Корекція щелепи, хто повинен за це заплатити
Якщо зуби криві та криві, часто необхідні брекети. Але корекція щелепи дорога. Чи буде медична страхова компанія сприяти витратам, залежить від кількох факторів.
Як батьки ви бажаєте лише найкращого для своєї дитини. Сюди також входить рівний набір зубів, оскільки це підвищує привабливість. І не тільки це: часто потрібна корекція, оскільки неправильно вирівняний зуб призводить до проблем зі здоров’ям. Тоді прикус неправильний, наприклад, і розмова, дихання та жування погіршуються. Якщо зуби неправильні, можуть допомогти брекети, які пацієнту часто доводиться носити протягом декількох років. Це має свою ціну - така корекція зуба зазвичай коштує кілька тисяч євро.
Чи бере участь медична страхова компанія, залежить від тяжкості деформації: Пацієнти поділяються на п'ять груп. Той, хто має лише трохи викривлені зуби або дещо надмірно прикушений, не входить до жодної групи, яка фінансово підтримується медичним страхуванням - і тому він повинен оплатити витрати самостійно. Однак, якщо зміщення здоров’я погіршується, в цьому беруть участь медичні страхові компанії. Візьмемо AOK як приклад: "Ми, як правило, беремо на себе витрати на адекватну, функціональну та економічну ортодонтичну допомогу, якщо дитина чи молода людина ще не досягли 18-річного віку, коли починається лікування", - говорить співробітник преси Майкл Бернатек.
Внесок страхувальника
Але: страхувальник або його батьки повинні спочатку сплатити 20 відсотків витрат самі. Якщо лікується декілька дітей, доплата зменшується з другої дитини надалі. Якщо, наприклад, вартість першої дитини оцінюється у 4000 євро, батьки спочатку платять 800 євро. "Якщо стоматолог письмово підтвердить успішне завершення лікування, ця доплата буде відшкодована", - говорить Бернатек. Для цього застрахована особа подає до медичної страхової компанії підтвердження стоматолога та квитанції про доплату. Щоб це взагалі сталося, пацієнт повинен постійно носити брекети протягом двох, трьох і більше років. І звичайно, він повинен виконувати всі стоматологічні прийоми згідно плану.
Крім того, пацієнти не завжди хочуть того, що платить медична страхова компанія, а скоріше якісніші послуги - наприклад, тому, що це виглядає приємніше або, за певних обставин, насправді має більше медичного сенсу. Приклад: З фіксованими брекетами дроти повинні приводити зуби у форму. Ці дроти кріпляться до так званих кронштейнів. І ці «дужки» прикріплені до зубів. Медична страхова компанія покриває витрати на кронштейни з нержавіючої сталі. Але вона зазвичай не платить за пластикові або керамічні кронштейни, які ледь помітні. Зазвичай він не покриває високоеластичні дроти, які повинні краще контролювати тиск. Отже, це те, що повинен заплатити страхувальник.
Однак деякі медичні страхові принаймні беруть на себе звичайний страховий тариф, страхувальник тоді повинен лише сплатити різницю. Тому має сенс запитати у медичної страхової компанії, які саме витрати вона понесе і які витрати вам доведеться оплатити собі перед початком лікування.
Вибір ортодонта
Також слід бути обережним при виборі ортодонта: ортодонт, який має медичну страховку, повинен лікувати пацієнтів без приватних додаткових платежів, якщо їхнє здоров’я погіршується внаслідок неправильного вирівнювання зубів. Однак у ЗМІ раз по раз чують від стоматологів, які порушують це правило. Ось чому вам слід заздалегідь запитати у ортодонта, яких додаткових витрат можна очікувати протягом наступних кількох років. В основному пацієнт повинен мати можливість вибору між більш дорогим або варіантом, який не вимагає додаткових платежів. Може мати сенс, якщо два ортодонти складуть для вас план лікування та витрат. Тоді ви можете краще оцінити витрати.
Незалежна консультативна служба з питань пацієнтів, Німеччина, також може бути тут контактною особою.
У дорослих погані картки
Якщо ви хочете, щоб зуби виправлялися у дорослому віці, вам, як правило, доводиться платити самостійно: "Законодавець виключив ортодонтичне лікування у дорослих, якщо немає серйозної аномалії щелепи, яка вимагає комбінованого ортодонтичного та ортодонтичного лікування", - пояснює Майкл Бернатек. Серйозними аномаліями щелепи є, наприклад, вроджені деформації обличчя та щелепи або зсув щелепи, спричинені травмами та нещасними випадками.
Допомагає приватна стоматологічна страховка?
До речі, не варто покладатися на приватне стоматологічне страхування. Існує політика, яка сприяє витратам на ортодонтичне лікування. Але тоді це, мабуть, було завершено дуже рано. Оскільки, якщо неправильно вирівняні зуби існували до того, як було оформлено страховку, застрахованій особі, як правило, не пощастило.