Кремовий пиріг настільки ж здоровий, як овочева запіканка Дивовижний результат мегадослідження, але навряд чи остаточний
"Нежирна дієта не захищає від раку та серцевих захворювань" - це ви могли прочитати у багатьох газетах минулого тижня. З нагоди заголовка: В одному з найбільших і найдорожчих досліджень на цю тему у жінок, які свідомо вживають здорову їжу, розвивається ішемічна хвороба серця (ІХС), рак молочної залози та товстої кишки так часто, як і жінки, які не звертали уваги на свій раціон.
Тож тепер вам не доведеться мучитися фруктами та овочами, а можете замість цього поласувати кремовим пирогом та свинячим шніцелем? Навряд чи це можливо! Тому що дослідження не дуже змістовне.
Дослідження модифікації дієтичної ініціативи „Жіноче здоров’я” (WHI) має пояснити одне краще, ніж інші дослідження - а саме: чи знижує жир, багата вітамінами та клітковиною дієта на три захворювання? Принаймні багато старих досліджень дали докази того, що багато зелені та мало жиру знижують частоту ІХС та деяких видів раку.
Однак у цих контрольних випадках або когортних дослідженнях є слабке місце: неможливо чітко визначити, чи дієта насправді є причиною різного рівня захворюваності. Наприклад, може бути так, що люди, які їдять багато фруктів та овочів, також пильно стежать за своїм здоров’ям, інакше, наприклад, багато займаються спортом, а тому рідше хворіють на рак та ІХС.
Учасники повинні добровільно змінити свій раціон
Інтервенційні дослідження можуть надати більше ясності. Проблема цього полягає в тому, що важко забезпечити людей дуже специфічним раціоном на роки чи десятиліття. Інтервенційні дослідження, оскільки вони є стандартними для ліків, просто неможливі, коли справа стосується питань харчування. Тому дослідження WHI спробувало проміжний шлях: за допомогою навчальної програми деяких жінок попросили добровільно змінити свій раціон, інша частина служила контрольною групою.
Загалом у дослідженні взяли участь майже 49 000 здорових жінок, яким усім було понад 50 років. Майже 20 000 жінок в інтервенційній групі взяли участь у 18 групових сесіях протягом першого року навчання - після цього лише чотири на рік. Під час цих зустрічей їх інформували про здорове харчування та заохочували їсти менше жиру та більше фруктів та овочів. Ви повинні отримувати лише 20 відсотків енергетичних потреб з жиру і з’їдати щонайменше п’ять порцій фруктів та овочів та шість порцій зернових продуктів. Іншим 29000 жінкам не давали дієтичних рекомендацій (JAMA 295, 2006, 629-666).
Через вісім років дослідники порівняли показники захворюваності на рак молочної залози та товстої кишки, а також ІХС у групах - і ось ось: суттєвих відмінностей не було! У 3,4 відсотка жінок у дієтичній групі та 3,6 відсотка у контрольній групі розвинувся рак молочної залози, по одному відсотку - рак товстої кишки, а у п’яти відсотків - ІХС.
"Цей результат є революційним", - говорить дієтолог професор Жуль Гірш з Університету Рокфеллера в Нью-Йорку, коментуючи дивовижний нульовий результат дослідження. А його колега доктор Майкл Тун з Американського онкологічного товариства схвалює проект, який фінансується з державних коштів на суму понад 100 мільйонів доларів, як "Роллс-Ройс" серед досліджень харчування.
| Жінки в обох групах їли дуже схожі дієти. |
Але на другий погляд, дослідження більше схоже на Rolls-Royce без двигуна: велике і дороге, але навряд чи придатне для використання. Щонайменше дві інші американські експерти з питань харчування, професор Шеріл Андерсон та професор Лоуренс Еппл з Балтимора, бачать це подібним чином у коментарі до дослідження (JAMA 295, 2006, 693). З дослідження не можна було б отримати жодних достовірних тверджень - харчові відмінності жінок із тренуванням та без нього були занадто малі для цього.
Наприклад, жінки в дієтичній групі отримували 29 відсотків енергії з жиру, а 37 відсотків жінок без тренувань. Жінки, що входили в дієтичну групу, отримували в середньому п’ять порцій фруктів та овочів на день, але жінки без дієти також їли багато зелені з чотирма порціями. І однакова кількість зернових продуктів споживали в обох групах (5,5 проти 5 порцій на день).
Не тільки в дієтичній групі, але і в контрольній групі жінки їли багато фруктів, овочів і клітковини. Тому не дивно, на думку Apple та Anderson, що навряд чи існували відмінності у серцево-судинних факторах ризику, на які, швидше за все, впливає дієта: Значення LDL впали аналогічним чином через три роки (мінус 10 мг/дл у дієтичній групі проти 6 мг/дл у контрольній групі), артеріальний тиск залишався незмінним в обох групах, і жінки в дієтичній групі втратили лише на 400 грамів більше, ніж у контрольній групі протягом дослідження.
Тим не менше: також було непрямим свідченням того, що велике споживання фруктів та овочів в обох групах знижувало серцево-судинний ризик у цьому дослідженні. За вісім років лише трохи менше семи відсотків жінок захворіли на судинне захворювання - надзвичайно низьке значення, стверджують двоє експертів з питань харчування.
Сьогодні рекомендується вживати багато ненасичених жирних кислот
До речі: рекомендації їсти якомога менше жиру вже давно застаріли. Такі рекомендації були звичними, коли дослідження розпочалось у 1993 році. Тим часом, однак, ми знаємо, що важливим є не лише кількість жиру, а й склад жиру, повідомляють Apple та Anderson. Сьогоднішні рекомендації полягають у вживанні якомога менше насичених жирних кислот і якомога більше захищаючих серце ненасичених жирних кислот - краще риби та оливок, ніж вершкового пирога та свинини.
ВИСНОВОК
У дослідженні WHI, проведеному майже на 50 000 жінок, деякі жінки мали їсти мало жиру та багато фруктів, овочів та багато клітковини, іншій частині не давали ніяких рецептів. Через вісім років показники ІХС, раку молочної залози та товстої кишки були однаковими в обох групах. Однак виявилося, що жінки в дієтичній групі навряд чи мали якісь інші дієти, ніж жінки без дієтичних вказівок.