Комплексна система догляду за ожирінням у країні Басків
Початок лікувального процесу починається під час консультації з вісцеральною хірургією чи ендокринологічним відділом CH Côte Basque на прохання інших партнерів у цьому секторі (Центр допомоги Дабанта або Медичний центр Леона Дьєдонне). Також пацієнта може направити лікар загальної практики, який є важливим актором та першим засобом.
Пацієнта запрошують на мультидисциплінарну зустріч, організовану в Центрі госпітальєру де ла Кот Баск, яка збирає різних партнерів, під час якої він отримує інформацію про весь процес та основні етапи цієї подорожі (передопераційна фаза терапевтичної освіти, хірургії та її ризики, післяопераційна фаза).
Передопераційна фаза, яка триває мінімум від 6 місяців до 1 року, мобілізує всіх учасників сектору:
Медичний центр Леона Дьєдонне може прийняти пацієнта, кандидата на операцію, в повній госпіталізації для підтримки, що дозволяє реабілітації зусиль стабілізувати будь-який діабет або поліпшити сон для підготовки пацієнта до хірургічного втручання. З цього приводу пацієнт може скористатися освітньою програмою з ожиріння в цілому, щоб працювати над харчовими відчуттями, регулюванням харчової поведінки, місцем фізичної активності у зв'язку з емоціями та почуттями кожної людини.
Центр допомоги Дабанта запрошує пацієнта на проходження прийому, включаючи зустріч із направляючим лікарем, медсестрою та психологом, включаючи фізичну оцінку, психологічну оцінку та розлади харчування
Освітній діагноз також ставить медсестра або психолог, після чого пропонуються:
- Цикл з 8 терапевтичних навчальних занять, кожна тривалістю 2 години, які проводяться кожні 2 тижні.
- Один або два цикли з 6 сеансів адаптованих фізичних навантажень, кожен тривалістю 3 години, які проводяться щотижня.
В кінці цих циклів пацієнт знову бачить лікаря, психолога або медсестру для оцінки навчального шляху.
Центр госпітальєр-де-ла-Кот Баск відповідає за проведення додаткових обстежень перед операцією (кардіологія, пневмологія, біологічне обстеження, фіброскопія шлунка тощо) в рамках денної лікарні внутрішньої медицини. Ендокринологічне відділення проводить оцінку супутньої патології та оцінює харчову поведінку.
Рішення чи не проводити операцію приймаються спільно трьома партнерами під час міждисциплінарних консультативних нарад, які проводяться щомісяця.
Хірургічні втручання проводяться двома спеціалізованими вісцеральними хірургами з Центру госпітальєру де ла Кот Баск.
Використовуються дві техніки:
Техніка РУКАВ
характеризується видаленням 2/3 шлунка.
Техніка By Pass
складається із зменшення об’єму шлунка за рахунок зменшення всмоктування за рахунок короткого замикання.
Ці два типи втручання вимагають госпіталізації близько двох днів.
Післяопераційна фаза також вимагає втручання та навичок трьох партнерів. Важливо підкреслити, що ця післяопераційна фаза не має часових обмежень. Пацієнту доведеться піклуватися про себе і спостерігати за ним протягом усього життя, щоб уникнути або обмежити збільшення ваги та виявити можливі довгострокові харчові ускладнення та контролювати супутні захворювання.
- Медичний центр Леона Дьєдонне може розмістити пацієнта в повній госпіталізації після можливого ускладнення, пов’язаного з операцією, або для підтримки в харчуванні, а також для відновлення прогресивних фізичних навантажень до повернення додому.
- Центр допомоги Дабанта приймає пацієнта амбулаторно, щоб запобігти появі розладів харчової поведінки та працювати над тим, щоб передбачити цей складний і майже систематичний етап. Робота з психологічної та терапевтичної освіти, а також програма фізичної активності розробляється індивідуально або у формі терапевтичних практикумів, які проводять психологи, психомоторні терапевти, дієтологи, спортивні медичні педагоги, арт-терапевти тощо ...
- Centre Hospitalier de la Côte Basque забезпечує тривале спостереження за пацієнтами. Останній отримує на консультації хірурга, ендокринолога, дієтолога кожні 3 місяці протягом першого року, потім один раз на рік протягом усього життя.
Centre Hospitalier de la Côte Basque - це результат об’єднання кількох лікарень та структур охорони здоров’я, які об’єдналися протягом історії: лікарня Байонна, адміністрація Кам-де-Пратс, психіатрична лікарня де-Ларрессора, Сен-Жан- лікарня де-Луз.
Розміщений на трьох основних сайтах та 19 допоміжних сайтах по всій країні Басків, він пропонує більше 300 лікарів та 3000 фахівців у більш ніж 60 відділеннях, що представляють 40 спеціальностей.