Кому потрібна операція зі зменшення шлунка
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Ліки
Баріатрична хірургія - одне з ефективних рішень проти ожиріння. Однак хірургічне втручання для зменшення шлунка не призначене для пацієнтів з проблемами ваги та пов’язане з певними ризиками.
Гета (32 роки) зробила баріатричну операцію рік тому. Як і інші люди з серйозними проблемами з вагою, він хотів швидко вирішити проблему - особливо після того, як марно пробував різні дієти та рішення для схуднення. "Я важив 150 кілограмів при зрості 1,6 метра. Я була домогосподаркою, любила готувати і, зізнаюся, їсти », - каже молода жінка. Але її не лякала кількість кілограмів, зазначена вагою, а пов’язані з цим проблеми зі здоров’ям. "Одного разу я виявив, що не можу встати зі стільця. У мене страшенно боліла хребет. Я звернулася до лікаря і виявилося, що тиск на кістки був величезним через жир. Тоді я вирішив, що хочу схуднути - і все одно швидко ".
Її медичним варіантом була баріатрична хірургія, після якої вона важила менше половини своєї початкової ваги. "Лікар сказав мені бути дуже обережним щодо того, що і скільки я їжу, але мені це дуже важко. Я весь час дивлюся на ваги, і не їжу багато, бо мені сказали, що є ризики ".
Тіло, змушене спалити зайве
Доктор Джордж Сірецяну, загальний хірург, який спеціалізується на хірургії ожиріння, каже, що баріатрична хірургія вважається найефективнішим способом її лікування. "Завдяки комплексу анатомічних змін у шлунково-кишковому тракті баріатричні процедури не тільки спричиняють втрату ваги, але й зуміють зменшити або навіть усунути наслідки захворювань, пов'язаних з ожирінням - серцево-судинні захворювання, апное сну, остеоартроз, діабет, гіпертонія", - сказав він. спеціаліст. Це пов'язано з тим, що післяопераційні анатомічні зміни індукують зміни клітинного метаболізму, покращуючи, аж до загоєння, діабет і метаболічний синдром, звідси і назва метаболічної хірургії.
Підхід до баріатричної хірургії має важливе значення у разі ожиріння, оскільки втрата ваги буде стійкою за рахунок значного зменшення споживання їжі та спонукання організму споживати надлишкові резерви. Таким чином, стан здоров'я та якість життя суттєво покращуються, додає д-р Сірецяну.
Шість контрольних інтервалів
Після багатьох років боротьби з кілограмами
Більшість пацієнтів із ожирінням в кінцевому підсумку звертаються за хірургічною допомогою після невдалого бою протягом кількох років із зайвими кілограмами і невеликими перемогами, отриманими в рамках планів харчування - однак, це можуть бути ефемерні перемоги, оскільки пацієнти часто повертаються до початкової ваги або навіть більше.
"Найсильнішим поштовхом до прийняття хірургічного рішення є поява супутніх захворювань. Серед найсерйозніших захворювань, пов'язаних з ожирінням, найпоширенішими є серцево-судинні захворювання - серцева недостатність, гіпертонія, інфаркт міокарда, інсульт, захворювання суглобів, діабет II типу, деякі види раку - рак стравоходу, колоректальної, підшлункової, захворювання жовчного міхура, нирок, молочної залози та шийки матки, органів дихання тощо. Крім того, більше половини людей, що страждають ожирінням, також страждають депресією, що ускладнює ситуацію ще більше ", - звертає увагу доктор Сірецану.
Щоб отримати користь від баріатричної хірургії для лікування ожиріння, пацієнти повинні відповідати одному з критеріїв, що враховує Індекс маси тіла, таким чином: ІМТ 40 або вище; ІМТ 35-40 пов'язаний зі значними супутніми захворюваннями або довгою історією ожиріння та невикористанням консервативного лікування ожиріння, каже лікар.
Найчастіше застосовується баріатричне втручання
На думку доктора Сірецану, шлунковий рукав або поздовжня шлункова резекція в даний час є найбільш відомим і застосовуваним баріатричним втручанням, що має найкраще співвідношення між ефективністю та післяопераційними ризиками. "Операція зменшення шлунка, як це відомо в народі, ефективна, оскільки сприяє зниженню ваги за допомогою трьох механізмів. По-перше, це обмежує кількість споживаної їжі завдяки невеликому обсягу шлунка, малий розмір якого не дозволяє вживати велику кількість їжі. По-друге, це зменшує, іноді аж до зникнення, почуття голоду, зменшуючи секрецію греліну - гормону голоду. Третій механізм полягає в тому, що він змінює бактеріальну флору в шлунку, що призводить до змін у сприйнятті смаку та апетиту до певних продуктів. Ще більш важливим є те, що, на відміну від байпасу, який є методом всмоктування, шлунковий рукав не змінює схему та процеси нормального перетравлення їжі. Однак це втручання вимагає тривалого медичного та харчового нагляду, щоб максимально використати переваги, які воно пропонує ".
Операція скорочення шлунка цим методом є малоінвазивною хірургічною операцією, лапароскопічно, з метою видалення близько 70-80% шлунка, в результаті чого шлунковий зонд становить приблизно 80-150 мілілітрів. Зазвичай місткість шлунка становить 1000-1 500 мілілітрів, додає д-р Сірецяну. Важливо знати, що процес схуднення після баріатричної операції відбувається повільно, для досягнення нормальної ваги може знадобитися від восьми місяців до півтора років. Очікувана втрата ваги через рік після операції становить приблизно 70% зайвої ваги.
Переваги та ризики після операції
Окрім різкої втрати ваги, яка призводить до поліпшення якості життя, шлунковий рукав має і інші переваги. "Кардіометаболічні фактори ризику - глікозильований гемоглобін, цукор у крові в сироватці крові, кров'яний тиск, тригліцериди, холестерин - будуть знижені. Це покращить або навіть зменшить діабет II типу та високий кров'яний тиск, покращить дихальну функцію - наприклад, пацієнти більше не страждають від апное сну, спричиненого ожирінням. Це покращить роботу печінки, оскільки до 85% пацієнтів із стеатозом печінки досягають нормальної функції печінки після шлункового рукава. Функція нирок та кістково-суглобові захворювання покращаться ", - пояснює доктор Сірецяну. Ще однією важливою перевагою є відновлення фертильності у жінок, які страждають від цієї причини, спричиненої синдромом полікістозу яєчників, а також підвищення якості статевого життя як у жінок, так і у чоловіків, додає фахівець. "Не слід нехтувати і естетичними аспектами хірургії. При втраті ваги у пацієнтів підвищується впевненість у собі, що призводить до підвищення психічного тонусу та зниження рівня депресії ".
Заборона для алкоголіків та психіатричних хворих
Існують також категорії пацієнтів, і не небагато, виключених з таких операцій. "Протипоказання до цієї баріатричної операції стосується людей, які перебувають у залежності від алкоголю та наркотиків, мають важку психіатричну патологію - що обмежує здатність пацієнта поважати та розуміти зміни у способі життя та післяопераційному режимі, страждають важкими захворюваннями - туберкульоз, ВІЛ, новоутворення, а також пацієнти з високим ризиком анестезії для загальної анестезії - важкі серцево-судинні, легеневі, ниркові та неврологічні захворювання ». На додаток до ризиків, пов’язаних з будь-якою операцією, може відбутися зменшення шлунку. і внутрішня кровотеча або шлункові свищі, і в цьому випадку необхідне раннє втручання хірурга. Ось чому дуже важливо підтримувати зв’язок у післяопераційному періоді пацієнта з медичною командою.
"Пацієнт знову вчиться їсти"
Після операції пацієнт повинен врахувати деякі дієтичні обмеження. "Після операції на шлунковому рукаві рекомендується дотримуватися спеціальної дієти, враховуючи, що приблизно 70-80% поверхні шлунка резектовано, і пацієнту доведеться знову навчитися їсти". Відновлення годування буде поступовим. У перший тиждень після операції пацієнт буде споживати лише прозору рідину. З другого тижня консистенція їжі поступово збільшується, вводяться пудинги та креми, так що на третій тиждень дозволяються минулі продукти. Через місяць після операції обмежень на консистенцію немає, і будь-яку їжу можна вживати за умови, що вона в невеликих кількостях і добре пережована. "Таким чином, після операції щоденні споживані пацієнтом калорії поступово збільшуються з 500 кілокалорій/день під час рідкої дієти до 1200 кілокалорій/день, коли вони відновлять свою тверду дієту, дуже важливою є підтримка дієтолога, що спеціалізується на баріатрії. "
Велика втрата ваги приносить надлишок шкіри
Перш ніж зупинити свій вибір на шлунковому рукаві, слід мати на увазі, що в результаті масового схуднення може з’явитися надмірна шкіра, яка перешкоджає ретельній гігієні і може стати перешкодою для бажання пацієнта вести нормальне соціальне життя. . Тому після шлункового рукава може знадобитися виправити надлишки шкіри.
Доктор Кармен Джуглеа, головний лікар з пластичної, естетичної та реконструктивної мікрохірургії (на фото вище, в операційній), каже, що в країнах з традиціями постбаріатричної хірургії пластичний хірург встановлює перший контакт з пацієнтом безпосередньо перед операцією на шлунковому рукаві. . "Загалом пацієнту, який схуд від 40 до 120 кілограмів, потрібні багаторазові корекції, як живота, грудей, рук, стегон, сідниць, попереку, так і втручання для омолодження обличчя. Усі ці втручання вимагають особливої уваги як від пластичного хірурга, але особливо від пацієнта, який повинен терпляче озброїтися і розуміти, що йому доведеться йти шляхом, в кінці якого він матиме гармонійне тіло ", пояснює д-р. Giuglea.
Великою перевагою постбаріатричної хірургії є те, що вона допомагає хворому з ожирінням, який втратив вагу завдяки значним зусиллям волі, щоб зберегти свою вагу. "Це ефект, підтверджений дослідженнями, опублікованими в США, які показали, що пацієнти з ожирінням, оперовані на шлунку, втрачали більше ваги і зберігали свою вагу, якщо їм проводили контурні втручання, ніж ті, хто не робив цих втручань. "
"Регулярне спостереження після первинного втручання, а також моніторинг його розвитку до того моменту, коли його можна буде оперувати - після схуднення і, принаймні, через шість місяців після стабілізації ваги - дозволяє встановити довірчі відносини між лікарем і пацієнтом, дуже важливі для етапу реконструкції тіла. Той факт, що пацієнт приймає цей інтегрований процес - баріатричну та постбаріатричну хірургію - впорядковує процес схуднення для пацієнтів, які перенесли патологічне ожиріння та його наслідки ".
Реконструкція тіла за одну операцію
Роль пластичного хірурга в цьому рівнянні полягає у видаленні надлишків шкіри за ціною тонких рубців, які легко можна приховати в нижній білизні, одязі або навіть під татуюванням, додає доктор Кармен Гіглеа.
Оскільки постбаріатричне ремоделювання тіла передбачає поєднання корекцій за одну операцію або максимум за дві, важливо, щоб пацієнт проконсультувався з пластичним хірургом, який має досвід цих втручань. "Чому? Тому що дуже важливо зробити передопераційний малюнок, який вирішує питання про розміщення майбутніх рубців та найбільш точну оцінку надлишків шкіри, які потрібно видалити. Крім того, операційна команда дуже важлива, оскільки лише добре навчена команда може забезпечити оптимальний час втручання. Загалом, ми говоримо про тривалі втручання як про час розгортання - від трьох до п’яти годин для командної роботи. Чим довший цей час, тим більший операційний ризик та період відновлення ".
Психотерапевт і дієтолог, важливі пішаки
Наслідки цих втручань покращують не тільки зовнішній вигляд та статеве життя, але й психіку пацієнтів, які стають набагато впевненішими в собі, істотно підвищуючи якість свого життя. Їхні свідчення після зцілення та соціальної реінтеграції підтверджують ці реалії, каже лікар.
Доктор Кармен Джуглея також зазначає, що психотерапевт є важливою пішаком на цій шаховій дошці, тому що він повинен керувати як емоційними проблемами, що призвели, певною мірою, до ожиріння, так і тими, які можна додати відразу. з додатковим незадоволенням, яке виникає через непривабливий вигляд тіла, що сильно схудло. "Настанови та підтримка, яку може надавати психотерапевт на цьому шляху, можуть мати важливе значення для пацієнта з ожирінням, який дуже схуд, який більше не має супутніх захворювань, тому він здоровіший і має відновлене тіло, яке дозволяє йому нормальне життя. Разом з дієтологом він є медичною частиною процесу, тією, яка врівноважує пацієнта метаболічно та емоційно ».
Нарешті, мета всіх цих зусиль - відновити впевненість у собі, щоб пацієнт міг знову почуватись добре, запобігти "повторному розвитку" зайвої ваги і повернутися до життя з іншим тоном і радістю від живіть красиво і здорово, робить висновок доктор Джуглея.