Кров у випорожненнях, стілець крові Гастроентерологічний та гепатологічний кабінет Бухарест

Про кривавий стілець

- Кров може виділятися з калом постійно (протягом певного періоду часу) або зрідка, видимі чи ні - окультні крововиливи, які виявляються аналізом
- Найпоширенішою причиною крові в калі є геморой, потім ракові або неракові пухлини
- Діагноз причини фекальної кровотечі не може базуватися на симптомах (про це можна лише підозрювати), а лише за допомогою ректоскопії або колоноскопії; цією проблемою займається гастроентеролог
- Запізніле виявлення причини кровотечі зі стільця може ускладнити ефективне лікування, лікування повинно усунути причину кровотечі; він може бути лікарським, ендоскопічним або хірургічним, залежно від причини

стілець

Коли в калі з’являється кров?

Стілець у крові виникає, коли відбувається розрив слизової оболонки травного тракту.

Цей розрив може статися на рівні рот, глотка, стравохід, шлунок, дванадцятипала кишка, тонка кишка, жовчні протоки товстої кишки або підшлункова залоза, так практично де завгодно.

Причина розриву слизової може бути трохи небезпечною (виразка, травма, інфекції, запалення, неракові пухлини - поліпи-), але досить часто кровоточить ракові пухлини.

Якого кольору стілець пацієнта, який втратив кров у травному тракті?

Кров, втрачена в травному тракті, може виділятися в рот або з калом .

Виведення крові через кал може відбуватися по-різному

  • Кров може бути окислений соляної кислоти в шлунку, якщо кровотеча розташована зверху (стравохід, шлунок або дванадцятипала кишка) і колір стільця чорний, як мазут
  • Кров може бути такою, неперетравлений,Червоний, якщо кровотеча знаходиться нижче дванадцятипалої кишки, і тому соляна кислота в шлунку нейтралізована жовчою та підшлунковою секрецією і більше не окислює кров.

У статті я буду посилатися лише на кровотечу після дванадцятипалої кишки, при якій кров з’являється в неперетравленому стільці.

Як виявити втрачену кров у травному тракті?

Елімінація калу фекаліями (відновлення) може проявлятися очевидно (усувається помітно) або неначе видимо (окультно, непомітно неозброєним оком) наступним чином:

  • ліквідація кал, змішаний з кров’ю - зазвичай кровотеча розташована над анальним отвором
  • наявність кров на туалетному папері в кінці стільця - зазвичай кровотеча розташовується на рівні анального отвору, найчастіше дається геморой
  • втрата кров між калом без усунення калу - при кровотечах, розташованих нижче або дуже високих
  • ліквідація невидима кров неозброєним оком(приховані кровотечі, що виявляються лише при аналізі стільця) - при кількісно зменшених кровотечах

Захворювання органів травлення, що супроводжується кровотечами, завжди кровоточить?

Кровотеча з травного тракту може проявлятися по-різному

  • Кров час від часу може з’являтися в калі, епізодичний
  • Кровотеча може бути на кожному місці

Той факт, що кровотеча, здається, зупинилася, важливий, тому що у пацієнта складається враження, що він зцілився, що з їжі було щось перехідне, тому що стілець був занадто твердим, і він був змушений справляти дефекацію тощо. Цей тип кровотечі час від часу може призводити до того, що пацієнт при необхідності не з’являється для контролю, а іноді хвороба прогресує повільно.

У більшості випадків калові кровотечі не викликані раком (це насправді найбільший страх для дитини), але це має бути засвідчено лікарем.

Наявність крові в калі є надзвичайно важливим симптомом, і не слід нехтувати нею, оскільки причини ректальної кровотечі можуть бути серйозними і можуть вимагати госпіталізації та можливого лікування. Бувають також ситуації, коли кровотеча через кал викликається порушенням згортання крові або опором судин, але для того, щоб кров з’явилася в калі, також необхідний розрив слизової. .

Які симптоми можуть супроводжувати кров’янистий стілець

Існують досить поширені ситуації, коли втрата крові з травного тракту не дає ніяких симптомів, як правило, коли кровотеча невелика і людина не мала анемії до початку кровотечі. Але я також бачив людей із сильними кровотечами зі значною анемією, які приходять до лікаря, не помічаючи кровотечі в калі, хоча вона існує.

Якщо кровотеча сильна і мала місце анемія, у пацієнта також можуть бути симптоми (втома, астенія, запаморочення, спрага тощо).

Залежно від причини, яка призвела до кровотечі, можуть бути характерні для неї симптоми (втрата ваги, лихоманка, зміна кишкового транзиту або поява стільця тощо) .

Те, що виявляє лікар при огляді пацієнта з кров’янистим стільцем

Залежно від місця кровотечі (органу), причини кровотечі та її розміру, при обстеженні пацієнта із сугестивною кровотечею ми можемо виявити

  • Блідість- якщо у пацієнта анемія
  • Лихоманка - у разі зараження або запалення
  • болі, метеоризмабо пухлини при пальпації живота
  • Збільшені підшкірні лімфатичні вузли - у випадку раку з метастазами в лімфатичні вузли
  • Одружена печінка - у випадку раку, такого як метастази в печінку
  • асцит- при раку з метастазами в очеревину

Які тести ми використовуємо для діагностики причини кров’янистого стільця

Після виявлення травної кровотечі слід визначити її походження на рівні однієї із згаданих областей, а потім причину та можливі ускладнення.

Походження травної кровотечі при елімінації крові через стілець проводиться ендоскопія верхніх відділів травлення, колоноскопія, рентгенологічне дослідження.

Після виявлення походження кровотечі (точки, через яку втрачається кров), її потрібно вказати чому сталася кровотеча (що є причиною) - рак, запальне захворювання, порушення згортання крові, неракова пухлина тощо. Зазвичай це робиться шляхом збору біопсій або інших продуктів із зони кровотечі та проведення інших досліджень (онкомаркери, Аналіз крові, сидеремія, СРБ, ШОЕ, фібриноген або інші маркери запалення, специфічні тести на певні захворювання).

Також, залежно від причини кровотечі, їх необхідно виявити ускладнення його - анемія, метастази, ураження інших органів. На додаток до вищезазначених досліджень може також знадобитися КТ або МРТ.

Які ускладнення може зробити пацієнт із кров’янистим стільцем

Найпоширенішим наслідком травної кровотечі є анемія, які можуть бути вищими або нижчими, залежно від кількох факторів

  • Розмір кровотечі
  • Тривалість кровотечі
  • Рівень гемоглобіну перед кровотечею
  • Асоціація інших хвороб

На додаток до анемії, залежно від причини кровотечі, вона також може виникнути інші ускладнення

  • Порушення харчування
  • Метастази в різних органах
  • інфекції
  • Пошкодження інших органів - печінки, нирок

Яка дієта корисна при кривавому стільці

Жодна їжа не може викликати травну кровотечу, якщо пацієнт повністю здоровий, якщо у нього немає проблеми, яка може дозволити кровотечу.

Але якщо є захворювання органів травлення, яке спричиняє кровотечу, існують певні дратівливі продукти, які можуть прискорити цю кровотечу, і їх слід уникати - зазвичай це алкоголь, смажена їжа, спеції - але інших продуктів слід уникати залежно від стану пацієнта, розміру та типу кровотечі. кишковий транзит пацієнта.

Цю персоналізовану дієту може призначити лікар після повної оцінки кожного пацієнта.

Яке лікування рекомендується при кривавому стільці

Як і при інших захворюваннях, лікування залежить від пацієнта залежно від ситуації кожної людини.

Це лікування повинно мати за мету

  • Зупиніть кровотечу - що можна зробити ендоскопічно, хірургічно або медикаментозно
  • Лікування анемії- за наявності - за допомогою антианемічних препаратів або крові
  • Лікування кровотечі - лікування виразок, геморою, раку тощо
  • Лікування супутні захворювання - якщо є
  • Лікування симптоми у пацієнта - біль, порушення транзиту, лихоманка тощо

Як лікувати пацієнта з кров’янистим стільцем

Після уточнення повного діагнозу у пацієнта з кровотечею через стілець ми повинні слідувати

  • Якщо кровотеча зупинилася (для цього спостерігається поява стільця, покращення даних симптомів кровотечі, проведення тестів на окультні крововиливи, ендоскопи травлення тощо)
  • Еволюція дозволу анемії (повторна гемограма та сидеремія)
  • Еволюція захворювання, що викликало анемію (шляхом ендоскопії, КТ-УЗД, МРТ, повторних біопсій, онкомаркерів або інших досліджень залежно від кожного пацієнта)

У разі фекальних кровотеч я рекомендую провести перший огляд після діагностики приблизно через місяць, залежно від стану пацієнта, причини захворювання та розміру кровотечі.

Що робити, якщо у вас кривавий стілець?

Якщо у вас є такі проблеми, як описані в щойно прочитаній статті, найрозумніше звернутися до гастроентеролога для правильної оцінки ситуації, будь-яка затримка може мати неприємні, часом незворотні наслідки. Звичайно, ви можете звернутися до іншого виду спеціалістів, але з . з дефектною Тойотою ви, мабуть, віддаєте перевагу звертатися до сервісного центру Toyota. Добре звертатися до лікаря навіть тоді, коли ви лише підозрюєте, що у вас кровотеча, подібно до того, як ви не звертаєтесь до механіка, коли двигун автомобіля тріснув, а коли ви побачили, як під двигуном розлилася крапля масла. Це нормально доглядати за своїм тілом так само, особливо як. навіть якщо у нас є гроші, у нас немає запасних частин. За гроші не можна придбати здоров’я, час і почуття.

Як довго можна чекати від моменту кровотечі у фекаліях до лікаря?

Немає стандартного періоду очікування від того, коли Ви кровоточите до появи інших симптомів, і бувають ситуації, коли кровотеча є єдиним симптомом. В принципі, більшість випадків не є невідкладною медичною допомогою, вам не потрібно йти до лікаря в той же день, але не слід занадто затягувати. Найбільший ризик полягає в тому, що хвороба, яка має легкий розвиток протягом певного періоду, буде виявлена ​​в запущеній стадії, яку важко повернути назад. Це робить медичну консультацію необхідною для встановлення правильного діагнозу).

Яке найкраще лікування та схема фекальних кровотеч? Я сиджу на дієті та приймаю лікування, але, здається, я не відчуваю ніяких поліпшень. Чому необхідна персоналізована дієта?

Перша проблема полягає в тому, що діагноз існує і правильний. Тоді, якщо діагноз правильний, при будь-якому захворюванні існує кілька схем лікування та дієти, які можна рекомендувати, більше правильні, хороші схеми..

Проблема полягає в тому, що кожен пацієнт має певні характеристики, певну . чутливість, яка складає правильну схему лікування або правильну загальну дієту, щоб вона більше підходила йому, а інша - менш добре.

Лікуючий лікар - це той, хто після медичного обстеження та діагностики повинен вибрати схему, яка вам найбільше підходить. Для того, щоб порекомендувати цю підходящу терапевтичну схему для вас, лікареві допомагає те, що він дізнався за 6 років навчання в університеті, про теоретичні дані клінічних досліджень, але ще більше це допомагає медичний досвід (як і в будь-якій іншій професії). . Він також повинен скласти перелік продуктів, яких слід уникати, а також інший із продуктів, дозволених у вашій ситуації - у вас є загальний приклад, не пов'язаний з цією темою, це лише приклад

Про мене

Я доктор Ditoiu M Alecse Valerian, я випускник 1982 року Медичного університету в Яссі із загальним середнім значенням десять, перший в країні, керівник промоції.

Після стажування, 3 роки в країні, ординатури та первинної медичної допомоги з питань внутрішньої медицини та гастроентерології та доктора, я зараз є лікарем первинної ланки внутрішніх захворювань, гастроентерології, гепатології та ендоскопії органів травлення. Загалом я маю понад 38 років медичної практики.

Я маю близько 30 років досвіду роботи в лікарні Фундені, де я опікувався понад 100 000 пацієнтів, випадки різної складності - від найпростіших до екстремальних ускладнень - специфічні для цього медичного закладу.

Я маю досвід викладання близько 30 років на посаді керівника робіт в Університеті медицини та фармації "Керол Давіла" в Бухаресті, готуючи до медичної професії тисячі студентів-медиків, резидентів-лікарів та спеціалістів .

Більше 10 років я використовую свій медичний досвід, пишучи кілька сайтів, які пропонують безкоштовну медичну інформацію тим, хто цікавиться численними статтями, написаними на середньому рівні розуміння www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro та www.helpme .com. Існують тисячі годин добровільної роботи зі збору матеріалів, написання, перевірки та повторної перевірки текстів та оновлення медичних статей (які необхідно постійно оновлювати), розробки схем та зображень тощо.

Де я працюю?

На кілька місяців я кинув хаотичну та неорганізовану роботу в державній системі охорони здоров’я (лікарня Фундені) і використовую накопичений медичний досвід, маючи офіс консультації з питань гастроентерології та гепатології в Клініка Санте Бухарест.

Які пацієнти приходять на консультації?

Близько 90% пацієнтів, яких я бачу в офісі, ніколи не були в моїй лікарні.

Багато з них не були у лікаря, але інші хочуть другого медичного висновку, а деякі незадоволені довгими періодами очікування та відсутністю часу у лікарень лікарні.

Деякі люди не дуже багато знають про своє здоров’я, навіть будучи в лікарнях, але через надзвичайну скупченість тут лікарі не встигли з ними поговорити, сказати, що вони мають, наскільки це серйозно, що робити далі, коли припиняти лікування, які перевірки робити тощо (це часто зустрічається в лікарні, я це добре знаю з досвіду 30-річної лікарні Фундені)

Деякі походять з інших країн (очевидно, румунів), де вони живуть зараз, і не дуже добре пристосовані до охорони здоров’я там (особливо з Англії, Німеччини, Швеції, Норвегії, Ірландії, Молдови, США, Канади та набагато менше з Франції., Іспанія чи Італія).

Багато молодих, деякі студенти, з не дуже серйозними, але постійними проблемами, але я також бачу пацієнтів із серйозними проблемами зі здоров'ям, особливо із захворюваннями печінки.

Найчастіше потрібні консультації з хворими на гастрит, проблеми з жовчним міхуром - часто жовчнокам’яна хвороба, виразка гастроезофагеального рефлюксу, цироз, стеатоз печінки, хронічний вірусний гепатит В або С, але часто мають діагноз і приходять через постійні симптоми - біль біль у животі, здуття живота, діарея або запор, втрата ваги, кров’янистий стілець, нудота, великі трансамінази, вузлики в печінці або зміни заліза, виявлені на УЗД тощо.

Я очікував, що, побачивши десятки років пацієнтів з найрізноманітнішими, найсерйознішими та дивними захворюваннями у лікарні Фундені, нинішня діяльність здасться дріб’язковою та нудною. Цікавим є те, що зараз діяльність видається мені більш привабливою, тому що я маю достатньо часу, щоб детально знати медичне становище пацієнтів і знати чоловіка не тільки пацієнта, а з іншого боку, хвороби менш серйозні, пацієнти залишають більше .... Радість від мене, звичайно, приємніше повідомляти добрі новини, ніж погані ...

Я бажаю вам максимального здоров’я і щоб вам не потрібен був лікар, за винятком планових оглядів

У мене в кабінеті багато пацієнтів після приблизно 4 десятиліть медичної діяльності, деяких я знаю давно, інші приїжджають із родичами або посилають своїх друзів із проблемами зі здоров’ям, тому зустрічі проводяться через 5–15 днів з моменту прохання. Поки я працював у лікарні Фундені, комусь було досить важко прийти до мене на консультацію через затори та важкий доступ до лікарні (зараз це було б практично неможливо). Тепер доступ відносно простий, безкоштовний.

Для цих людей, які не мають чіткої медичної ситуації та хочуть прийти на консультацію для отримання другого медичного висновку щодо проблем зі здоров’ям, призначення можна зробити за номером телефону на сайті 0758 751841, або безпосередньо натисканням кнопки внизу лівого екрана мобільного телефону.

Праворуч у вас є кнопка з картою розташування клініки або через форму запиту на онлайн-зустріч, яка знаходиться у верхньому правому куті веб-сторінки.

оскільки хвороба не має багато вихідних (іноді проблеми виникають навіть у ті дні, коли ти вільний і хотів би поїхати в гори) секретаріат зустрічі відповідає на телефон щодня з 8 до 20 години, включаючи вихідні, і в разі поспіху ми намагаємося призначити зустріч у день звернення або наступного дня в межах вільних місць.