Контролюйте свою вагу для боротьби з жировою хворобою печінки - RNPC

NASH або жирова хвороба печінки людини: проблема громадського здоров'я

NASH: кожен п’ятий французький народ страждає захворюваннями печінки

жирова хвороба печінки або НАЖХП (неалкогольна жирова хвороба печінки) - стан, при якому надлишок жиру накопичується в печінці
безалкогольний стеатогепатит або NASH (неалкогольний стеатогепатит), який потім супроводжується пошкодженням клітин печінки, а також запаленням.

Найважча форма неалкогольної хвороби печінки

Зростання кількості пацієнтів із жировою хворобою печінки тісно пов'язаний із збільшенням ожиріння та діабету: у Франції 79,1% людей із ожирінням та 62,4% діабетиків страждають від НАСГ у 2019 році 1 .

У Франції Національний інститут охорони здоров’я та медичних досліджень (Інсерм) ініціював дослідницький проект Констанції з основною метою моніторингу стану здоров’я добровольців протягом тривалого періоду, щоб краще зрозуміти вплив таких факторів, як їжа, навколишнє середовище, умови праці тощо З вибіркою понад 200 000 людей когорта Констанції є найважливішим дослідницьким проектом епідеміології та охорони здоров’я у Франції з 2012 року.

Дослідники Констанції встановили точну оцінку поширеності НАСГ: у Франції 18,2% дорослих мають патологію, або 7,83 мільйона людей з високим ризиком серцевого нападу або інсульту. Серед них 2,6% мають запущені захворювання печінки з високим ризиком розвитку цирозу та/або раку печінки.

Лікування жирової хвороби печінки зі зниженням ваги

Лікування жирової хвороби печінки можливо завдяки вибору методу: дієтичне втручання з метою значної втрати ваги (7-10% від початкової ваги) та тривале.

Дослідження з Куби-2 оцінило вплив низькокалорійної дієти в поєднанні з регулярними фізичними навантаженнями протягом 12 місяців на 293 пацієнтів з НАСГ без цирозу. Результати підтверджують кореляцію між важливістю втрати ваги та поліпшенням НАСГ: втрата 10% від початкової ваги призвела до зникнення гістологічних ознак НАСГ у 90% випадків. Так, на думку фахівців:

Численні дослідження, такі як кубинське дослідження, демонструють переваги, які можуть очікувати пацієнти з НАСГ від втрати ваги: вищі показники ремісії (90%), регресія фіброзу (81%), поліпшення стеатозу (100%) у пацієнтів із втратою ваги більше 10% від початкової ваги.

Ці дослідження також показують, що меншість пацієнтів досягають мети значної і тривалої втрати ваги. Незважаючи на зусилля, зроблені клініцистами для отримання хороших результатів при виконанні клінічного протоколу, заснованого на дієтологічному втручанні (регулярне спостереження, групові сеанси, продовольча освіта, персоналізований тренінг тощо), очевидно, що втрата ваги досягає 10% початкової ваги у дуже незначного відсотка пацієнтів: лише 10% у кубинському дослідженні.

Програма RNPC® для лікування НАСГ

Ретроспективне дослідження когорти з 12 179 пацієнтів, які розпочали програму RNPC®, визначило, що 89% завершили фазу схуднення, втративши в середньому 11% від початкової ваги 3, що представляє неперевершену відповідність та ефективність серед нехірургічних методів схуднення.

Згідно з другим дослідженням, проведеним на всіх пацієнтах центру RNPC® із високим ризиком розвитку НАСГ, 78% перестали ризикувати лише через 3-4 місяці після початку програми зниження ваги та втрати в середньому 11% їх початкової маси тіла 4 .

Програма RNPC® дозволяє ефективно і тривало схуднути та пропонує лікування, здатне значно зменшити або навіть усунути ризик появи НАСГ.

І медичні процедури ?

В даний час майже шістдесят молекул оцінюються для лікування НАСГ в більш ніж 300 клінічних випробуваннях, проведених по всьому світу. Ці методи лікування будуть призначені не всім пацієнтам із метаболічною стеатопатією. Американська асоціація з вивчення захворювань печінки (AASLD) рекомендує ексклюзивне лікування пацієнтів з НАСГ з високим ризиком прогресування до цирозу та ускладнень.

Корисно пам’ятати, що ліки, в принципі, не є необхідними для цього показання: гігієнічно-дієтичні заходи мають доведену ефективність при стеатозі та фіброзі. Їх завжди рекомендують як першу лінію лікування до початку будь-якого медикаментозного лікування.

1 Робота професора Лоуренса Серфатія, керівника гепатологічної служби в Страсбурзькій лікарні, розкрита під час міжнародної конференції Паризьке засідання NASH, 11-12 липня 2019 р.
2 Vilar-Gomez E, et al. Втрата ваги за рахунок модифікації способу життя значно зменшує особливості неалкогольного стеатогепатиту. Гастроентерологія. 2015; 149 (2): 367-78
3 Торнінг Т.К. та ін. Втрата ваги та ефективність підтримки втрати ваги нової програми схуднення: ретроспективна когорта RNPC®. Медицина від ожиріння. 2018; 10: 16-23
4 Christensen L, et al. Поліпшення обміну речовин під час схуднення: когорта RNPC®. Медицина від ожиріння. 2019; 14: 100085