Концепція терапії розладів харчування
Вправи на розмежування
Концепція терапії розладів харчування
анорексія
По можливості слід провести попередню бесіду амбулаторно, в якій обговорюються умови терапії, пропозиції підтримки, цільова вага та інші важливі основи, щоб постраждалі могли заздалегідь сказати "так" терапії.
Якщо вага дуже низький (ІМТ нижче 14 кг/м2), на початку лікування основним завданням є збільшення ваги до здорового діапазону. Потерпілі спочатку часто вважають це "жахливим", оскільки вони дуже невпевнені у своїй "худорлявій ідентичності". Однак ця відмова від симптомів є суттєвою.
Умови та межі першої фази терапії чітко визначені в контракті на терапію. Щодня проводиться терапевтична розмова один на один, інші сфери, такі як прогулянки, відвідування, участь у заходах тощо, додаються поступово.
Подальший курс лікування зараз подібний до курсу булімії.
Сімейні розмови
У підлітків-анорексиків, які все ще живуть вдома, готовність сім'ї брати участь у сімейних бесідах є частиною гарного прогнозу. У клініці існує можливість додаткової сімейної терапії на системній основі. За необхідності також існує можливість продовження обговорень в нашому амбулаторному відділенні після виписки.
Булімія (блювота) та запої (переїдання)
На першому етапі після прийому сильно структурована концепція, заснована на поводженні з їжею, підтримує розвиток абстиненції симптомів. Прийом їжі точно регулюється за допомогою "утримання від їжі" за підтримки "спонсора" і, можливо, щоденного супроводу ланчу медсестрою.
Після обіду відбувається так звана фаза терапії на першій фазі терапії "Фаза відпочинку", в якому пацієнти можуть відпочивати та розслаблятися разом із медсестрою протягом 30 хвилин і таким чином відчувати, що "зберігання" їжі може також викликати приємні відчуття.
В одному Рамковий контракт на терапію, яка представлена всім пацієнтам-булімістом, визначаються окремі етапи та складаються індивідуальні угоди. Сюди входить, наприклад, визначення базової ваги, яка показує нижню межу маси тіла для стаціонарного періоду. Крім того, як запобіжний захід встановлюються правила щодо можливої кризи.
Багато буліміків приємно здивовані тим, як легко їм відмовитись від нападів їжі та блювоти в цих структурованих стаціонарних умовах, а потім часто плутають цей перший крок зі своїм відновленням. Тому дуже важливо поступово демонтувати цю корисну конструкцію через кілька тижнів.
'безкоштовна їжа' і боротьба з страшною "їжею їжі" та продуктами запою, які зараз є в програмі. Ця фаза часто асоціюється з посиленням рецидивів, які потім можуть викликати у пацієнтів страх, що терапія виявилася марною, оскільки вони відчувають таку ж динаміку, як до терапії.
Отже, вивчення розумних способів боротьби з рецидивами зараз є головною темою та має центральне значення для прогнозу після закінчення стаціонарного перебування. Тут також є структуровані пропозиції допомоги на додаток до групової терапії.
В Фаза розряду структура терапії ще більше послаблюється, тепер самовизначення на першому плані. Зараз основними темами є підготовка до часу після виписки, вирішення проблем вдома, сімейні або партнерські обговорення, поїздки додому, прощання з клінікою та люди, які стали тут важливими, пошук пропозицій амбулаторної підтримки.