Комп’ютерна томографія пухлин підшлункової залози SpringerLink
Комп’ютерна томографія пухлин підшлункової залози
Резюме
Комп’ютерна томографія (КТ), v. a. з багаторядковою технологією - syn. Мультидетекторна КТ (MDCT), Multislice CT (MSCT) - завдяки своїй високій просторовій роздільній здатності ідеально підходить для виявлення пухлин підшлункової залози.
Технологія вибору - "Гідро-КТ". З цією метою шлунок максимально роздувається, вводячи 1–1,5 л води як «негативний» контрастний засіб під час медичного спазмолізу, а пацієнта поміщають у правому боці в положення 45 °, щоб мати можливість демонструвати тісні анатомічні стосунки з головою підшлункової залози без артефактів. Крім того, для критично важливого для терапії уявлення про взаємозв'язок між пухлинами та вісцеральною судинною системою також проводять "вигнутий MPR" та, в окремих випадках, 3D-зображення.
На момент діагностики раку підшлункової залози оперувати можна лише близько 20% пацієнтів. Однак, оскільки це, у поєднанні з сучасними методами мультимодальної терапії, є єдиним способом забезпечити значно довше виживання, оцінка резектабельності раку має велике значення. В даний час майже всі карциноми підшлункової залози можна надійно виявити за допомогою МДКТ. Частота виявлення коливається від 70 до 100% (у більш пізній літературі чутливість становить 89%/специфічність до 99%). В окремих випадках диференціювати вогнищевий панкреатит від карциноми може бути важко. Резектабельність може бути правильно зареєстрована з чутливістю 94% та специфічністю до 89% випадків.
MDCT також ідеально підходить для виявлення нейроендокринних пухлин, метастазів та для диференціації кістозних пухлин, таких як псевдокісти, мікрокістозні цистаденоми та внутрішньопротокові папілярно-муцинозні новоутворення (IPMN). Надійна оцінка останнього між доброякісною, прикордонною та злоякісною трансформацією не завжди можлива, але часто можна виявити непрямі ознаки через високу просторову роздільну здатність, такі як вузлики стінки, ширина протоки та з'єднання з протокою підшлункової залози, що призводить до результатів, порівнянних з МРТ при магнітно-резонансній холангіопанкреатографії ( MRCP).
MDCT також є ідеальним методом для оцінки локальної пухлинної ситуації при неоад'ювантній або ад'ювантній терапії.
Анотація
Комп’ютерна томографія (КТ), зокрема мультидетекторна рядна комп’ютерна томографія (МДКТ), також відома як багатоспіровий КТ (МСКТ), ідеально підходить для виявлення пухлин підшлункової залози через високу просторову роздільну здатність.
Вибір методу - гідро-КТ, який передбачає розтягнення шлунку та дванадцятипалої кишки шляхом введення 1–1,5 л води як негативного контрастного середовища при медикаментозній гіпотензії шляхом введення бускопану. Пацієнта кладуть на правий бік під кутом 30–45 °, щоб отримати без артефактів зображення тісних анатомічних стосунків навколо голови підшлункової залози. Крім того, криві MPR або в рідкісних випадках 3D-реконструкції можуть бути дуже корисними для виявлення критичної анатомічної ділянки пухлини в районі вісцеральної судинної системи.
Після встановлення правильного діагнозу аденокарциноми лише у 20% усіх пацієнтів виявляється хірургічно резектабельне захворювання, але загальний показник виживання значно вищий після резекції в поєднанні з мультимодальною стратегією терапії пухлини. Причина полягає в тому, що правильний діагноз ресектабельності пухлини є одним з основних критеріїв загальної виживаності цих пацієнтів. В даний час практично всі пухлини підшлункової залози можна виявити за допомогою МДКТ, і частота виявлення коливається між 70% і 100% (найновіші посилання на літературу дають чутливість 89% і специфічність до 99%). У деяких рідкісних випадках диференціація між вогнищевим некротизуючим панкреатитом та карциномою підшлункової залози може бути складною навіть за допомогою складних протоколів. Ресектабельність можна правильно діагностувати з МДКТ з чутливістю 94% і специфічністю 89%.
MDCT є ідеальним інструментом для виявлення нейроендокринних пухлин, метастазів та для диференціації кістозних уражень підшлункової залози, таких як псевдокісти, мікрокістозні аденоми або внутрішньопротокові папілярні муцинозні новоутворення (IPMN). Зокрема, диференціація останньої на доброякісну, прикордонну або злоякісну трансформацію не завжди можлива, але непрямі ознаки, такі як невеликі вузлики, прилеглі до стінки протоки, діаметр протоки підшлункової залози або прямий зв’язок між кістозними ураженнями та протокою можуть можуть бути виявлені через високу просторову роздільну здатність і порівнянні з результатами МРТ. Більше того, MD-CT є ідеальною процедурою для диференціації локальних стадій пухлини у пацієнтів, які перебувають під неоад'ювантною або ад'ювантною хіміотерапією.
Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.