Коливання рівня цукру в крові шкідливі Запитайте професора
Сильні коливання цукру в крові протягом дня, очевидно, не є причиною вторинних захворювань нирок, очей та нервів, пов’язаних з діабетом. Це показали нові аналізи північноамериканського дослідження ДККТ, ключового дослідження сучасного лікування діабету 1 типу (1).
У дослідженні DCCT пацієнти з діабетом 1 типу, тобто інсулінозалежним діабетом, протягом у середньому 6,5 років або інтенсивно за допомогою інсулінової помпи або ін’єкцій інсуліну кілька разів на день, або консервативно шприцом із змішаним інсуліном перед сніданком та обробляв такий шприц перед вечерею. Було показано, що про якість контролю діабету дуже добре свідчить довготривала величина цукру в крові HbA1c. Високе значення HbA1c у хворих на цукровий діабет пов'язане з підвищеним ризиком виникнення та прогресування діабетичних вторинних захворювань нирок, очей та нервів. Значення HbA1c вимірюється безпосередньо в крові, але його також можна оцінити побічно, використовуючи результати вимірювання цукру в крові, зроблені кілька разів на день. Значення більших коливань рівня цукру в крові протягом дня раніше було незрозумілим. Згідно з новим науковим аналізом, такі коливання рівня цукру в крові не можуть вказувати на будь-які профілі ризику для вищезазначених пізніх ефектів діабету понад значення HbA1c (1).
Коментар експерта:
Ці результати не слід інтерпретувати як такі, що щоденні профілі цукру в крові є неважливими для контролю діабету при цукровому діабеті 1 типу. Швидше, вони служать для контролю рівня цукру в крові щодня. У таких пацієнтів мова йде не лише про запобігання пізнім пошкодженням, а й про уникнення гострих ускладнень. У людей з діабетом 1 типу сильні коливання цукру в крові, як правило, є виразом поганого контролю рівня цукру в крові і можуть призвести до небезпечної гіпоглікемії та непритомності. З цієї причини постраждалим бажано прагнути до добре регламентованих режимів дня і уникати сильних коливань цукру в крові, наскільки це можливо.