Кумадінова дієта, дієта, побічні ефекти, дозування
вступ
Кумадін - торгова назва, під якою ліки варфарин продається в Італії, тобто те, що було елективним антикоагулянтом ще кілька років тому; Цей клас препаратів призначається пацієнтам, у яких кров має тенденцію до надмірного згортання, з подальшим ризиком утворення тромбу.
Якщо випадково утворюється невеликий згусток крові в глибокій вені тіла, як правило, але не обмежуючись цим, нога або стегно, він може рухатися по крові, поки не дійде до легеневої артерії і не утворить ковпачок, який не дає крові регулярно текти викликають легеневу емболію.
Також існує ймовірність того, що обструкція відбудеться на рівні серця, спричиняючи інфаркт міокарда або інфаркт в будь-якому іншому органі тіла.
Якщо передбачається такий ризик, лікар може вирішити призначити антикоагулянт, який запобігає утворенню тромбу. Одним з найбільш часто призначаються препаратів є Кумадін, хоча останнім часом віддають перевагу новим молекулам. з трохи іншими властивостями, які ми побачимо пізніше.
Зокрема, варфарин може бути призначений для:
- Профілактика фібриляції передсердь або ревматичної хвороби серця;
- Профілактика після механічних імплантацій протезів клапанів серця;
- Лікування та профілактика тромбозу вен та легеневої емболії;
- транзиторні ішемічні атаки.
Ті, хто приймає Кумадін, повинні надіти браслет або намисто, щоб повідомити про це - інформація, яка стає важливою в надзвичайних ситуаціях, коли ви не можете спілкуватися з лікарями.
Як цікавість зазначимо, що він також використовується у високих дозах як отрута для щурів.
Навіщо це?
У крові є речовини, що сприяють згортанню крові, важливий механізм відновлення шкоди, спричиненої порізами та іншими травмами; цей процес запобігає надмірній крововтраті і дає організму час і час для створення каскаду реакцій, які дозволяють утворювати нову тканину і заміщати пошкоджену.
У деяких пацієнтів, особливо якщо.
- з попередніми епізодами тромбозу.
- під впливом генетичних та інших станів, що викликають надмірне згортання крові (наприклад, фібриляція передсердь, тромбофілія).
- постраждав від травми (автомобільна аварія, перелом кістки,.) або переніс серйозну операцію.
- змушений в ліжко.
- ожиріння.
- Дим.
- під час вагітності.
- .
згортання може бути надмірним і може спостерігатися тенденція до утворення тромбів у крові; Ці згустки крові, які називаються згустками крові, можуть збільшувати та закупорювати судини, блокувати кровообіг або відриватися від тренувальної зони, а також пошкоджувати інші анатомічні області, наприклад:
- Інсульт, коли тромб зупиняє приплив крові до частини мозку.
- Інфаркт, коли тромб блокує циркуляцію до серця.
- Гангрена, коли тромб не дозволяє крові досягати частини ноги.
- Тромбоемболія легеневої артерії, коли тромб зупиняє приплив крові до легенів.
- але потенційно будь-який інший орган може бути однаково вражений.
Особлива увага також потрібна пацієнтам із кардіостимуляторами та/або серцевими клапанами.
Кумадін (Варфарин) (http://en.wikipedia.org/wiki/File:Formula_warfarin.gif)
Coumadin® розріджує кров, зменшуючи ризик утворення тромбу. Його прийом знижує ризик утворення тромбів у серці, в судинах ніг навколо імплантованих пристроїв, таких як клапани серця, .
Механізм дії пов'язаний зі здатністю протидіяти дії вітаміну К, молекули, необхідної для каскаду біохімічних реакцій, що призводять до процесу згортання.
Дія препарату починається приблизно через 8-12 годин після прийому та досягає свого максимального ефекту через 48-72 години. З цих причин пацієнту спочатку можна дати альтернативу з більш швидким ефектом (наприклад, гепарин в ін’єкції).
Побічні ефекти
Як і будь-який інший препарат, Coumadin® також пов'язаний з можливими побічними ефектами.
Оскільки його ефект полягає у зменшенні здатності згортання крові, у суб’єкта буде тривати кров довше, ніж зазвичай, і це збільшення часу кровотечі може бути дуже небезпечним або навіть смертельним; ми думаємо, наприклад, про серйозну дорожньо-транспортну пригоду, але також про незначну травму, яка може призвести до мозкового крововиливу, який спочатку залишається непоміченим, або іншої внутрішньої кровотечі (наприклад, виразка шлунка). Збільшує час згортання навіть при незначних проблемах, напр. Б. зі збільшеним носовим кровотечею.
З огляду на це, необхідно, щоб лікар ретельно планував дозування, щоб досягти хорошого компромісу між захисним ефектом та ризиком кровотечі; незабаром ми побачимо, що для досягнення цієї мети корисно буде регулярно піддавати пацієнта аналізам крові; Для цієї оцінки ми використовуємо аналіз крові на протромбіновий час (Quick або PT), який частіше називають INR.
Серед незначних побічних ефектів ми пам’ятаємо замість цього (неповний список):
- Набряк і біль у животі.
- Зміна почуття смаку.
- Втрата волосся.
- діарея.
- Втома і втома.
- Відчуття холоду.
Шкода і лактація
У разі вагітності негайно повідомте про ситуацію лікарю, оскільки препарат може спричинити деформації (але, з іншого боку, слід підтримувати антикоагулянтну терапію для захисту матері, а потім іншими препаратами).
Натомість препарат вважається безпечним під час годування груддю, оскільки НЕ проникне в грудне молоко.
Тест INR складається з простого зразка крові, який потім аналізується в лабораторії.
Ми можемо сприймати МНО як час, який потрібен для згортання крові, тому велике значення вказує на кров, яка ледь згортається (тобто вона більш рідка), а низька - на кров, яка має високу тенденцію до згортання.
Зокрема, це розглядається.
- для здорового суб’єкта, який не приймає антикоагулянти, нормальне значення INR дорівнює 0,8 - 1,2;
- у пацієнтів, які приймають Кумадін, найвищі значення становлять від 2,0 до 3,0;
- для пацієнтів з більш високим ризиком, навіть вищими значеннями, від 3,0 до 4,5, наприклад, у разі профілактики венозного тромбозу або рецидивуючої легеневої емболії та при наявності механічних клапанів серця.
Очевидно, кардіолог визначить мету для кожного пацієнта, який потім буде працювати з лікуючим лікарем, щоб змінити дозу препарату, щоб залишатися в межах запропонованого інтервалу.
дозування
Оскільки для досягнення максимального ефекту препарату потрібно 2-3 дні, а кожна зміна дози триває щонайменше 8-12 годин, кожен, хто приймає Coumadin® щодня, повинен приймати їх одночасно, щоб зробити його максимально послідовним. Дія препарату протягом 24 годин. Зазвичай рекомендується тримати його подалі від прийому їжі та інших ліків до 17:00, щоб зменшити ризик фармакокінетичних взаємодій.
Кумадин - препарат, який не завжди є тривіальним, щоб правильно його дозувати, спочатку призначають низьку дозу, а пізніше.
- Якщо кров занадто рідина, лікар зменшить дозування.
- навпаки, якщо кров занадто густа, потрібно буде збільшити дозування.
- Якщо INR нижчий за норму, лікар збільшить дозу Coumadin®.
- І навпаки, якщо INR вищий за норму, лікар зменшить дозу Coumadin®.
При лікуванні препаратом Кумадін® слід суворо дотримуватися приписів та показань лікаря. Якщо ви забули планшет, це, як правило, так рекомендується, візьміть їх, як тільки пам’ятаєте, якщо не витратили багато часу, або візьміть їх наступного дня. Забувати дозу недоцільно, але надлишок ліків, як правило, небезпечніший. У будь-якому випадку час від часу звертайтеся до лікаря.
При регулярному вживанні призначеної дози та одночасне Проковтування, INR повинен залишатися в межах, хоча на величину можуть впливати інші фактори:
- з дієти.
- від фізичних вправ.
- від будь-яких інших препаратів, які можуть працювати разом.
З цієї причини важливо, щоб кожен пацієнт отримував регулярний моніторинг INR, як правило, кожні 15 днів. Щоб подолати цей дискомфорт, протягом останніх років були розпочаті більш керовані антикоагулянти, які не потребують регулярного дослідження крові.
Дієта, продукти харчування та спосіб життя
Необхідно порівняти з лікарем або фармацевтом будь-який інший препарат, який потрібно приймати, оскільки, на жаль, багато хто може взаємодіяти з Кумадіном:
- зменшити його ефект, а потім піддавати пацієнта ризику тромбу.
- Збільшення ефекту та впливу пацієнта на ризик кровотечі.
Наприклад, протизапальні препарати, включаючи протизапальні препарати, що продаються без рецепта, збільшують значення INR при ризику "скоагуляції".
Дотримання регулярного розпорядку дня, регулярні звички в їжі та регулярні, не надто енергійні фізичні вправи дозволять лікарю не змінювати дозування занадто часто.
Коли в раціоні занадто багато вітаміну К, МНО може небезпечно зменшуватися, тому важливо обмежувати продукти, які вони містять у великих кількостях, але найголовніше, важливо не вживати їх в їжу з високим та нерегулярним способом.
Серед багатих продуктів ми пам’ятаємо всі зелені листові овочі, але не тільки:
- Печінка (яловичина або свинина).
- Буряк.
- салат
- Зелений чай.
- брокколі.
- Нут.
- ріпа.
- Радіккіо.
- Базилік, чебрець, майоран, материнка.
- зелена капуста.
- Бурякові бадилля.
- цвітна капуста.
- брюсельська капуста.
- Капуста.
- петрушка.
- шпинат.
- Капуста.
- Паростки.
- спаржа.
- Гороху
- лінзи.
- Соєві боби.
- ще один зелений салат.
З обережністю також рекомендується застосовувати грейпфрутовий сік, але якщо ви сумніваєтесь, бажано завжди проконсультуватися з лікарем або фармацевтом.
Коли попереджати лікаря
Рекомендується звернутися до лікаря, якщо:
- Надання стоматологічних процедур (екстракції або інші).
- Прогнозування ендоскопічних досліджень (гастроскопія, колоноскопія,.).
- Стани, що змінюють загальний стан здоров’я (діарея, блювота, лихоманка).
- потрібно приймати нові ліки або змінювати інші методи лікування.
- Помилка налаштування.
- Поява крові
- в сечі.
- Кровотечі з носа, які неможливо зупинити.
- мимовільні синці або незначні травми.
- Кров у калі або чорний стілець.
- надмірна менструація.