Короткострокові та довгострокові наслідки менопаузи

Опубліковано 17-12-2014

мимовільна втрата

1. Припливи та потовиділення

Припливи та нічна піт - найпоширеніші симптоми менопаузи. Вони можуть виникати до припинення менструацій, але їх поширеність максимальна в перший рік після їх припинення. Вони можуть бути присутніми протягом 5 років, але є жінки, які можуть мати їх старше 60 років. Припливи - це епізоди втрат тепла, спричинених розширенням судин шкіри у верхній частині тулуба. Вони з’являються несподівано, вдень чи вночі, викликаючи порушення сну. Хронічне порушення сну може спричинити безсоння, дратівливість, проблеми з пам’яттю (короткочасна пам’ять) та здатність концентруватися. Здавалося б, високий рівень освіти та фізичні вправи зменшили б частоту припливів (щодо фізичних вправ докази суперечливі). Куріння та ожиріння можуть схилити жінок до більш частих і сильних припливів. Вживання фруктів та середземноморська дієта зменшить ризик припливів.

2. Урогенітальна атрофія

Рецептори естрогену та прогестерону знаходяться у піхві, сечоводі, сечовому міхурі та тазовому дні. У міру зменшення естрогену відбувається вагінальна атрофія - вагінальний епітелій стоншується, втрачає складки і стає блідим або еритематозним, з дрібними геморагічними плямами. Збільшення вагінального рН, обумовлене зменшенням виробництва молочної кислоти, сприяє збільшенню патогенних мікробів. Піхвовий і цервікальний секрет також зменшується, спричиняючи зменшення змащення. Існують такі симптоми, як: диспареунія (біль під час статевого акту), свербіж, печіння, сухість, які можуть співіснувати із симптомами сечовипускання (часте сечовипускання, дискомфорт при сечовипусканні). Симптоми урогенітальної атрофії часто зустрічаються у жінок в постменопаузі і негативно впливають на якість життя жінки, а також її партнера. Вагінальний дискомфорт негативно впливає на статеве життя, емоційні стосунки та фізичну близькість, сприяючи зниженню впевненості у собі та емоційному самопочутті жінок у постменопаузі.

3. Нетримання сечі

Нетримання сечі - це мимовільне витікання сечі і вражає мільйони жінок у всьому світі. Існує кілька видів нетримання:

  • стрес - мимовільна втрата сечі під час фізичних вправ або фізичних вправ;
  • за владністю (гіперактивний сечовий міхур) - мимовільна втрата сечі, пов’язана з імпертонічністю сечовипускання;
  • постуральний - мимовільна втрата сечі при зміні положення тіла;
  • нічний енурез - мимовільна втрата сечі, що відбувається під час сну;
  • змішане нетримання - мимовільна втрата сечі, пов’язана з терміновістю, але також із навантаженнями, наприклад, чханням або кашлем;
  • безперервне нетримання сечі - безперервна мимовільна втрата сечі;
  • нечутливе нетримання - втрата сечі, яку жінка не може вказати, як це відбувається;
  • коїтальне нетримання - втрата сечі, що відбувається під час проникнення, втручання або під час оргазму.

Нетримання сечі впливає на якість життя жінок у будь-якому віці та є фінансовим тягарем. Норвезьке дослідження EPINCOT показало, що 25% жінок у віці від 20 до 90 років повідомляли про мимовільну втрату сечі. Поширеність нетримання сечі збільшується з віком. Це дослідження показало, що 18% респондентів мали серйозне нетримання сечі. Поширеність важкого нетримання сечі також збільшується з віком.

4. Випадання органів малого тазу Він визначається як спуск одного або декількох елементів: передньої стінки піхви, задньої стінки піхви, шийки матки, матки або піхви (верхівка піхви або шрам після гістеректомії). Типові симптоми включають: вагінальний набряк, тазовий тиск, вагінальну кровотечу, виділення, біль у крижах. Випадання органів піхви (сечового міхура, уретри, тонкої кишки, товстої кишки або прямої кишки) іноді вимагає їх репозиції або застосування ручного тиску на піхву, промежину або пряму кишку для полегшення сечовипускання або дефекації. Клінічно маніфестантний пролапс статевих органів можна виявити у 31,8% жінок у постменопаузі.

5. Статева дисфункція

Все більше жінок залишаються сексуально активними до 70 років і старше. Тому сексуальні дисфункції повинні бути відомі та усунені. Сексуальні дисфункції можна розділити на 4 основні категорії, деякі з яких можуть збігатися або спричиняти інші.

  • розлади статевого потягу;
  • порушення збудження;
  • розлади оргазму;
  • розлади, що проявляються болем.

Найпоширенішим розладом є втрата статевого потягу. Сексуальне бажання зменшується з віком у обох статей, але зміни більш виражені у жінок. В американському дослідженні найпоширенішими проблемами, про які повідомляли жінки, пов'язаними зі статевою функцією, були: зниження бажання (43%), порушення змащення піхви (39%) та неспроможність клімаксу (34%). Сексуальна дисфункція може мати гормональні та негормональні причини. Дефіцит естрогену в постменопаузі викликає урогенітальну атрофію, а також зміну периферичного чуттєвого сприйняття, з появою дискомфорту в шкірі або статевих органах.

Існує припущення, що низький рівень андрогенів у крові може бути пов’язаний зі зниженням статевого потягу та добробуту; результати досліджень на цю тему суперечливі. Негормональні фактори, такі як конфлікти між партнерами, безсоння, неадекватна стимуляція, стрес, депресія, важливі для рівня зацікавленості у статевому житті у жінок, проте не можна нехтувати і сексуальними дисфункціями партнерів.

6. Остеопороз

Він визначається Національним інститутом охорони здоров’я США як стан скелета, що характеризується порушенням міцності кісток, що спричинює підвищений ризик переломів. Міцність кісток відображає інтеграцію двох важливих елементів: щільності кісток та якості кісток. Основним проявом остеопорозу є перелом, який може частіше виникати в області зап’ястя, стегна або хребців. Переломи, спричинені остеопорозом, негативно впливають на якість життя, приносять важливе економічне навантаження та збільшують смертність (особливо стегна). Остеопороз щорічно спричиняє понад 8,9 мільйонів переломів у всьому світі. Факторами ризику, що використовуються для оцінки ймовірності переломів, є: вік, стать, низький індекс маси тіла, попередній перелом крихкості, перелом стегна у батьків, поточне лікування кортикостероїдами, куріння, вживання алкоголю, вторинні причини остеопорозу (ревматоїдний артрит, нелікований гіпогонадизм, тривала іммобілізація, трансплантація органів, діабет 1 типу, гіпертиреоз, шлунково-кишкові захворювання, хронічні захворювання печінки, хронічна обструктивна хвороба легень).

7. Серцево-судинні захворювання

Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті обох статей майже у всіх. Існують відмінності у проявах між двома статями:

  • У жінок вони з'являються на 10 років пізніше, ніж у чоловіків, що робить вірогідність наявності інших захворювань вищою у жінок, ніж у чоловіків;
  • Симптоми інфаркту міокарда можуть бути нетиповими у жінок із затримкою звернення до лікаря;
  • У жінок частіше спостерігається необструктивна ішемічна хвороба серця, ніж у чоловіків, і частіше спостерігаються ішемічні спазми та/або мікросудинні захворювання.

Найважливішими змінними факторами ризику у жінок, у яких розвиваються серцево-судинні захворювання, є: дієта, рівень фізичної активності та куріння. З цими факторами ризику пов’язана наявність супутніх захворювань, таких як гіпертонія, дисліпідемія, ожиріння та психосоціальний стрес. Іншими факторами ризику є: прееклампсія в анамнезі, гестаційний діабет, гестаційна гіпертензія, синдром полікістозних яєчників, передчасна менопауза, відсутність грудного вигодовування, опромінення при раку молочної залози.

Окрім ішемічної хвороби серця, інсульт є причиною інвалідності з великим навантаженням як на якість життя, так і на фінанси, особливо після 65 років. Інсульт, як правило, важчий у жінок і має вищий рівень смертності.

8. Когнітивний спад

У міру старіння населення зростає поширеність людей з діагнозом нейрокогнітивні розлади. Оскільки жінки живуть довше, ніж чоловіки, у них частіше розвивається нейрокогнітивний розлад. Порушення когнітивних функцій настільки, що відбувається зниження попереднього функціонального рівня із зменшенням функціональної незалежності, змінює якість життя до повної залежності від іншої людини та збільшує смертність. Існує кілька форм нейрокогнітивних розладів, найпоширенішою та найвідомішою з них є хвороба Альцгеймера. Існуючі методи лікування не лікують, а лише стабілізують і полегшують деякі прояви цих захворювань.

9. Ожиріння та саркобесизм

Ожиріння є проблемою охорони здоров'я. Статус постменопаузи пов’язаний із збільшенням поширеності ожиріння, і приблизно 44% жінок у постменопаузі мають надлишкову вагу, з них 23% страждають ожирінням. Ожиріння часто співіснує з іншими захворюваннями, найважливішими з яких були б діабет, дисліпідемія та високий кров'яний тиск. Ожиріння збільшує ризик раку молочної залози та статевих органів, серцево-судинних захворювань, венозної тромбоемболії, артрозу та хронічного болю в поперековому відділі хребта. Ожиріння також схильне до більш частих і сильних припливів. У літніх людей ожиріння може співіснувати із саркопенією (вікова втрата м’язів). Поєднання двох, що називається саркобез, може призвести до порушення рухливості та розвитку порушень способу життя. Важливим втручанням для більшості дорослих у розвинених країнах є втрата жирової тканини, але зі збереженням м’язової маси. Сучасні дані підтверджують використання резистентності та аеробних вправ, пов’язаних з помірним обмеженням калорій та гіперпротеїновими дієтами для схуднення, як основне втручання у саркобетизм.

10. Саркопенія

Саркопенія або вікова втрата м’язів спричиняє втрату функції, втрату працездатності та падіння. Прогресуюча втрата м’язової маси відбувається приблизно з 40 років. Ці втрати оцінюються майже у 8% на десятиліття до 70-річного віку, після чого втрати зростають до 15% на десятиліття. Втрата м’язової маси спричинює зменшення окружності м’язів на 40% з 30-х до 60-х років. До 70-річного віку спостерігається зменшення сили ніг на 10-15%, а після цього віку швидкість зменшення становить 25-40% на десятиліття. Функціональна інвалідність у людей похилого віку пов'язана зі збільшенням захворюваності та смертності. Неясно, яке найкраще втручання при саркопенії, але профілактика рекомендується шляхом заохочення активного способу життя зі збалансованим харчуванням.
Доктор Габріела Кірстеску

Інформація взята з emascareonline (EMAS - Європейське товариство менопаузи та андропаузи)

Медичний центр Пандурі надає медичні послуги, присвячені оцінці та контролю стану здоров’я на цьому важливому етапі життя жінки:

  • Консультації зі спеціальностей: гінекологія, ендокринологія, кардіологія, урологія, загальна медицина;
  • Загальне УЗД;
  • кольпоскопія;
  • Лабораторні дослідження.

У будь-якій з клінік Медичний центр Пандурі ви знайдете лікарів за переліченими спеціальностями, а на гінекологію та кардіологію також укладено контракт з CASMB, так що консультації з направленням, виданим лікарем за договором зі страховою компанією, є безкоштовними.

Щоб дізнатись, хто такі спеціалісти, а також для отримання іншої інформації, а також призначення зустрічей, зателефонуйте за номерами телефонів, показаних на сайті.

Підтримка високопродуктивного обладнання приносить переваги при діагностиці та моніторингу захворювань. У двох клініках ми надаємо високоякісне обладнання: ультразвукові сканери General Electric - Voluson, Logiq, Vivid та Siemens - Acuson Antares, кольпоскопи Camscope, а також відеокольпоскоп Olympus у клініці Тріумфальної арки.

Лабораторія всередині Медичний центр Пандурі, через відділи біохімії, імунології, гематології, гемостазу, а також через відділ патологічної анатомії - цитології та гістопатології, здійснює медичні послуги.

Збір аналізів можна проводити в усіх трьох місцях, з 8.00 до 11.30.