Кропив’янка та набряк Квінке

вулики і набряк Квінке виробляються за рахунок посиленого вивільнення гістамінів та інших компонентів тучних клітин. Гістамін змушує рідину виходити з судин шкіри і викликати набряки.

кропив

тригер масивне вивільнення гістаміну може бути:

  • укуси комах - отрута
  • алергенні продукти - яйце, морепродукти, арахіс, горіхи, фрукти - полуниця, ягоди
  • ін’єкції - імунна терапія
  • препарати - аспірин, пеніцилін, ібупрофен
  • Харчові добавки
  • пилок, пір’я, пух, латекс
  • фізичні фактори - тепло, холод, вода, природне освітлення, фізичні вправи, емоційні навантаження.
  • дерматографія - напис на шкірі відбувається, коли на шкіру тиснуть або вона подряпана, залишаючи червоні лінії.

На додаток до цих факторів, кропив'янка це також може статися в результаті переливання крові, порушення роботи імунної системи, вовчака, раку, розладів щитовидної залози, інфекцій - гепатиту.
Спадковий набряк Квінке є спадковою формою і пов’язана з низьким або аномальним рівнем певних білків крові.
Кропив'янка та набряк Квінке можуть виникати разом або окремо.

  • члени сім'ї з ангіоневротичним набряком або кропив'янкою
  • дисфункції імунної системи
  • інші алергічні реакції в минулому.

Симптоми та діагностика

вулики характеризується сверблячкою, потім швидко розвивається набряк, зазвичай невеликий, розміром більше 1 см. Може мати вигляд кільця з блідим центром. Зазвичай ці прояви проявляються у спалахах. Червона пляма може залишатися кілька годин замість набряку. Шкіра має нормальний вигляд між цими спалахами.
Кропив'янка може бути:

  • гострий - триває від одного дня до 6 тижнів
  • хронічний -триває понад 6 тижнів.

набряк Квінке подібний до вуликів, але процес відбувається глибше в шкірі, ознаки включають:

  • видатний великий, твердий
  • набряки шкіри
  • пухирі в місцях сильних набряків
  • біль і місцеве відчуття тепла
  • задишка та дисфагія у важких випадках.

Ангіоневротичний набряк виникає навколо очей або губ, але може також розвинутися на руках, ногах, зовнішніх статевих органах і всередині шиї.

Фізична кропив'янка або дермографізм це спричинено появою симптомів шляхом безпосередньої стимуляції шкіри; інший тип - це і холінергічна кропив'янка, яке відбувається через 15 хвилин після фізичних вправ або гарячої ванни, зникаючи до того, як це може побачити лікар.

Діагностичний

Важливо мати позитивну сімейну та особисту історію хвороби на набряк Квінке та інші алергічні реакції. Якщо пацієнт не перебуває під час спалаху і клінічні ознаки не є очевидними, доцільно провести певні тести:

  • жало, або дряпання шкіри та щеплення невеликих крапель алергену - пір’я, їжі, отрути
  • внутрішньошкірна проба з очищеними алергенами, при якій пацієнту внутрішньошкірно вводять екстракти з них - пеніцилін, отрута
  • пластир-тест - алерген наноситься на шкіру через пластир - латекс, препарати.

Лікування

Люди з таким захворюванням повинні завжди носити з собою ін’єкції адреналін або таблетки з антигістамінні препарати застосовувати за необхідності через ризик дихальної недостатності.
Найбільш часто використовуваними препаратами є антигістамінні препарати, які протиставляють дії гістаміну, що виділяється тучними клітинами. Побічні ефекти з яких:

  • затримка сечі у чоловіків
  • тахіаритмія
  • седативний ефект.

Приклади: димедрол 25 мг та хлорфенірамін, 4 мг. Їх можна приймати тричі на день, але оскільки це заспокійливо, вони лягають спати. Лоратадин (кларитин 10 мг) є більш ефективним. Іншими антигістамінними препаратами є: цетиризин, фексофенадин. Також їх можна поєднувати з блокаторами Н2, ранітидином, циметидином.

Пероральні стероїди - Преднізон може бути корисним при важкій короткочасній алергії. Інші методи лікування використовують Монтелукаст, антагоніст лейкотрієну, УФ-випромінювання, протигрибкові антибіотики, трициклічні антидепресанти - нортриптилін, амітриптилін, доксепін.

Місцева терапія включає креми та лосьйони, що зменшують свербіж, що містять:

  • камфора, ментол
  • дифенгідраміна
  • прамоксин.

Кортизонові креми вони не дуже ефективно контролюють набряки та свербіж.
При лікуванні спадкового набряку Квінке такі методи лікування неефективні. Деякі використовуються андрогени, такі як даназол.