Куди надіслати лист для догляду за папером, оновлення 2021

Сьогодні аркуш допомоги є переважно електронним. Більш практичним є те, що він автоматично передається до соціального страхування за допомогою вашої життєво важливої ​​картки. Однак аркуш паперу все ще може виявитися корисним у певних ситуаціях, зокрема, коли страхувальник не має своєї життєвої картки під час медичної консультації. Залишається з’ясувати, як його заповнити, в який термін та до якої організації надіслати цей лист допомоги. Не хвилюйтеся, ми вам все розповімо !

куди

Як заповнити аркуш догляду ?

Заповнення неелектронного аркуша допомоги, який є попередньо надрукованим папером, зазвичай є дуже простим. Вам потрібно буде заповнити аркуш допомоги лише після того, як лікар вказав якусь важливу інформацію: ідентифікацію пацієнта, виконані процедури, розмір плати тощо Особою, яка отримує допомогу, також дуже часто є застрахована особа. У цьому випадку йому буде достатньо вказати свій реєстраційний номер соціального страхування (свій номер соціального страхування) на листку допомоги.

Не забудьте підписати свій аркуш догляду! В іншому випадку у відшкодуванні ваших витрат на охорону здоров’я може бути відмовлено/значно затримано.

Трапляється, що ви заповнюєте лист допомоги не для себе, а для бенефіціара, наприклад, для вашого сина. Це відповідає випадкам, коли особа, яка отримує допомогу, не застрахована. Інший приклад: той, де вам потрібно було б заповнити аркуш догляду за дитиною. Дитина тут вигодонабувач та застрахований батько.

Потім потрібно буде вказати на документі:

  • ім'я та ім'я особи, яка отримує допомогу, бенефіціара пайового фонду;
  • його номер соціального страхування (якщо він у неї є);
  • його дата народження;
  • ідентифікація соціального страхувальника, від якого залежить вигодонабувач (наприклад, батьки).

Електронний аркуш лікування PDF (FSE), який лікар вперше заповнює на своєму комп’ютері, містить ту ж інформацію, що і його паперовий варіант.

Ваші відшкодування з взаємного медичного страхування вас більше не влаштовують ? Ви хочете укласти новий контракт? У цьому випадку не соромтеся використовувати наш онлайн-порівняльник додаткових медичних продуктів. Наш безкоштовний інструмент оглядає ринок для вас і пропонує вам за кілька хвилин котирування взаємного страхування, адаптовані до вашого профілю. Після цього ви можете підписатися:

Кому надіслати аркуш паперу для догляду ?

Найчастіший сценарій - коли страхувальник залежить від загальної схеми медичного страхування. У цьому випадку достатньо буде надіслати аркуш допомоги до CPAM, як тільки документ буде заповнений та підписаний. Ви не повинні надсилати лист допомоги в будь-яку первинну медичну касу, а в ту, від якої ви залежате. Ви можете подати свій лист допомоги таким чином:

  • поштою: зверніть увагу, вартість доставки та затримки поштового зв’язку;
  • особисто, передавши його до одного з місцевих пунктів прийому відділу.

Принципово неможливо надіслати лист про лікування електронною поштою.

Якщо видано медичний рецепт, він повинен бути прикріплений до аркуша для догляду за папером.

Для соціально застрахованих осіб, які не залежать від загальної схеми соціального страхування, аркуш допомоги повинен бути надісланий відповідному органу за згодою, який керує, на їх статус, медичним страхуванням. Наприклад, LMDE була однією з організацій, яка могла отримувати листки про лікування студентів (система зараз змінена). Для автопідприємців вони тепер є частиною загальної схеми, а не RAM.

І навпаки, електронний аркуш лікування автоматично надсилається практикуючим до соціального страхування, не маючи страхувальника нічого робити.

Соціальний страхувальник, який втратив лікарняний лист, може вимагати дублікат у лікаря, який його створив. Для цього йому доведеться почекати щонайменше 15 днів після видачі загубленого оригіналу та подати свій запит протягом 3 місяців з цієї дати.

Яка адреса для надсилання листка допомоги ?

Як надіслати лист догляду, якщо ви хочете надіслати його поштою ? Наприклад, для людей, яким доводиться надсилати лікарняний лист до паризького CPAM, унікальна адреса така:

Паризьке медичне страхування
75948 ПАРИЖСЬКИЙ CEDEX 19

Для тих, хто залежить, наприклад, від CPAM 92, що стосується тих, хто шукає адресу для надсилання листка лікування, найкращим рішенням буде використання каталогу, доступного на сайті Ameli.

В принципі, під час відвідування сайту у вас попросять підключити ваш фонд. Потім вам просто потрібно буде натиснути на "Адреси та контакти" у правому меню, потім "Надіслати лікарняний лист або лікарняний лист".

Ви також можете отримати інформацію за телефоном 36 46.

Як довго діє папір для догляду? ?

Лікувальний лист має термін дії. Його можна надіслати до соціального страхування лише протягом 2 років після його видачі практикуючим або аптекою. Ця затримка для аркуша для догляду за папером дещо відрізняється у двох випадках:

  • якщо отримане лікування пов'язане з хворобою, період починає текти з дати набрання чинності та закінчується наприкінці того ж триместру, через 2 роки;
  • якщо догляд пов'язаний з материнством, термін починається з дня першого медичного спостереження за вагітністю лікарем.

Який термін відшкодування витрат на соціальне страхування за допомогою паперового аркуша ?

Період відшкодування витрат соціального страхування за паперовий аркуш може бути продовжений порівняно з електронним поданням. Процес набагато швидший для електронних листів лікування, оскільки він передається безпосередньо вашим лікарем без необхідності робити що-небудь.

Сайт ameli.fr припускає, що для компенсації електронного листка допомоги потрібно 7 днів. Насправді це може йти трохи швидше (в найкращому випадку 4 або 5 днів). Однак час обробки аркуша для догляду за папером є довшим і значно варіюється залежно від організації чи CPAM. Загалом, відшкодування може зайняти в два-три рази більше часу, ніж при ESF.

Окрім того, вам потрібно буде надіслати лист по догляду поштою. (якщо ви не можете висадити його в касі). Тому вам доведеться нести поштові затримки вище за течією.

Щоб відстежувати ваші відшкодування, подумайте про створення особистого простору на веб-сайті Ameli (якщо ви залежате від Генерального плану). Щойно ваш акаунт буде створений, ви зможете отримати інформацію про це через веб-сайт або мобільний додаток.

Аркуш відшкодування та лікування: як це працює ?

Аркуш для догляду за папером дає право на таке саме відшкодування, як його електронна версія. Звичайно, це стосується застрахованої особи, а також їх утриманців, якщо саме останній отримує допомогу. Відшкодування витрат на ваше здоров'я та ліки може бути частковим або повним, залежно від вашої ситуації та можливостей соціального забезпечення. Більшість рутинних процедур добре відшкодовуються (наприклад, візит до терапевта), а інші набагато менше (оптичні, стоматологічні тощо).

Охоплення медичним страхуванням обчислюється на основі конвенційної ставки для кожного акту, до якої застосовується ставка відшкодування. Щоб отримати відшкодування, акт або послуга повинні бути включені до списку, виданого соціальним забезпеченням.

Відшкодування, на яке ви будете мати право, автоматично розраховується вашою організацією соціального забезпечення.. Він буде зарахований назад на поточний рахунок, який ви вказали. Пам’ятайте, що слідкуйте за відшкодуванням коштів через особистий рахунок Ameli.

Ви отримаєте заяву про відшкодування. Це дозволить, зокрема, отримати додаткову підтримку з вашого взаємного медичного страхування або навіть з вашої добавки, якщо у вас є така.

Чи слід надсилати лист допомоги до мого взаємного медичного страхування ?

Незалежно від того, чи є лист допомоги в паперовому чи електронному вигляді, він повинен надійти до організації, яка керує вашим соціальним забезпеченням. Додаткове відшкодування, на яке ви можете вимагати з вашого взаємного медичного страхування, не вплине на характер лікарняного листа.

Що стосується додаткової допомоги, то є 2 випадки:

  • якщо ваше додаткове медичне страхування пов’язане із соціальним забезпеченням і що телетрансляція забезпечується через систему NOEMIE, соціальне страхування надсилатиме звіти безпосередньо до неї, без вашого втручання. Потім відшкодування буде застосовано відповідно до гарантій, передбачених контрактом;
  • за відсутності віддаленої передачі, Ви повинні надсилати свої заяви про соціальне страхування у вашу спільну організацію для отримання покриття.

У вас немає взаємних відносин, і ви хочете вивезти його ? За допомогою нашого онлайн-компаратора додаткового медичного страхування отримайте безкоштовні та за декілька хвилин котирування взаємного страхування, адаптовані до вашого бюджету та вашого профілю здоров’я:

Кінцевий термін видачі та надсилання заяви (або заяви) про відшкодування витрат соціальним страхуванням становить, як правило, 8 днів. Це продовжується до 1 місяця, якщо воно охоплює більше 200 євро.

Який лист допомоги у випадку виробничої аварії ?

Особа, яка постраждала внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійне захворювання його роботодавець або CPAM повинні надати "повідомлення про нещасний випадок чи професійне захворювання". Цей конкретний аркуш - Cerfa 11383 * 02. Доставляється:

  • роботодавцем у разі виробничої аварії;
  • Фондом первинного медичного страхування, якщо це професійне захворювання.

Необхідно вести лист про нещасні випадки на виробництві або про професійне захворювання. Він повинен бути представлений будь-якому практикуючому лікарю, з яким проводиться консультація, оскільки він забезпечує оплату третьою стороною або навіть безкоштовний догляд на час лікування (відповідно до того, що передбачено соціальним забезпеченням, і в межах, звичайно, ставок відшкодування витрат і конвенційних ставок. ).

Якщо роботодавець не заявив про нещасний випадок на виробництві, потерпілий працівник зможе звернутися до свого Фонду протягом 2 років. Якщо CPAM визнає нещасний випадок чи професійну хворобу, він видасть цей документ, який дозволить піклуватися про страхувальника.

Якщо ви залежате від загальної схеми медичного страхування, ви повинні надіслати свою листку допомоги до Фонду первинного медичного страхування, від якого ви перебуваєте.

Якщо ви загубите лікарняний лист, ви можете попросити дублікат у лікаря, який його створив. Потім вам доведеться почекати принаймні 15 днів після видачі загубленого оригіналу та подати свій запит протягом 3 місяців з цієї дати.

Сервісний лист може бути надісланий до Соціального страхування лише протягом 2 років після його видачі практикуючим або аптекою. Ця затримка для аркуша для паперу дещо відрізняється у двох випадках (детально на нашій сторінці).

Для відшкодування витрат на соціальне страхування за допомогою електронного листка допомоги потрібно в середньому 7 днів. Для аркуша для догляду за папером ця затримка може бути в 2-3 рази довшою і багато в чому залежить від вашої CPAM.