприяють утворенню жовчнокам’яної хвороби. "Завдяки регулярним фізичним навантаженням та дієті, пристосованій до ваших потреб, ви можете запобігти утворенню холестеринових каменів у жовчному міхурі та жовчних симптомів", - говорить Ламмерт. У випадку гормональної терапії на основі естрогену слід проводити індивідуальну оцінку ризику та вигоди.
Загальна фармакологічна профілактика не рекомендується. Однак у разі сильної втрати ваги слід давати урсодезоксихолеву кислоту, поки вага не стабілізується.
Коли шукати камені в жовчних протоках?
У деяких пацієнтів із симптоматичним холецистолітіазом також є камені в жовчних протоках. Однак вірогідність дуже низька, якщо жовчний проток не розширений, параметри холестазу не підвищені, а також немає епізодів жовчного панкреатиту або ахолічного стільця. Однак, якщо жовчна протока збільшена за допомогою ультразвуку більш ніж на 7 мм і/або параметри холестазу, зокрема гамма-ГТ та АП, збільшені, слід проводити пошук холедохолітіазу за допомогою ендоскопічного ультразвуку або магнітно-резонансної томографії (MRCP). Іноді на УЗД можна побачити камені в жовчних протоках.