Комітет з урофранції літіази
Робота Літіазного комітету
Інтернет-медичне застосування
Публікації
Зіткнувшись із винятковою кризою, пов'язаною з пандемією коронавірусу COVID-19, відповідальною за насичення, відповідно до регіонів надзвичайних ситуацій та місць реанімації, Комітет літіазу Французької асоціації урологів (CLAFU) вперше розробив рекомендації щодо лікування сечокам’яної хвороби під час цієї кризи здоров’я.
Вперше, зіткнувшись із винятковою кризою внаслідок пандемії COVID-19, відповідальної за насичення екстрених служб та відділень інтенсивної терапії, комітет сечокам'яної хвороби Французької асоціації урологів розробив рекомендації щодо догляду та лікування камнеутворення пацієнтів та їх лікування під час кризи.
Однією з основних процедур в урології є проведення нефростомії. Часто виконувана в рамках надзвичайної ситуації за життєвим показанням, ця процедура повинна бути освоєна будь-яким урологом. Останніми роками ця техніка еволюціонувала. Завдання цієї навчальної статті - надати корисні деталі для її реалізації завдяки досвіду нашої хірургічної команди.
Матеріал і методи
Пацієнта встановлюють у положенні Вальдівія, в положенні лежачи на спині. Поперековий відділ піднятий на 20 ° збоку, щоб оперувати його за допомогою подушки безпеки (Pelvic Tilt ®). Пункція робиться подвійним маркуванням за допомогою ультразвуку та підсилювача зображення. Ми використовуємо набір Kolibri ®, який включає 18-ти канальну голку типу Chiba, 70-сантиметрову тефлонову направляючу та нефростомію, оснащену порожнистою металевою оправкою. Пункцію найчастіше робить задня нижня чашечка, але в особливих випадках середня або верхня чашечка.
Лежаче положення спрощує та забезпечує встановлення нефростомії. Технічні деталі та поради детально описані.
Навчання виконанню нефростомії є фундаментальним для майбутніх урологів. Окрім своєї корисності у догляді за пацієнтами в умовах надзвичайної ситуації, нефростомія є важливим етапом для тих, хто хоче навчатись черезшкірній хірургії.
Введення нефтостоми належить до елементарних процедур в урології. Часто виконуючись як надзвичайна ситуація, що загрожує життю, кожен уролог повинен набути необхідних навичок. Протягом останніх кількох років техніка була оновлена. Метою цієї дидактичної статті є запропонувати корисні деталі для її реалізації на основі досвіду нашої команди.
Матеріал і методи
Пацієнт розміщений у положенні Вальдівії: при спинному пролежні поперековий відділ на ділянці, що оперується, піднятий на 20 ° за допомогою надувної подушки (Pelvic Tilt ®). Пункція проводиться під комбінованим ультразвуковим та флюороскопічним контролем. Ми використовуємо комплект для нефростомії Kolibri ®, який включає 18-ти голкову пункційну голку типу Chiba, 70-сантиметрову напрямну з тефлоновим покриттям та трубку для нефростомії, оснащену порожнистим металевим стилем. Пункція зазвичай робиться через нижньо-задню спінку, але в окремих випадках через середню або верхню спінку.
Положення на спині робить введення нефростомії простішим та безпечнішим. Технічні вказівки, поради та підказки докладно описані.
Висновки
Навчання з постановки нефростомії має вирішальне значення для майбутніх урологів. Окрім своєї корисності в надзвичайних ситуаціях, ця методика являє собою неминучий крок для тих, хто хоче навчитися виконувати черезшкірну нефролітотомію.