L; імпульсивність - один із факторів, відповідальних за; ожиріння Швейцарський медичний журнал
резюме
Ожиріння - це стан, що визначається різними факторами, біологічними, психологічними та соціально-культурними. Серед цих факторів імпульсивність, схоже, відіграє особливо важливу роль. Нещодавно Уайтсайд і Лайнам запропонували виділити чотири виміри імпульсивності: терміновість, відсутність умислу, відсутність наполегливості та пошук сенсацій. Психологічні завдання та анкети дозволили виділити когнітивні та мотиваційні механізми, що лежать в основі цих різних аспектів імпульсивності у пацієнтів із ожирінням.
Вступ
У суспільствах, де їжа широко доступна, спокуси є скрізь, і все ж лише деяким людям важко регулювати споживання їжі та чинити опір їжі. У цій перспективі можна задатися питанням про те, що характеризує людей, які страждають ожирінням? Насправді виявляється, що різні біологічні (зниження термогенезу), психологічні (розлади харчування, депресія) та соціально-культурні (низький соціально-економічний рівень) фактори пов'язані з розвитком та підтримкою цього стану. 1 Серед цих факторів імпульсивність, схоже, відіграє особливо важливу роль. Таким чином, кілька досліджень показали, що імпульсивність пов'язана з розвитком та підтримкою ожиріння. 2-4 Крім того, як у дорослих, так і у дітей із ожирінням є дані, що гіперактивність, розлад, що характеризується високим рівнем імпульсивності, є більш поширеною, ніж у контрольних груп. 5.6
Чотири виміри імпульсивності
Імпульсивність - це поняття, яке позначає надзвичайно різноманітні поведінкові, мотиваційні та емоційні прояви. У цьому контексті Whiteside та Lynam 7 нещодавно запропонували виділити чотири різні виміри імпульсивності:
1. Терміновість, яка стосується схильності поступатися сильним імпульсам, часто у поєднанні з негативним настроєм;
2. відсутність умислу, що стосується труднощів думати про наслідки того чи іншого діяння до його вчинення;
3. відсутність наполегливості, що стосується труднощів залишатися зосередженими на виконанні завдання, яке може бути складним та/або нудним;
4. пошук сенсації, що стосується схильності до хвилювання та гострих відчуттів.
Бечара та Ван дер Лінден 8, зі свого боку, пропонували пов’язати ці різні грані імпульсивності зі специфічними когнітивними та мотиваційними механізмами. Таким чином, виміри «терміновості», «відсутності умислу» та «відсутності наполегливості» були б пов'язані з механізмами самоконтролю, тоді як вимір «шукання сенсації» відображав би більше мотиваційних схильностей. 9 Більш конкретно, вимір "терміновості" буде пов'язаний із здатністю гальмувати домінуючі або високоавтоматизовані відповіді. Вимір "відсутність умислу" буде пов'язаний зі здатністю враховувати позитивні та негативні наслідки рішення на основі емоційної реакції, пов'язаної з цим рішенням. Вимір "відсутність наполегливості" буде пов'язаний зі здатністю гальмувати недоречні думки чи спогади. Нарешті, вимір «шукання сенсації» відображатиме гіперчутливість до позитивних підкріплень, до нагород (рисунок 1). 9 Кожна грань підкріплена певною мозковою мережею.
Чотири виміри імпульсивності відповідають за ожиріння ?
У кількох дослідженнях оцінювали ефективність пацієнтів із ожирінням щодо когнітивних завдань та/або анкет, особливо пов'язаних з тим чи іншим із чотирьох вимірів імпульсивності. 10-15
Терміновість
Вимір "терміновості", пов'язаний зі здатністю гальмувати домінуючу або автоматизовану реакцію, особливо в негативних емоційних умовах, оцінювали за допомогою анкет 10 та завдання зупинки. 11,16 У першій частині цього завдання учасники навчаються автоматично реагувати на стимул (натискання кнопки, коли з’являється «Х», але не коли «О»). У другій частині завдання на чверть випробувань видається звуковий сигнал, який вказує людині блокувати їх реакцію на "Х". Потім ми вимірюємо час, який потрібен людині, щоб зупинити свою поведінку. Результати показали, що люди з ожирінням мають труднощі з перериванням автоматизованої реакції. У цьому контексті труднощі повних людей із затримкою прийому їжі у разі сильних емоцій повинні бути пов'язані, принаймні частково, з цими дисфункціями гальмівних механізмів.
Відсутність умислу
Відсутність наполегливості
Наскільки нам відомо, вимір "відсутність наполегливості", пов'язаний зі здатністю протистояти нав'язливим думкам, ще не вирішено за допомогою психологічних завдань у людей, що страждають ожирінням. Однак дослідження на людях, які контролюють своє харчування, свідчать про труднощі в протистоянні нав'язливим думкам, пов’язаним з їжею та формою тіла (невдоволення тіла). 13 Зіткнувшись із цими настирливими думками, ці люди використовують невідповідні стратегії придушення або уникнення, які призводять до збільшення цих самих думок і які можуть спричинити втрату контролю над споживанням їжі. 18,19 З часом наявність нав'язливих думок може знеохотити пацієнта та заважати моніторингу лікування.
Пошуки сенсації
Дослідження, які зосереджувались на вимірі «шукання сенсації», показали більшу чутливість людей, що страждають ожирінням, до винагород та задоволення від їжі. 14,15,20 Це явище може призвести до втрати контакту з харчовими відчуттями (голод, ситість), які зазвичай регулюють споживання їжі, що сприяє підтримці ожиріння.
Якщо ми повернемось до наших загальних рамок аналізу (рис. 2), ми можемо припустити, що підвищена чутливість до харчових подразників, пов'язана з хорошими навичками самоконтролю, не призведе до труднощів у контролі над харчовою поведінкою та думками. З іншого боку, гіперчутливість до харчових подразників, пов’язана з поганими здібностями до самоконтролю, перешкоджатиме регуляції харчової поведінки та контролю думок, пов’язаних з цим.
Висновок
На закінчення слід сказати, що імпульсивність у різних мотиваційно-когнітивних компонентах, здається, відіграє певну роль у ожирінні. Деякі практичні наслідки виникають із демонстрації цього взаємозв'язку між ожирінням та імпульсивністю.
Психологічна оцінка людей, що страждають ожирінням, повинна включати розділ, присвячений вивченню аспектів імпульсивності за допомогою, наприклад, опитувальника UPPS. 21 Так само, психологічна допомога також повинна бути присвячена труднощам самоконтролю, характерним для імпульсивної поведінки. Так, наприклад, втручання не повинно базуватися на обмежувальних дієтах для схуднення, оскільки вони підвищують привабливість їжі. 22