L Цілі медичного страхування та угода про управління
З метою сприяння реалізації стратегічних проектів, які повинні підтримувати еволюцію французької системи охорони здоров'я, угода, підписана між державою та медичним страхуванням, структурована навколо 5 осей.
Посилити доступ до системи охорони здоров’я
В основі основних місій медичного страхування ті, хто входить у цю вісь, спрямовані на боротьбу з факторами нерівності доступу до медичної допомоги. Щодо фінансових гальм, зусилля, спрямовані на зменшення надмірних зборів серед лікарів, встановлених у секторі 2, будуть продовжені, оскільки підтримуватиме зростаючу кількість страхувальників, які стикаються з відмовою від догляду через спеціальні платформи. Аналогічним чином, медичне страхування сприятиме застосуванню решти плати за стоматологічну допомогу, окуляри та слухові апарати.
Медичне страхування також буде прагнути боротися з нерівністю у доступі до медичного обслуговування залежно від території, зокрема шляхом розвитку мультидисциплінарних медичних центрів та зростаючого використання телемедицини.
Сприяти трансформації та ефективності нашої системи охорони здоров’я
Щоб гарантувати стійкість системи соціального захисту, Медичне страхування посилить свої профілактичні заходи спільно зі своїми партнерами з цього питання, особливо щодо боротьби з курінням, провідною причиною смерті, яку можна запобігти у Франції, та шляхом сприяння вакцинації, організований скринінг та профілактика порожнини рота для дітей та молоді. Зусилля будуть зосереджені на організаційних інноваціях системи охорони здоров'я через фонд, призначений для фінансування місцевих проектів з цього питання та їх оцінки.
Що стосується управління ризиками, мобілізація на службу якості та актуальності медичної допомоги буде продовжена і розширена в рамках курсів або в межах медичних закладів - через Caqes. Окрім цього, будуть розроблені дії, спрямовані на запобігання професійному виведенню із застрахованих осіб лікарняних. Нарешті, відповідно до програм трансформації системи охорони здоров’я, заходи з боротьби з шахрайством будуть посилені за допомогою трьох компонентів: краща ідентифікація ризиків, постійне вдосконалення методів виявлення (видобуток даних та великі дані) та зосередження уваги на шахрайствах з найбільшими фінансовими ставками.
Надайте страхувальникам послугу, яка підтримується на високому рівні якості
Відповідаючи очікуванням страхувальників, послуга покращилась у якості та узгодженості між різними організаціями. Цю якість послуг слід продовжувати вдосконалювати, пропонуючи коротші терміни та більш надійну обробку файлів, у тому числі для нових страхувальників - самозайнятих працівників та студентів - які приєднуються до загальної схеми.
Крім того, для полегшення спрощення процедур поступово застосовуватиметься логіка "Скажи нам один раз", щоб уникнути повторної передачі тих самих підтверджуючих документів. Цей підхід базується, зокрема, на номінативній соціальній декларації (DSN) щодо заробітної плати; це спрощення полегшить, наприклад, обчислення добових або перевірку прав на отримання додаткового загального охоплення здоров’ям (CMU-C) або допомоги на оплату додаткового медичного обслуговування (ACS).
Підтримка цифрових інновацій у галузі охорони здоров’я
Впровадження цифрових технологій відкриває нові перспективи з точки зору розвитку шляхів догляду, а також догляду за користувачами. Усвідомлюючи можливості, які пропонує електронне здоров’я, Медичне страхування планує сприяти його розвитку через 4 великі проекти протягом наступних 5 років: узагальнення Спільної медичної картотеки, використання телемедицини в повсякденному житті, прийняття електронних рецептів спрямована на заміну паперових рецептів до 2022 р., а ще більш символічно - запуск картки e-Vitale на смартфонах, експерименти якої розпочнуться у 2018 р.
Успішно інтегруйте інші плани, забезпечуючи при цьому ефективну роботу філії
Одним з пріоритетних проектів цієї COG буде інтеграція 7 мільйонів нових пільговиків та переведення 4000 нових працівників. Ці звірки будуть здійснені шляхом забезпечення передачі видів діяльності, щоб вони не мали впливу на якість послуг, що надаються страхувальникам загальною системою, з точки зору швидкості, доступності та надійності, а також пропонованих послуг (рахунок ameli, якість фізичний та телефонний прийом).