Кровопускання в Женеві в HUG HUG - лікарні Женевського університету

ГРЕЗІ: П. Бренненщуль, К. Бегін

женеві

Затверджено в липні 2015 року
П. А. Лабшер, директор HUG Care - проф. А. Пер’є, медичний директор HUG
Випущений у вересні 2015 року

АНОТАЦІЯ

  • Перевірка гемоглобіну/гематокриту перед кровотечею
  • Моніторинг артеріального тиску до і після
  • Максимальний об’єм крові 450 мл/добу.

Навички: Медсестра, за рецептом лікаря

Рамки

Необхідно дотримуватися заходів щодо запобігання інфекційним ризикам, пов’язаним із контактом з кров’ю (протокол AES).

Ідентична пильність (запитуйте ім’я, ім’я, DN або браслет чи код матриці даних браслета)

Визначення

Кровопускання - це техніка забирання крові через венопункцію голкою. Застосовується для лікування порушень крові: перевантаження заліза або надлишку еритроцитів.

Показання

Робиться за рецептом лікаря під час:

  • Поліцитемія
  • Гемохроматоз
  • Офтальмологія: лікування тромбозу вен сітківки; (Див. Гемодилюцію).

Запобігання ризикам - запобіжні заходи

  • Пацієнти з анемією або з серцево-судинними захворюваннями в анамнезі мають ризик розвитку гіповолемічних або гіпотензивних ускладнень.
  • Пацієнти з декомпенсованою дихальною недостатністю, яким може бути корисним падіння гематокриту, якщо воно перевищує 55. Об'єм кровотечі в цьому випадку не повинен перевищувати 250 мл одночасно і замінюватися NaCl 0,9% або глюкозою 5 % за медичними наказами.
  • Переконайтеся, що до лікаря можна дістатись, і в апараті є аварійний візок.
  • Максимальний об'єм крові, взятий на добу, становить 450 мл.
  • У пацієнтів вагою до 50 кг він обчислюється наступним чином: максимальний вилучений об'єм (мл) = вага (кг) x 9.
  • У разі набору об'єму крові більше 450 мл, розподіліть зразки протягом декількох днів, мінімум 24 години між кожною пробою.
  • Гемоглобін/гематокрит слід перевіряти перед кровотечею.
  • Перевірте артеріальний тиск до і після кровопускання.
  • Артеріальний тиск повинен знаходитися в таких межах: систолічний 100 мм рт.ст. -180 мм рт.ст., діастолічний 50 мм рт.ст. – 90 мм рт.ст. Поза цими межами лікар повинен бути попередньо проінформований для прийняття рішення.
  • Не слід проводити більше 2–3 разів на тиждень, максимум раз на день, якщо пацієнт госпіталізований

Обладнання

  • Лікувальна візок
  • Водно-спиртовий розчин для рук
  • Спиртовий антисептик
  • 2 абсорбуючі захисти
  • Джгут
  • Нестерильні рукавички
  • Туалетний лоток типу 3
  • Клей типу Micropore®
  • Ножиці
  • 1 гумка
  • Тара для гострих предметів
  • Позиційна площадка, якщо це необхідно
  • Мішок для збору крові з трубками та голкою (доступний у центрі переливання крові) * або мішки для збору крові (450 мл), що адаптуються до V.V.P.
  • На етикетці мішка напишіть великим: NPU (не використовувати)
  • Інфузійні накипи (або ваги Optimix ® або Bagmatic®)

* також доступні пакети з Y-трубкою для компенсації об'єму (див. техніку гемодилюції)

Процес лікування

  • Потріть руки
  • Підготуйте матеріал на наборі
  • Помістіть пацієнта в положення лежачи на спині
  • Покладіть захист під пахву
  • Вимийте шкіру пацієнта водою з милом, промийте і висушіть
  • Накладіть джгут
  • Знайдіть вену, достатньо велику, щоб підтримувати голку 16G
  • Відпустіть і стисніть кулак пацієнта кілька разів після накладання джгута
  • Нахиліть руку вниз
  • Масажуйте руку від зап’ястя до складки ліктя
  • Вказівним і середнім пальцями злегка постукайте по місцю проколу
  • Затягніть джгут, якщо це необхідно
  • Натріть руки водно-спиртовим розчином
  • Одягніть рукавички
  • Дезінфікуйте шкіру пацієнта 3 рази за допомогою 3 тампонів, змочених спиртовим антисептиком, і дайте їм висохнути
  • Покладіть збірний мішок на абсорбуючу прокладку, розміщену на нижньому лотку перев'язувальної візки, і розгорніть трубку голкою
  • Зніміть захисну кришку з голки
  • Укол
  • Як тільки кров тече, зафіксуйте голку на компресі за допомогою Micropore®
  • Залишайтеся в кімнаті і стежте за пацієнтом (пітливість, дискомфорт, запаморочення, втрата свідомості) на час кровотечі 8-15 хвилин.
  • Регулярно перевіряйте вагу мішка за допомогою інфузійної ваги (або ваги Bagmatix® або Optimix®)
  • Як тільки цільовий об’єм буде зібраний (максимум 450 мл), затисніть трубку та зніміть джгут
  • Для компенсації об'єму інфузію можна підключити безпосередньо до Y-труби (див .: гемодилюція)
  • Можна взяти пробу крові під час кровотечі, використовуючи систему Vacutainer® та мішок для відбору проб, передбачений для цієї мети на трубці
  • Коли збір буде завершено, вийміть голку
  • Зробіть злегка стискаючу пов’язку за допомогою стерильних тампонів та еластичної стрічки, яку можна зняти через 2-3 години
  • Зніміть рукавички і натріть руки водно-спиртовим розчином.

Моніторинг (після лікування)

Контролюйте пульс і артеріальний тиск і спостерігайте за пацієнтом протягом 15-30 хвилин.
Заохочуйте пацієнта випити приблизно 500 мл.
Допоможіть пацієнтові встати з першого разу.

Обслуговування обладнання - Утилізація відходів

Переконайтеся, що шланг надійно зафіксований і голка заблокована в кожусі голки, і вставте кожух голки у Vacutainer®.
Зважте мішок для відбору зразків, зазначте обсяг, взятий у картотеці для годуючих.