Кожна шоста жінка, старша 50 років, має аутоімунний тиреоїдит «Click mobile

За останні роки патологія щитовидної залози значно зросла. Серед захворювань щитовидної залози аутоімунний тиреоїдит - також відомий як тиреоїдит Хашимото - найпоширеніший, особливо серед жінок. Доктор Коріна Нямцу, головний ендокринолог клінічної лікарні Санадор в Бухаресті, доктор медичних наук, пояснює, чому важливо правильно діагностувати аутоімунний тиреоїдит і які ризики мають пацієнти, які не лікують цей стан

Кількість захворювань щитовидної залози різко зросла в Румунії за останнє десятиліття. Таким чином, за останніми даними Національного інституту статистики, у 2016 році було зареєстровано близько 83 500 нових випадків, порівняно з лише 35 500 випадками у 2010 році. Серед захворювань щитовидної залози аутоімунний тиреоїдит є найпоширенішим, особливо страждаючи від жінок.
"Правда вихідних": Яка роль щитовидної залози в організмі і як вона працює, коли вона працює нормально?

Доктор Коріна Нямцу: Перефразуючи професора Пархона, без щитовидної залози цивілізацій не існувало б. Оскільки щитовидна залоза від внутрішньоутробного життя відігравала надзвичайно важливу роль. Якщо у матері є дефіцит або якщо у плода не розвивається щитовидна залоза, може виникнути кретинізм. Тобто, дуже низький рівень IQ і дитина, яка стане свого роду соціальним провалом. В утробі матері щитовидна залоза допомагає розвивати мозок, нервові зв’язки, мієлінізацію (n.r. - речовина, що обволікає аксони нейрона), тому вона надзвичайно важлива. У дорослому житті, коли мозок вже сформований, щитовидна залоза виконує дуже важливі метаболічні ролі. Перш за все, гормони щитовидної залози зігрівають нас. У цьому сезоні вони відіграють важливу роль. По-друге, вони роблять у нас красиву і еластичну шкіру. Вони беруть участь у всіх метаболізмах.

Які тригери захворювання щитовидної залози?

Найпоширенішим захворюванням щитовидної залози є аутоімунний тиреоїдит, названий на честь людини, яка його вперше описала - Хашимото. Це трапляється з високою частотою - страждає близько 5% дорослих - і у жінок в постменопаузі - 15%. Дуже багато, якщо врахувати, що кожна шоста жінка старше 50 років хворіє на це захворювання. Причини нечіткі, але є деякі фактори ризику. Перший - це генетика. Якщо людина має сім’ю, братів і сестер, близьких родичів із аутоімунними захворюваннями щитовидної залози, зокрема, або іншими аутоімунними захворюваннями, ми зазвичай думаємо, що вони можуть мати аутоімунні захворювання щитовидної залози. По-друге, мова йде про надлишок йоду. Надлишок йоду у людей, у яких розвивається аутоімунітет щитовидної залози, тимчасово блокує функції щитовидної залози. Звідси певний скандал, який стався у зв'язку з введенням йоду чи ні. По-третє, дефіцит селену і четверте - куріння. У курців зазвичай розвивається певний тип аутоімунного тиреоїдиту - гіперфункція - і не найпоширеніший тип гіпофункції. А секс має значення, адже захворювання у п’яти-восьми разів частіше зустрічається у жінок. Я маю на увазі, у нас є хворий чоловік із сімома дамами.

646x404_1.jpg

"Пацієнт отримує діагноз з великим занепокоєнням"

Існують певні сигнали тривоги, які повинні надсилати нас до кабінету ендокринолога?

Загалом, початкові форми - не мають гормональної дисфункції. Тому що ми говоримо про тиреоїдит, коли ми бачимо високий рівень антитіл у тестах пацієнта. Визначають кілька типів антитіл - антитиреоїдну пероксидазу, антитироглобулін, - а також певні антитіла до гіперфункції. Коли ми сприймаємо їх як позитивні, ми можемо поставити на них ярлик, не перебільшуючи. Оскільки, якщо їх концентрація перевищує норму - і залежно від лабораторії, норма означає 5, 20 або 50 - і помірно підвищується до 102, людина може мати легкий аутоімунний розлад, але ніколи не розвиває захворювання. . Таким чином, дослідження показало, що 20% здорових людей мають трохи вищий титр антитиреоїдних антитіл і ніколи не розвивають дисфункції. Тож ми повинні бути дуже обережними, оскільки пацієнт отримує діагноз із великим занепокоєнням, хвороба часто виникає у молодих людей. У молодих жінок, які бажають вагітності, оцінка функції щитовидної залози почала входити в алгоритм попереднього навантаження. І при допоміжній репродукції обов’язково знати, що у пацієнта немає патології щитовидної залози. Якщо воно існує, очевидно, що вживаються заходи, що складаються з лікування та моніторингу.

Порушення роботи щитовидної залози впливають на фертильність?

Так, є ця інформація. Дослідження показують, що жінки, які мають позитивні антитиреоїдні антитіла, менш родючі, мають менші шанси на вагітність, навіть при допоміжному розмноженні, народжувати передчасно. Отже, усі ці речі дещо відрізняються у жінок, які мають ці антитіла, але я можу сказати вам із повсякденного досвіду, що більшості вдається їх подолати і народити здорових дітей. За останні роки аутоімунний тиреоїдит різко зріс.

Чому це сталося?

Ми не знаємо точно, чи збільшився рівень захворюваності на хронічний тиреоїдит, як і той факт, що тепер ми можемо дозувати ці антитіла у всіх лабораторіях країни, і таким чином ми можемо виявляти це набагато частіше. 20 років тому лише Національний інститут ендокринології може дозувати антитіла та ще дві-три лабораторії. Той факт, що населення має доступ до цих дозувань, і той факт, що ці дози включені до портфоліо сімейного лікаря, дуже важливий, оскільки саме так ми виявляємо ще багато випадків.

646x404_2.jpg

Проблема з холодильником

Оскільки мова йде про жінок, багато найтовстіших звинувачують щитовидку в зайвих кілограмах. Я кажу: "У мене проблема зі залозою". Проблеми з щитовидною залозою призводять до збільшення ваги?

Це не справжня причина. Якщо щитовидна залоза має вузли і працює нормально, це не має проблем. Також у пацієнта, який має позитивні антитіла і нормальну функцію, знову немає проблем. Ті, у кого є гіпофункція, якщо вона є субклінічною, тобто клінічно не проявляється, у них немає проблем, вони цілком здорові. Ті, у кого захворювання проявляється клінічно, не набирають вагу. У них менша швидкість метаболізму, але вони зберігають свою вагу. Що сталося? Я тримаю воду. Оскільки їм недостатньо гормонів щитовидної залози, вони «поширюються». Це явище приносить на вагах лише кілька кілограмів, але вони не плели більше жиру. Я відповідаю цим пацієнтам, які кажуть мені, що вони мають проблеми із залозою, що "залоза, яка не працює або працює надмірно, є холодильником".

Однак ми можемо це перевірити, лише подивившись на власне тіло на наявність певних розладів?

Ми не можемо перевірити. Ми можемо лише усвідомити, що щось змінюється в якості життя, в загальному стані. Тоді ми маємо піти та зробити оцінку у сімейного лікаря, щоб перевірити, чи щитовидна залоза функціонує нормально, бо, як би там не було, вона є найбільш дослідженою з ендокринних залоз і з найбільш поширеною патологією.

Тести можна зробити у сімейного лікаря

Як правильно діагностувати аутоімунний тиреоїдит?

Аутоімунний тиреоїдит діагностується за наявністю антитиреоїдних антитіл, відповідно антитиреоїдної пероксидази (АТРО) та антитироглобуліну та, рідше, антирецепторів ТТГ (ні - ТТГ, тиреотропного гормону), який в основному бере участь у гіперфункції щитовидної залози, а саме хвороби Грейвса - що також є формою аутоімунного тиреоїдиту з гіперфункцією.

Коли і де нам слід робити тести?

Першу поїздку слід здійснити до сімейного лікаря. Він має у своєму портфоліо ці аналізи, відповідно ТТГ, вільний тироксин (FT4 - вільна фракція тетрайодтироніну) та АТРО, решта може дати їм додаткові чи ні, і якщо вони будуть модифіковані, він, ймовірно, отримає направлення до ендокринолога.

Які нормальні показники гормонів щитовидної залози?

Найкраще розглянути ТТГ, оскільки незалежно від лабораторії, у всьому світі набори приблизно однакові. Загалом, значення становлять від 0,5 до 4,5 мільйонів на мілілітр. Інші гормони мають змінні значення. Є більше виробників і більше комплектів, і тоді значення можуть відрізнятися в залежності від лабораторії.

Їх влаштовує Будинок медичного страхування?

Так. TSH, ATPO та FT4, наскільки мені відомо.

646x404_3.jpg

Які захворювання приходять «з» тиреоїдитом

Одного разу, як правило, на все життя.