Колоноскопія (колоноскопія) Медична клініка гастроентерології, інфекціонерії та
Ти тут:
Колоноскопія
Шановний пацієнт!
Ваш лікуючий лікар зареєстрував вас у нас для колоноскопії. На наступних сторінках ми хотіли б коротко пояснити, як буде проходити це обстеження і що ви, пацієнт, повинні враховувати.
Процес розслідування
При колоноскопії тонка гнучка трубка вводиться в кишечник через задній прохід. Цей ендоскоп має діаметр 12-15 мм. В ендоскопі є кілька каналів: світло від галогенної лампи направляється до кінчика через один канал. Потім зображення з кінчика передається через інший канал у відеопроцесор, щоб зображення можна було збільшити та перенести на екран, як відеокамера. Кишечник можна розгорнути повітрям через робочий канал, залишкове забруднення змити водою, і лікар може взяти невеликі проби за допомогою біопсійних щипців.
Під час обстеження ендоскоп просувається приблизно на 120 см від заднього проходу до іншого кінця товстої кишки. У цей момент тонка кишка приєднується до товстої. Залежно від питання, кінець тонкої кишки також можна переглянути ендоскопом. Весь огляд займає від 15 до 45 хвилин, залежно від того, що виявить лікар під час огляду. Оскільки функція кишечника або живота при огляді не порушується, ви можете їсти і пити ще раз одразу після обстеження.
Якщо ви бажаєте, ви можете отримати ін'єкцію анестетика для обстеження, щоб ви спали під час обстеження і не усвідомлювали болю або обстеження. Для цього в нашій клініці застосовують мідазолам та пропофол. Обидві речовини мають таку коротку тривалість дії, що ви одразу ж закінчите обстеження. Перші приблизно 2 години після цієї седації, однак, майже всі пацієнти все ще настільки втомлені, що їм слід спати в кімнаті для відновлення. Через ці 2 години ви можете повернутися додому (для амбулаторних пацієнтів) або повернути назад у палату (для стаціонарних пацієнтів). Протягом 24 годин ви все ще настільки обмежені у своїй здатності реагувати, можливо, не помічаючи цього, що не можете активно брати участь у дорожньому русі. Тож після седації не слід самостійно їздити на машині, а дозвольте комусь забрати вас або взяти таксі чи громадський транспорт додому. Ви також не "юридично компетентні" протягом цього часу (контракти тощо).
Чи можна вам заспокоювати мідазолам та пропофол, залежить від вашої хвороби та ліків, які ви приймаєте довгостроково. Будь ласка, повідомте свого лікаря, який направить вас на огляд і проведе огляд, про ці захворювання та ліки.
Відбір зразків
Залежно від того, чи експерт визначить, що у вас захворювання кишечника, і залежно від питання обстеження, це може мати медичний сенс, репетирувати приймати з кишечника. Зразки, відібрані за допомогою щипців для біопсії, дуже малі (2 мм), і навіть якщо ви не отримали знеболюючий засіб, ви не відчуєте, як береться зразок. Кровотеча з точки вилучення дуже мала. У деяких випадках має сенс брати зразки з декількох відділів кишечника, наприклад, якщо лікуючий лікар підозрює запалення кишечника або якщо у вас є запальне захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт).
У деяких хворих виникає в кишечнику Поліпи. Це спочатку доброякісні пухлини, але якщо вони перебувають у кишечнику кілька років, вони можуть дегенерувати та перерости в злоякісний рак товстої кишки. Більшість з цих поліпів можна видалити під час обстеження. Менші поліпи можна видалити за допомогою біопсійних щипців, більші поліпи можна видалити за допомогою пастки. Всі абляції поліпів можна проводити за допомогою інструментів, які дослідник вводить через робочий канал ендоскопа. Як пацієнт ви також не відчуєте видалення поліпа.
У деяких пацієнтів у кишечнику є невеликі розширені судини (Ангіодисплазія), що може викликати кровотечі знову і знову. Ці судини, а також менші залишки поліпів можна знищити за допомогою аргонового лазера. Як для видалення поліпів з пасткою, так і для знищення лазером використовується електричний струм. Напруга та струм настільки низькі, що для вас немає небезпеки, і ви не відчуваєте застосування цього струму.
Навіть якщо взяття проб або видалення поліпів має медичний сенс, ви, пацієнт, можете, звичайно, вирішити, чи згодні ви на це. Будь ласка, повідомте екзаменатору перед обстеженням, чи погоджуєтесь ви на можливе взяття проби або видалення поліпів.
Ризики та ускладнення
При кожному обстеженні існує ризик можливих ускладнень. Ускладнення надзвичайно рідкісні при обстеженнях, при яких кишечник оглядається лише без видалення поліпів. Оскільки під час обстеження кишечник повинен бути наповнений повітрям, щоб мати можливість розглядати слизову оболонку зсередини, існує ризик розірвання стінки кишечника (перфорація). Зазвичай це можна побачити при рентгенографії живота. Зазвичай перфорацію доводиться знову закривати хірургічним шляхом. Наступати дуже рідко Кровотеча з кишкової стінки, яку зазвичай можна зупинити без операції під час колоноскопії. Рясні кровотечі, що вимагають хірургічного втручання, трапляються вкрай рідко. Однак загалом, чим більший і ширший поліп сидить на стінці, тим вищий ризик кровотечі та ризик прориву після видалення. Ось чому поліпи на широкій основі та великі розміри видаляються в нашій клініці лише для вашої безпеки.
Очищення товстої кишки перед обстеженням
Чим краще ви підготуєте кишечник до обстеження, тим швидше, безпечніше та інформативніше обстеження буде для вас. У гіршому випадку обстеження неможливо провести через сильне забруднення кишечника і його потрібно повторити.
Будь ласка, не їжте їжу, що містить ядра або клітковини, протягом 3 днів до обстеження. Це, наприклад, фрукти (виноград, помідори, ківі), овочі (спаржа, салати) або мюслі (насіння соняшнику, зерна). За день до обстеження слід їсти лише їжу, яка особливо легко засвоюється (макарони, картопляне пюре), і пити багато.
Ліки
Будь-які ліки, що збільшують час кровотечі, збільшують ризик колоноскопії. АСК, Аспірин, Плавікс, Ізоковер та нестероїдні протиревматичні препарати слід припинити за 8 днів до обстеження, якщо це можливо. Якщо для вас це неможливо, під час колоноскопії можна взяти зразки, але видалити поліпи неможливо. Маркумар або Фалітром Ваш лікар повинен зупинити колоноскопію, якщо це можливо. Залежно від того, чому ви приймаєте ці ліки, замість цього лікуючий лікар повинен використовувати розріджувач крові Гепарин здійснювати. У день колоноскопії не слід вводити гепарин вранці перед обстеженням. Конверсія антикоагулянтів до операції стандартизована і опублікована, наприклад, у журналі "Internist" 2005, том 46, сторінки 1006-1013.
Будь ласка, візьміть із собою на обстеження поточні лабораторні показники (INR, Quick, PTT, тромбоцити), які експерт може використати для визначення, чи достатньо згущення крові для проведення колоноскопії. Таблетки від артеріального тиску слід приймати, як зазвичай, вранці перед обстеженням, щоб артеріальний тиск під час обстеження не зростав небезпечно. інсулін не слід робити ін’єкції вранці перед обстеженням, оскільки ви не можете нічого їсти. Таблетки цукру в крові також слід приймати після обстеження, як тільки ви знову зможете їсти.
Що ви повинні взяти з собою
Коли ви реєструєтесь на колоноскопію по телефону, вам повідомлять, що лікар, який вас направляє, дасть вам спеціальну пропозицію Передача доведеться взяти з собою колоноскопію з поточного кварталу. Якщо вас скерує лікар за межами Шаріте виключно на колоноскопію, ви повинні бути в курсі обстеження Лабораторні значення принести. Це: аналіз крові, швидкий/INR, PTT. Якщо у вас є Профілактика ендокардиту необхідний, лікар, який лікує вас, повинен призначити вам необхідні таблетки. Профілактика стандартизована відповідно до міжнародних рекомендацій. Ви повинні приймати ці таблетки незадовго до і через 6 годин після обстеження.
Центр внутрішньої медицини Шаріте с
Гастроентерологія та нефрологія (CC 13)
Медична клініка гастроентерології,
Інфекціологія та ревматологія (в т.ч.
Кафедра харчової медицини)
Charité Campus Бенджамін Франклін
Hindenburgdamm 30, D-12203 Берлін