"Кожна четверта людина у віці 45 років має еректильну дисфункцію"
Чи криється маскулінність? Ми читаємо про слізливих "чоловіків з болем" так само, як і про "отруйних чоловіків", які здаються домінуючими і не можуть говорити про свої почуття. Бути чоловіком, здається, майже хвороба. Тож настав час поговорити про це з кимось із полів. Уролог Маркус Маргрейтер каже, що у нього щодня в руці пеніс - а також точно знає, як ідуть справи з його однолітками.
Пане Маргрейтер, як поживають чоловіки з урологічної точки зору?
За останні 20 років у здоров’ї чоловіків відбулося багато чого. Зокрема, виявляється, що молодші чоловіки мають менше проблем з розмовами про проблеми зі здоров’ям та сексуальністю. Менш приємним є те, що американське дослідження показало, що з часів зростання додатків для знайомств рівень захворювань, що передаються статевим шляхом, таких як сифіліс та гонорея, різко зріс. За останні 20-30 років також спостерігається значне збільшення проблем з ерекцією. Кожен четвертий чоловік до 45 років вже має проблеми в цьому плані. Половина з них важкі до середньої тяжкості.
Еректильна дисфункція - це стійка нездатність досягти або зберегти ерекцію під час статевого акту. Це не видно ззовні для лікаря, він може лише просити про це і залежить від опису пацієнта. Але останній часто настільки збентежений, що применшує це питання або настільки жахається, що перебільшує.
Які причини пониклих чоловіків?
Це може бути через кровообіг, нерви, гормони або голову. Звичайно, є також будь-яка їх комбінація. Зокрема, такі умови життя, що сприяють захворюванню, такі як переїдання, відсутність фізичних вправ, стрес, куріння або деякі ліки негативно впливають на статеві функції чоловіків. Психологічні фактори відіграють головну роль, особливо у чоловіків молодшого віку. Зміна чоловічих прикладів для наслідування та оцифровка сексуальності можуть тут позначитися.
Що робити при еректильній дисфункції?
В останні роки були розроблені різні нові способи допомоги чоловікам з проблемами потенції. З одного боку, відбулося тріумфальне просування препарату Віагра, яке революціонізувало лікування. Однак від 30 до 35 відсотків пацієнтів не реагують або реагують недостатньо на такий вид лікування. Для цього існує ряд альтернативних варіантів, наприклад, лікування стентами, імплантація еректильної тканини або терапія ударною хвилею.
Ударно-хвильова терапія звучить страшно. Як це працює?
Спочатку технологія походить від авіації. На надзвуковому літаку було виявлено, що ударні хвилі можуть руйнувати матеріал. У медицині це вперше було використано для розбиття каменів у нирках. Пізніше їх також застосовували для загоєння ран. У 2010 році вийшло перше дослідження, яке показало, що ударні хвилі з низькими дозами можуть регенерувати еректильну тканину статевого члена.
Чи не варто спочатку отримати допомогу від секс-терапевта?
Цілісна оцінка, включаючи оцінку статевої терапії, звичайно, ідеальна. Сексуальні розлади серед іншого можуть бути показниками проблем із психічним здоров’ям. Існує прекрасна метафора пеніса як «антени серця», що відповідає дійсності як в переносному, так і в буквальному сенсі - еректильна дисфункція часто є першою ознакою серцево-судинних захворювань. Проблема в тому, що багато чоловіків навіть охоче не передають інформацію про це своєму сімейному лікарю і, звичайно, не люблять ходити до уролога.
Багато чоловіків вважають уролога кошмаром: оскільки він пов’язаний з раком передміхурової залози та через нібито неприємну пальпацію простати. Я це вже помічаю, представляючись приватно: якщо я кажу, що я уролог, чоловіки виглядають збентеженими. Якщо я представляюсь керівником центру охорони здоров’я чоловіків, покажіть, що ви зацікавлені.
У вас насправді кожен день в руці пеніс?
Цікаве питання. Так, це частина моєї урологічної роботи в операційній або під час обстежень. Хоча я до цього ставлюсь абсолютно нейтрально, я знаю, що багатьом чоловікам це соромно. Це робить емпатійний підхід набагато важливішим.
Які міфи про пеніс ви можете підтвердити, а які спростувати?
Ви маєте на увазі кореляцію носа та пеніса? Є лише декілька, хто справді витримує. Кількість еякуляту також не є еталоном для потенції, це залежить від віку, простати та насінних бульбашок, в яких виробляється більша частина рідини. Що правда: чим ви спортивніші, тим краще ваше здоров’я та урологічні показники. А сексуальна активність також позитивно впливає на зручність використання найкращого шматка - "використовуй його або втрачай".
Ви пишете у своїй книзі, що багато чоловіків хотіли б мати більший пеніс.
Це справді так здається. На жаль, чоловіки часто керуються неправильними уявленнями. На відміну від збільшення грудей у жінок, з медичної точки зору в даний час у чоловіків не так багато можливо.
Імпланти марні?
Імплантація статевого члена має важливу функціональну перевагу у чоловіків з найважчою еректильною дисфункцією. Таким чином, вони сприяють відновленню або поліпшенню сексуальних можливостей, але незначно в розмірах.
Як уролог ви, безумовно, стикаєтесь з іншими цікавими проблемами чи проблемами. Що там з тобою сталося?
Ну, пацієнт поклав свій пеніс у пляшку з кока-колою і не зміг його дістати. Трагічно, що це зайшло так далеко, що він втратив частину свого найкращого твору.
Ще одна тема табу: стерильні чоловіки.
Статистично, безпліддя у пар становить лише третину у жінок та третину у чоловіків. Ще одна третина - до обох. Цікаво, що якщо чоловік опиняється зі мною через безпліддя, жінка зазвичай приходить зі мною. У таких ситуаціях гінекологи менше бачать своїх партнерів.
Жінки ходять до гінеколога ще дівчатами. Коли чоловікам слід починати це робити?
Чоловіки повинні регулярно відвідувати уролога з 40 років. Я виступаю за те, щоб розпочати першу нешкідливу перевірку у віці від 20 до 30 років набагато раніше. Не потрібно пальцеве обстеження, слід шукати фактори ризику та обговорювати такі теми, як фертильність, сексуальність та венеричні захворювання. Вся справа в переосмисленні: що здоров’я чоловіків має таке саме значення, як і здоров’я жінок. Той факт, що чоловіки раніше вчаться говорити про свої проблеми - тоді втрата ерекції або проблема еякуляції вже не є катастрофою пізніше. Те саме стосується раку передміхурової залози, який, на відміну від раку молочної залози, все ще є предметом табу - що цікаво, в нього вкладається менше грошей на дослідження.
Менопауза - велика проблема для жінок. Як чоловіки дивляться на андропаузу?
Багато чоловіків навіть не знають цього терміна. Ви відчуєте повільне зниження рівня тестостерону, яке зазвичай відбувається між 45 і 65 роками, часто лише поступово і значно пізніше. Менопауза, навпаки, настає швидше, коли яйцеклітини витрачаються, що призводить до типових симптомів менопаузи. Чоловіки також побоюються дефіциту тестостерону. У той час, коли все можна налаштувати, бажання отримувати більше тестостерону широко поширене. Насправді є багато чоловіків, у яких низький рівень тестостерону. Але і тих, кому вистачає, але споживають ще більше. І те, і інше не добре.
Чи правда, що рівень тестостерону у чоловіків зменшився за останні кілька десятиліть?
Так, дослідження показали це. Такі фактори, як стрес або занадто мало фізичних вправ, мабуть, мають великий вплив на зниження рівня тестостерону.
Як дізнатися, чи є у вас дефіцит тестостерону?
Бездушність сексуального характеру, зменшення м’язової маси, проблеми зі сном та припливи є типовими симптомами, які можуть свідчити про дефіцит тестостерону - але, звичайно, можуть бути й інші психологічні чи фізичні причини. Втрата драйву, яка може призвести до депресивного настрою, є ще одним симптомом. Існує не тільки психологічне вигорання, але і гормональне.
Що робити, якщо не вистачає тестостерону?
Менше жиру на животі і більше фізичних вправ можуть творити чудеса. Занадто велика кількість витривалості займається зниженням рівня тестостерону та збільшенням сили. Здоровий спосіб життя - це також найкраще ліки для гормонів. Тестостеронові гелі або ін’єкції слід застосовувати лише за призначенням лікаря, оскільки побічні ефекти можуть бути значними. Наприклад, на родючість дуже негативно впливає. До речі, згідно з дослідженням, одружені чоловіки мають нижчий рівень тестостерону. але, будь ласка, не розлучайтеся через це.
Тест: шкала симптомів старіння чоловіків (AMS)
Оскільки виробництво чоловічого гормону повільно знижується після 40 років - іноді раніше - чоловіки, як правило, помічають симптоми пізно і можуть не пов’язувати їх із справжньою причиною. Так званий опитувальник AMS використовується в урології для реєстрації вікових скарг, які, крім інших причин, також можуть бути викликані зниженим рівнем тестостерону в сироватці крові. Питання складалися на основі міжнародного стандарту. Анкету AMS можна використовувати для підготовки до медичної бесіди, але жодним чином не замінює її.