Краснуха Моє здоров’я

Краснуха - це дитяче захворювання, але воно вражає і дорослих. Зокрема, вагітні жінки повинні бути обережними, щоб не заразитися краснухою. Завдяки вакцинації у Німеччині народжується набагато менше дітей з порушеннями, пов'язаними з краснухою. Докладніше про симптоми, причини, діагностику та лікування краснухи.

Синоніми

визначення

Краснуха - дуже заразна дитяча хвороба, яка передається вірусом краснухи. Зустрічається не тільки у дітей, але і у дорослих. У переважній більшості випадків інфекція з лихоманкою та червонуватою висипкою пройде через кілька днів. Натомість краснуха небезпечна для вагітних. Точніше: для ненароджених дітей.

Краснуха і вагітність

Інфекція краснухою під час вагітності може мати летальні наслідки для майбутньої дитини. Майже в третині випадків зараження краснухою у майбутньої дитини призводить до викиднів. Якщо інфекція відбувається протягом перших 7 тижнів вагітності, приблизно половина дітей народжується з важкими деформаціями. При зараженні краснухою пізніше під час вагітності рівень вад розвитку повільно зменшується. Однак ризик залишається вищим протягом усієї вагітності, ніж у здорових матерів.

Вади розвитку внаслідок зараження краснухою

Вірус краснухи потрапляє до майбутньої дитини до 90 відсотків інфекцій через плаценту. Там це досить сильно порушує процеси росту та розвитку. Чим раніше майбутня мама заразиться, тим більший ризик важких деформацій у дитини.

Якщо ненароджені діти переживають інфекцію краснухи, вони часто народжуються з вродженими вадами серця, глухими та серйозними порушеннями зору. Якщо вірус краснухи атакував мозок, слід очікувати затримок інтелектуального розвитку та постійних інтелектуальних вад.

Ембріопатія краснухи (синдром Грегга)

Одним з найстрашніших наслідків зараження краснухою під час вагітності є ембріопатія краснухи або фетопатія ембріона краснухи, також відома як синдром Грегга. Діти з синдромом Грегга страждають різними способами і зазвичай залишаються потребуючими допомоги та догляду за життям. Симптомами ембріопатії краснухи є вроджені вади серця, зменшення черепів (мікроцефалія) та запалення мозку (енцефаліт), а також вади розвитку слуху (часто пов’язані з вродженою глухотою) та очей (значні порушення зорової діяльності аж до сліпоти).

частота

Вірус краснухи поширений по всьому світу. У країнах без вакцинації проти краснухи до 90 відсотків жителів заражаються в дитинстві. За даними Інституту Роберта Коха (RKI), частота краснухи у Німеччині дуже низька. Наприклад, до вересня 2020 р. RKI повідомила лише про 7 випадків проти 17 за той самий період минулого року.

У той же час RKI зазначає в Епідемологічному щорічнику за 2018 рік, що ситуація з даними щодо поширення краснухи є невизначеною, оскільки краснуха не достовірно реєструється через слабкі симптоми або відсутність діагнозу.

Рівень вакцинації в Німеччині нижче 90 відсотків

Квота щеплень у Німеччині недостатньо висока, щоб безпечно містити вірус краснухи. Для такого імунітету стада необхідний рівень вакцинації понад 90 відсотків із повним захистом від вакцинації. За даними Постійної комісії з вакцинації (СТІКО), стає все більше людей, які пропускають друге призначення вакцинації. Найновіші дані на веб-сайті RKI - за 2008 рік. У цьому році 95 відсотків усіх початківців шкіл отримали 1-у комбіновану вакцинацію проти кору, паротиту та краснухи (щеплення MMR). Однак лише добрі 89 відсотків тих, хто починає школу, отримали другу вакцинацію MMR.

У західних федеральних штатах захист від краснухи все ще на 10 відсотків нижчий, ніж у східних федеральних штатах. За словами СТІКО, це пов'язано з тим, що багато батьків на Заході або лише вакцинують своїх дітей проти паротиту та кору, але не проти краснухи, або навіть зовсім не.

Симптоми

Більшість людей вважають краснуху типовою червонуватою висипкою. Однак це трапляється лише в половині всіх випадків краснухи. Часто зараження вірусом краснухи залишається непоміченим.

Невеликий перебіг краснухи

Після інкубаційного періоду (час між зараженням та появою перших симптомів) від 2 до 3 тижнів краснуха починається із симптомів, схожих на застуду. Краснуху часто не визнають такою, оскільки перші симптоми, такі як втома, кашель, нежить або головний біль проходять самі собою через тиждень. Цей неспецифічний курс важко виявити навіть для медичних працівників без процедури тестування. Іноді вірус краснухи також викликає кон’юнктивіт. Але одночасне виникнення симптомів застуди та кон’юнктивіту не є вагомою причиною для діагностики краснухи. Незначна температура та нездужання, а також нешкідливий набряк селезінки та біль у суглобах - додаткові симптоми краснухи, які виникають особливо у дітей.

Набряк лімфатичних вузлів і висип краснухи

Підозрюваний діагноз краснухи підтверджується, якщо симптоми, схожі на застуду, не вщухають через кілька днів і можна відчути додаткові набряклі лімфатичні вузли на шиї, шиї або біля вух. Часто ці лімфатичні вузли також болючі або сверблять. Цей симптом виникає через те, що вірус краснухи розмножується в лімфатичних вузлах біля слизової оболонки рота, перш ніж вони затоплять кров.

Через 2-3 дні симптоматичного перебігу за вухами з’являються перші ознаки типового висипу краснухи. Маленькі червонувато-коричневі ділянки шкіри поширюються протягом декількох годин. Висип краснухи спочатку з’являється на обличчі, потім на шиї, ногах і руках, перш ніж поширитися на все тіло. Як тільки з’являється висип при краснусі, вона зникає. Через 2-3 дні не тільки нормалізується стан шкіри. Найчастіше краснуха закінчується, коли висип стихає.

Але будьте обережні: вірус краснухи передається протягом тижня після вибуху висипу, тобто приблизно через 4 - 5 днів після того, як висип стихне.

До речі: на відміну від дитячих захворювань на кір чи вітрянку, висип при краснусі майже ніколи не викликає свербіння.

Ускладнення від краснухи

Краснуха може спричинити ускладнення, особливо у підлітків та дорослих. Ці ускладнення особливо часто спостерігаються у людей, які спочатку перенесли краснуху. У цих випадках вірус краснухи може розмножуватися і викликати запалення. Це, наприклад, досить нешкідливі запалення, такі як запалення суглобів (артрит), запалення слизової оболонки бронхів (бронхіт) або отит середнього вуха.

Також можуть виникати такі серйозні ускладнення, як запалення мозку (енцефаліт), запалення серцевого м’яза (міокардит) або перикардит (перикардит). Крім того, на тромбоцити крові також можуть впливати. Якщо рівень тромбоцитів падає, часто результатом є кровотеча в шкіру, тканини та органи. Ці серйозні ускладнення можуть призвести до летального результату, і їх слід якнайшвидше розпізнати та негайно лікувати в лікарні.

причини

Краснуха викликається дуже заразним вірусом. Цей вірус відомий як вірус краснухи або вірус краснухи. Вірус краснухи потрапляє в кров через слизові оболонки рота і поширюється по всьому тілу.

Вірус краснухи в основному передається краплинною інфекцією. Це означає, що в основному він передається через дихальний секрет, який потрапляє в повітря під час кашлю або чхання. Інші люди дихають цим повітрям і заражаються краснухою. Інший шлях зараження - мазка. Вірус краснухи передається від людини до людини через забруднені поверхні, наприклад, через прямий контакт, наприклад, рукостискання, або опосередковано через забруднені вірусами предмети, такі як запірні решітки, дверні ручки або цистерни. Потім віруси іноді потрапляють від руки до рота - і викликають зараження.

експертиза

Діагноз краснухи, враховуючи перші симптоми, не визначений. Однак вона характеризується висипом, яка неодмінно покаже досвідченим лікарям шлях до правильного діагнозу. Без типового висипу зазвичай допомагає лише лабораторна діагностика. Однак ці процедури тестування настільки складні, що в більшості випадків вони не варті.

Тест на краснуху для вагітних

Однак є один виняток: у вагітних жінок діагностика краснухи повинна бути повністю вичерпана, якщо є найменші підозри. Для цього в лабораторній крові здійснюється пошук специфічних для вірусу ознак та антитіл у материнській крові. Спеціалізовані лабораторії також можуть виявити вірус краснухи у слині, сечі та інших виділеннях організму з вагітними жінками. Також існує можливість діагностики зараження краснухою у плода за допомогою спеціальних методів пренатальної діагностики. Однак для цього методу потрібні лікарі та персонал лабораторії з відповідним досвідом.

лікування

Причинного лікування краснухи не існує, оскільки з вірусом краснухи ще не можна боротися за допомогою ліків. Однак симптоми можна надійно полегшити. Такі знеболюючі засоби, як парацетамол або ібупрофен, не тільки борються з можливим болем, але і знижують будь-яку температуру.

профілактика

У разі хвороби не слід поширювати вірус краснухи без потреби. Сюди входить перебування вдома під час хвороби та не розповсюдження вірусів серед колег або спортивних друзів. У дорослих краснуха заразна навіть через тиждень після подолання хвороби. У дітей проходить навіть 8-10 днів після хвороби, поки вірус краснухи остаточно не буде знищений імунною системою. Тому діти повинні повертатися до дитячого садка чи школи лише до 2 тижнів після одужання.

Краснуха заразна приблизно за тиждень до початку захворювання. Тож якщо у вас є краснуха в безпосередній близькості і ви не щеплені проти краснухи, ви повинні поводитись так, ніби вже хворієте - і підтримуйте контакт з іншими людьми якомога менше.

При найменших підозрах на зараження краснухою, вам обов’язково слід уникати контактів з невакцинованими вагітними жінками.

Єдиним надійним захистом від зараження вірусом краснухи є вакцинація проти краснухи. Більшість людей у Німеччині щеплені проти краснухи. Вакцинацію проти краснухи зазвичай проводять у вигляді комбінованої вакцинації проти кору-паротиту та краснухи у грудному віці, іноді вакциною проти вітрянки (MMRV).

Вакцинація проти краснухи: офіційна рекомендація щодо вакцинації

Постійна комісія з вакцинації при РКІ рекомендує щеплення від краснухи усім новонародженим. Після повної базової імунізації 2 щепленнями вакцинація проти краснухи забезпечує практично 100% захист від інфекції.

Графік щеплень для базової серії щеплень проти краснухи

Відповідно до офіційної рекомендації щодо вакцинації, оновленої в серпні 2020 року, діти, як правило, повинні робити першу вакцинацію проти кору, паротиту та краснухи у віці 11 місяців, а другу вакцинацію у віці 15 місяців. Базова імунізація проти епідемічного паротиту не завершується до другої вакцинації. Базова імунізація в ідеалі повинна бути завершена до 18 років.

Графік щеплень для базової серії щеплень проти краснухи

В принципі, вакцинацію можна робити в будь-якому віці, включаючи жінок, які згодом хочуть мати дітей. Через високий ризик вад розвитку у ненародженому житті STIKO рекомендує вакцинацію, особливо для:

Невакциновані жінки або жінки дітородного віку з незрозумілим статусом вакцинації
Жінкам дітородного віку щеплюють лише один раз
Усі невакциновані особи або особи з незрозумілим статусом вакцинації в закладах по догляду за дітьми, акушерства та піклування про вагітність, а також у громадських закладах.

Вакцини проти краснухи

Вакцина проти краснухи - це так звана ослаблена жива вакцина. Це означає, що ця вакцина містить ослаблений вірус краснухи, але вона сама по собі не може спричинити зараження. Навпаки, вакцина служить для підготовки імунної системи до вірусу. Завдяки контакту власний захист організму утворює антитіла, з якими можна успішно відбивати майбутні інфекції справжнім вірусом краснухи. У Німеччині вакцину проти краснухи вводять як компонент вакцинації MMR. MMR означає кір, епідемічний паротит та краснуху.

Побічні ефекти

дуже поширені побічні ефекти: біль і почервоніння в місці ін'єкції, лихоманка.
загальні побічні ефекти: дратівливість, висип, набряк у місці ін’єкції.
Поодинокі побічні ефекти: інфекції верхніх дихальних шляхів, запалення лімфатичної системи, втрата апетиту, крики, неспокій, безсоння, нежить, млявість, нездужання, втома.
Рідкісні побічні ефекти: середній отит, гарячкові напади, кашель, бронхіт, збільшення привушної залози, діарея, блювота.

Протипоказання/заборони вакцинації

Підвищена чутливість до діючих речовин, будь-якої з допоміжних речовин або неоміцину
Реакції гіперчутливості після попереднього введення вакцини проти кору, паротиту, краснухи та/або вітрянки
важка імунна недостатність (вроджена або набута)
Вагітність (безпечна контрацепція до 1 місяця після вакцинації)
Ретельна оцінка ризику/користі у людей з алергічними або іншими реакціями негайного типу після вживання яєчного білка
гостра, важка хвороба з лихоманкою (відкладіть вакцинацію на пізніший термін).

Правила вакцинації/подорожі

Віруси краснухи поширені у всьому світі. Отже, ризик зараження існує практично у всіх країнах, що подорожують. Невакцинованим жінкам дітородного віку та вагітним жінкам слід завжди перевіряти щеплення від краснухи, незалежно від внутрішніх та міжнародних поїздок. Тільки у Фінляндії, Швеції та США фактично виключається ризик зараження.

Відповідно до поточного статусу, ніякі спеціальні правила щодо вакцинації не відомі як необхідна умова для в'їзду в країни відпочинку.