Контррегуляція гіпоглікемії - діабет-новини
Контрагуляція гіпоглікемії
Жодної битви статей
Прив.-доз. Лікар. мед. Бернд Шультес та його дослідницька група шукають гендерно-специфічні відмінності у діабетиків 2 типу в кампусі Любека Медичного центру університету Шлезвіг-Гольштейн.
У відносному вираженні важка гіпоглікемія виникає набагато рідше у пацієнтів з діабетом 2 типу, ніж у пацієнтів з діабетом 1 типу. Однак багато експертів припускають, що із збільшенням зусиль, спрямованих на поліпшення метаболічного контролю у хворих на цукровий діабет 2 типу, у цих пацієнтів також буде збільшена частота вираженої гіпоглікемії, а отже, проблема гіпоглікемії також у терапії типу -2 діабет набуває все більшої ваги.
Детермінанти фізіологічної реакції на гіпоглікемію до цього часу вивчались набагато менш точно у діабетиків 2 типу, ніж у переважно молодих діабетиків 1 типу або у здорових досліджуваних. Значні гендерні відмінності в контррегуляції гормональної гіпоглікемії неодноразово описувались у двох останніх груп людей, причому жінки постійно демонстрували менш виражену протирегуляцію порівняно з чоловіками. На цьому тлі ми досліджували, чи можна виявити подібні відмінності між статями і у пацієнтів з діабетом 2 типу.
Всього під час експериментально стандартизованої гіпоглікемії (50 мг/дл протягом 30 хвилин) було обстежено 15 жінок та 15 чоловіків із діабетом 2 типу. Групи випробовуваних жінок та чоловіків були зібрані таким чином, що вони змогли визначити їх середній вік (61 проти 62 років), тривалість діабету (9,1 проти 9,0 років) та їх метаболічний контроль (Hb1c 7,7 проти 7,6 Percent) та їхня терапія діабету (інсулінотерапія у семи пацієнтів у кожній групі) були добре порівнянними.
До і під час стандартизованої гіпоглікемії регулярно брали кров для визначення контррегуляторних гормонів, і систематично запитували інтенсивність сприйняття симптомів, характерних для гіпоглікемії. Щоб визначити поточну нейрокогнітивну ефективність, було проведено тест на короткочасну пам’ять (тест на відтворення слова) та виміряно час реакції під час тесту акустичної уваги. Обидва методи нейрокогнітивного тесту виявились дуже чутливими до наслідків гіпоглікемії в попередніх дослідженнях нашої робочої групи.
Порівнянні гормональні, суб'єктивні та нейрокогнітивні реакції
Під час гіпоглікемії відбулося значне збільшення концентрації всіх контррегуляторних гормонів (адреналіну, норадреналіну, АКТГ, кортизолу та гормону росту), за винятком глюкагону, який стримано впав. Однак збільшення концентрації окремих гормонів не відрізнялося у чоловіків та жінок у досліджуваних.
Одночасно спостерігалося посилення сприйняття симптомів, типових для гіпоглікемії, та зменшення вимірюваних нейрокогнітивних показників під час гіпоглікемії. Однак, як і у випадку з гормонами протирегуляції, між цими параметрами не було різниці між двома статями. Підводячи підсумок, у нашому дослідженні чоловіки та жінки з діабетом 2 типу продемонстрували порівнянні гормональні, суб’єктивні та нейрокогнітивні реакції на стандартизовану гіпоглікемію.
На перший погляд, цей результат певною мірою відрізняється від попередніх результатів у пацієнтів з діабетом 1 типу та здорових добровольців. Однак слід підкреслити, що наша дослідницька група була значно старшою за групу суб'єктів у цих попередніх дослідженнях, і що всі наші жінки були в постменопаузі.
Останнє, напевно, має особливе значення у світлі результатів дослідження, нещодавно опублікованих американською робочою групою на чолі зі Стівеном Девісом. Вони показують, що гендерна різниця в гормональній контррегуляції гіпоглікемії значною мірою зумовлена впливом естрогенів.
Через їх постменопаузальний рівень, рівень естрогену був досить низьким у всіх наших досліджуваних (Цей пост подано під 2005 р., Новини подані 10 січня 2012 р. Адміністратором .