Квітня; s рак молочної залози, реконструкція молочної залози; ви часто занадто дорогі для пацієнтів -
Додати до обраного Corbis
Реконструкція грудей: Листи очікування від одного до двох років
"Рак молочної залози? Це розкіш, яку не кожен може собі дозволити. «Стефанія, 37 років, малярка в Дофіне, навряд чи жартує. У липні 2010 року вона дізналася, що у неї пухлина лівої грудей і що їй терміново потрібна абляція. Стефанія, яка хоче продовжувати носити сукні і якомога швидше повертатися до басейну, не довго вагається: про життя з однією грудьми менше не йдеться! Поки вона готується до операції в місцевій університетській лікарні, з вуст в уста не рекомендує їй хірурга, відомого потворними рубцями, які він залишає на своїх пацієнтах. Тоді Стефанія з упевненістю вибрала пластичного хірурга, який працює у відомій приватній клініці. Зрештою, реконструкція молочної залози після раку на 100% покривається медичним страхуванням.
Звичайно. Але її доповнення відмовляє у надмірній платі за встановлення протеза, яка становить мінімум 500 євро. М'яка ціна, коли деякі практикуючі помножують ставку соціального страхування на десять, але стрімкий рахунок для цієї розлученої матері ("Мій хлопець не витримав мого нового" вигляду хіміотерапії "), яка отримує лише 700 євро на місяць, будучи на довготривалій лікарняній. "Як ніби я попросив захворіти на рак, щоб я міг зробити груди ..."
Як і Стефанія, щороку у Франції 20 000 жінок мають одну грудь або навіть обидві (у 30% випадків). "Лише близько 35% жінок, які отримують мастектомію, реконструюють груди", - підрахував професор Лоран Лантьєрі, завідувач відділення пластичної хірургії лікарні Анрі-Мондора в Кретей (1). Дуже низький показник для такої розвиненої країни, як наша. І не лише тому, що більшість пацієнтів воліють жити з однією грудьми менше, а не повертатися за більярдний стіл, або вважати, що мають лише одну грудну клітку, як у амазонок (2). Але ще й тому, що перебудова у Франції - це шлях перешкод, в якому всі жінки, на жаль, не рівні. "
Все починається з вибору закладу. Багато державних відділень пластичної хірургії були закриті. "У Парижі залишилося лише двоє", - говорить професор Лантьєрі. Для порівняння з десятьма або близько того урологічними відділеннями. Сьогодні на рак передміхурової залози вкладається набагато більше людських, фінансових та технічних ресурсів, ніж на реконструкцію молочної залози. У нашому чоловічому шовіністичному суспільстві догляд за 70-річними чоловіками набагато важливіший, ніж відбудова 50-річної жінки ". Крім того, не всі лікарні, які виконують мастектомію, пропонують реконструкцію, а пацієнти, які просять про це, іноді читають лекції.: "Порадуйся, що ти живий". Решта випадкові. "Деякі навіть чують, як вони кажуть:" Тобі 60 років, ти можеш жити з однією грудьми менше. "
Що стосується тих, хто виконує реконструкцію, то у них є черги на очікування від одного до двох років ... Якщо вони не погоджуються проконсультуватися зі своїм лікарем у своїй приватній практиці. "У Європейській лікарні Жоржа-Помпіду в Парижі мені запропонували операцію протягом тринадцяти місяців", - сказала Од, 36-річна професійна прес-журналістка. Я знову бачила того ж хірурга в приватному секторі. Через три місяці мене відбудували. Надмірні збори, 1000 євро, мені нічого не коштують, я взаємно пропоную чудове покриття. "
Не всім жінкам так пощастило. І вони тим більше розлючені, коли саме державна лікарня направляє їх у приватний сектор, як Даніель, 59 років, вчителька. Після її мастектомії в Інституті Гюстава-Руссі у Вільюїфі, де виконують лише негайні реконструкції - пацієнтам, які не потребують променевої терапії після абляції, її направили на приватну консультацію хірурга в лікарню Ротшильда, Париж. "Він сказав мені про переплату 3000 євро за протез молочної залози. Але мій додаток, Mutuelle générale de l'Education nationale, взагалі не оцінює перевитрат ... "
Зі свого боку, 50-річній Ліліані, державній службовці, було виплачено лише 150 євро за рахунком у 1000 євро: «За автотрансплантацію жиру в грудну клітку в приватній клініці, операція, яку не робила моя лікарня. "Вероніка, 48 років, державний службовець у Па-де-Кале, підрахувала, що її змусили піти в приватний сектор", щоб врятувати шкіру ":" У мене був дуже агресивний рак і затримки з отриманням простої інформації зустрічі в центрі Оскара-Ламбре в Ліллі були відчайдушно тривалими. У мене не було двох тижнів, щоб програти. Тож я звернувся до клініки для абляції та реконструкції. Перевищення за мій рахунок: 2500 євро. Довелося позичати. "
Реконструкція грудей: "обробка" не відшкодовується
Більш дивно: деякі операції з "доробки" нової грудей, хоча і є необхідними, не всі охоплюються медичним страхуванням. Це випадок із симетризацією грудей, яка виправляє відмінності між грудьми: «Чи можете ви уявити, як це бачити себе у своєму дзеркалі, з новою грудьми, яка менша і вища за іншу? - запитує Софі. Гірка Стефані економить гроші, щоб заплатити за її симетричність: "Рак понівечив мене, але для взаємного відновлення це пластична хірургія. "
Кетрін, у неї щойно був (поганий) сюрприз: "Через десять років після встановлення протезу молочної залози моїй" здоровій грудей ", щоб збалансувати нову грудь, мені довелося все переробити, старий протез постарів. Потім я дізнався, що соціальне страхування не покриває цю грудь. Або 1500 євро з моєї кишені. Щороку проводитиметься дев’ять тисяч втручань із симетризації. Вищий орган охорони здоров’я (на запит Національного союзу фондів страхування від хвороб, який сам оскаржував Розелін Бачелот, тодішній міністр охорони здоров’я), зараз вивчає висвітлення цих операцій, які не підпадають під класичну косметичну хірургію. Справа, за якою слід.
Така ж проблема виникає при реконструкції ареоли та сосків, лікування яких різниться залежно від техніки - татуювання або трансплантації. Додатковий Паскаль, 42, податковий інспектор, відмовився відшкодувати їй трансплантат шкіри, взятий у паху, або 750 євро, які вона повинна була заплатити з власної кишені. Це на додаток до 1200 євро, заборгованих його хірургу (додаткові кошти компенсують йому лише 180 ...), після "комерційного жесту" в 300 євро. "Для взаємних партнерів це, мабуть, розкіш - мати соски, щоб наважитися знову показати себе голою своєму чоловікові", задихається Женев'єв.
Реконструкція грудей: Більш-менш пристосовані хірурги
Для професора Лантьєрі очевидно, що існує дворівнева медицина, що стосується реконструкції грудей: «Це проблема охорони здоров'я. Коли ви пройшли абляцію в громадських місцях, ви повинні мати можливість зробити реконструкцію також у громадських місцях. Це не косметична хірургія. Це частина лікування раку. "
“Звичайно, є практики, для яких рак є бізнесом, - шкодує Ніколь Елбі, психолог Національної ліги раку. Але інші, більш правильні, стягують відповідно до того, що компенсує додаткове. Вони просять 5000 євро для тих, про кого добре піклуються, а ціни на гранти, іноді в шаховому порядку, надають найбіднішим. І тоді вам не доведеться розбивати банк, щоб його відбудували шляхом нересту. Його співробітники також добре працюють. "
Погана підтримка реконструкції ще більше збіднює жінок, які вже вразливі. "Саме в нестабільному середньому класі проблема відновлення є проблемою, і виникає нерівність", - говорить Ніколь Елбі. На передовій, дуже низькі зарплати, робота за сумісництвом ... "Усі, хто не заробляє достатньо, щоб скористатися доповненням, і все ще занадто багато, щоб мати право на загальне медичне обслуговування, як п’ять мільйонів французів. Рак висвітлює всі соціальні труднощі, про які жінки вже знали до хвороби, і серед них багато одиноких матерів, які повинні одночасно кип'ятити каструлю, доглядати за собою та знаходити спосіб піклування про своїх дітей під час госпіталізації. "Поінформовані, ті, хто залишився в системі охорони здоров'я, не знають, що вони все ще можуть отримати фінансову допомогу від Національної ліги проти раку", - згадує Джекі Платон, керівник соціальної служби лікарні. Сен-Луї, Париж. Вона щодня справляється з відчайдушними ситуаціями.
Реконструкція грудей: Маловідома передова техніка
Окрім соціальної нерівності, існує нерівність інформації щодо методів реконструкції. Скільки жінок, хворих на рак, чули про безкоштовну реконструкцію молочної залози (більш відому під абревіатурою: diep, що означає "глибокий нижній епігастральний перфоратор")? Це остаточна реконструкція грудей, яку практикують професор Лантьєрі та його команда та деякі інші служби у Франції. Техніка, менш калічуюча, ніж latissimus dorsi, часто пропонується в лікарнях, оскільки вона зберігає м’язи. В основному він використовує шкіру та жир на животі, вводяться назад у нову, дуже природну на вигляд грудку, яка зростає та втрачає вагу разом із пацієнтом. Але ця складна техніка досі не використовується широко у Франції, на превеликий жаль професора Лантьєрі: «У Нідерландах, Бельгії та Великобританії на рік виготовляється від двохсот до двохсот п’ятдесяти щомісяця на центр. Нам болісно більше сотні. Результат: чотирнадцять місяців чекають, коли мене відновлять. "
Рекорд, побитий професором Філіпом Блонділом (3) (його пацієнти прозвали "Зевсом"): два роки чекають! Ця європейська глибока зірка працює у Швейцарії та Бельгії. Французькі жінки, які бажають дочекатися, щоб їх прооперував «господар», становлять від 10% до 20% від загальної кількості пацієнтів, які спостерігаються в Монтре. Оцінити? Недоступний для всіх бюджетів, якщо вірити усним переказам. А його команда Бельгії також оперує близько 5% француженки в Брюсселі.
Чому у Франції так мало пропонують дайп? Для професора Лантьєрі однією з причин є метод оплати праці хірургів, що виплачується за винагороду. «Якщо практикуючий виконує п’ять актів у п’ять етапів для реконструкції, як latissimus dorsi, йому платять п’ять разів. Поки занурення виконується лише в один крок, протягом більше чотирьох годин роботи. Це не заохочує вас змінити техніку. "
Тому він запропонував нашим органам охорони здоров’я взяти натхнення з прикладу Нідерландів: голландський хірург отримує одноразову суму протягом двох років, протягом яких він може виконувати всі операції, які хоче. “Раптом клініки та лікарні почали падати. "
Для лікаря Франсуази Баррі де Лонг-чемпіона, паризького хірурга, який боровся за те, щоб надувний протез з еспандером (для розтягування шкіри) підтримувався медичним страхуванням, нерівність між пацієнтами є наслідком прямо з узгоджених ставок Безпека. “На відміну від багета, вони не зрушуються з місця протягом десятиліть, що вимагає“ діра в безпеці ”. Протез молочної залози, делікатна операція під загальним наркозом, нам «по-королівськи» платять 230 євро. Консультація хірурга-спеціаліста? 24 €. Порівняйте з ціною слюсаря, якого викликають у неділю! За такої швидкості міські хірурги змушені перевищувати свої збори, інакше вони втрачають гроші. "
У будь-якому випадку Франція прийняла План щодо боротьби з раком, а 2011 рік був проголошений "роком хворих та їх прав". Але онкологічні пацієнти чекають дії. Так що у Франції реконструкція молочної залози після раку вже не вважається розкішшю.