L; їжа для людей похилого віку - допомога у харчуванні ⇒ Радіо в ефірі adiam
Домашня допомога в Парижі - Їжа для людей похилого віку
від Жак Ламброзо, Шана Сітбон | Радіоефір від 6 листопада 2018 року
Д-р Жак Ламброзо, президент Adiam, та Шана Сітбон, дієтолог-дієтолог, представляють важливість здорового та збалансованого харчування у літніх людей.
Радіо: Доктор Жак Ламброзо привіт
Жак Ламброзо: Привіт, хлопець
Радіо: Ви президент Adiam, і я радий зустрічі з вами в рамках нашої щомісячної програми з питань геріатрії загалом. А потім ви приєдналися сьогодні до Шани Сітбон. Здрастуйте, ви дієтолог і є членом Адіам. Я нагадую вам, що це допоміжне об’єднання для домашньої підтримки людей похилого віку.
Тож ми повернемось до тих, хто ще не слухав нашу попередню передачу. Навіщо присвячувати шоу дієті людей похилого віку, адже саме цю тему ми будемо сьогодні обговорювати.
Жак Ламброзо: Апріорі ми можемо подумати, що існують медичні сфери, які слід вирішити в першу чергу, але насправді ми будемо говорити про їжу та недоїдання, оскільки це є основною темою, і їсти це, здається, нормально, але це не обходиться без кажучи.
Їжа є необхідністю, для того, щоб жити, потрібно їсти, але це також приємно і повинно залишатися таким, незважаючи на всі обмеження, які можуть бути помилково введені до старості. Мудрість народів не помиляється, ми дуже довго цитуватимемо Брілла-Саваріна, який "Скажи мені, що ти їси, я скажу тобі, що ти".
Це була форма висловлювання і ближча до нас, а серйозніше - Маргарет Мід, яка є антропологом і сказала щось набагато важливіше: перед зміною харчових звичок, що також є надзвичайно складно, вам слід було зрозуміти, що означає їжа. І саме там буде частина нашої розмови. Звичайно, протягом кількох тисяч років іудаїзм випередив свій час, оскільки, зокрема, за законами Кашута, він зміг виробити у євреїв вимір, як поведінковий, так і духовний у споживанні їжі в межах найбільш природного і найбільш природного нормальний самий банальний найпрозаїчніший, який потрібно годувати. І тому ми погоджуємось з основною ідеєю, яка полягає в тому, що їсти набагато більше, ніж їсти.
Ще один момент, я лікар, але моя мета - абсолютно не медикувати їжу. Їжа, як я вже говорив раніше, приносить задоволення, а в деяких випадках це навіть мистецтво, мистецтво приготування їжі, і воно повинно залишатися і задоволенням, і мистецтвом.
Нарешті, і це медичний вимір програми, загроза, яка чекає нас у наших так званих споживчих товариствах з майже необмеженим споживанням їжі. Це насправді у людей похилого віку, але іноді і у дітей, загроза тихої епідемії, яка прогресує, яка дуже сильно присутня і яка поставить, ми побачимо це трохи пізніше, життя в небезпеці через недоїдання.
Радіо: Тож перед тим, як перейти до суті справи, нашим слухачам може бути невелике нагадування, щоб знати, чому відповідають назви прощення вуглеводів, жирів та білків.
Жак Ламброзо: Так, ви маєте рацію, тому що спочатку це було важливо, а потім необхідно зрозуміти якість їжі, яку ви збираєтеся їсти. Крім того, я нагадую вам, що тепер ви це все помітили, на всіх упаковках продуктів є детальна згадка про частку калорій, вуглеводів, білків і жирів.
Ми будемо дуже простими:
Нарешті, ми не повинні забувати, що ми повернемось до цього трохи пізніше, скажемо слово про молочні продукти. Молочні продукти мають дві переваги:
- Вони забезпечують певне споживання білка, менш важливо, це правда, ніж з м’ясом, рибою чи яйцями, але вони забезпечують значне споживання білка;
- Вони в основному забезпечують кальцій, який необхідний для наших кісток, тому без них ніяк не обійтися.
Радіо: Тож у цей час дієт усіх видів без глютену, лактози, веганів, як літні люди можуть знайти шлях? ?
Жак Ламброзо: Ми поговоримо про ці режими, скажемо ідеологічний чи ірраціональний. Але перед цим є повідомлення, яке неодноразово повторювалось протягом програми, яке повинно бути прослухане, яке повинно бути повторене і, перш за все, потрібно запам'ятати. Це пов’язано з тим, що з віком немає жодних ознак особливо обмежувальної дієти; за винятком, крім кількох винятків, таких як декомпенсована серцева недостатність або запущена ниркова недостатність. Головне для людей похилого віку - вміти підтримувати свою вагу. Ні худнути, ні набирати вагу, і перш за все споживати достатню і значну кількість білка щодня, тобто м’ясо у всіх його формах, яйця, і давайте всі однозначно забудемо про холестерин у яєчному жовтку. Це не має особливого значення в цих віках, і нарешті також їсти рибу.
Тож ніякої дієти, особливо обмежувальної дієти. Щоденний раціон принаймні раз на день, якщо не двічі на день білка.
Тож слово про діабет, який є частим, і я наголошую, що це швидкі цукру, цукри обжерливості, такі як сухі тістечка, тістечка, морозиво, які заборонені або, принаймні, повинні бути зменшені, але протеїни дієти все ж взагалі не впливають на контроль рівня цукру в крові. Їх потрібно вживати спочатку регулярно і абсолютно безкоштовно.
Після того, як ми прийняли це повідомлення, ви, як і я, читали в газетах, бачили в телепередачах, а також читали в соціальних мережах, що існує ціла серія більш-менш розумних дієт, швидше менше, ніж більше в інших місцях, або більш-менш вигадливі, а більше ніж менше. Ви згадали, з одного боку, безглютенові та безлактозні дієти. Вони мають справжню медичну основу, коли базуються на підтвердженому діагнозі, призначеному лікарем. Медична необхідність покращить стан пацієнта, який повинен пройти такі режими.
Але є, як ми вже говорили вище, дещо ідеологічний вимір їжі. І справді саме тут поточна ідеологія закладена в дієтах, які приносять значну частину лише сирої їжі або вегетаріанській, веганській та навіть веганській дієті, яка також є джерелом дефіциту заліза та вітамінів, зокрема вітаміну В12. Всі дієти виключення, які полягають у тому, щоб їсти грейпфрут один день один день, потім м’ясний день і один день, я не знаю, що ще.
А ще є дієти, що сприяють періодичному голодуванню. Будь-який вид дієти, який здається нам з медичної точки зору, з точки зору міцного здоров’я та з точки зору основної причини непридатний.
Я нагадую вам, що ми всеїдні, як і інші тварини, і бажано їсти розумно все.
Радіо: Тож у геріатрії проблема полягає в недоїданні людей похилого віку ?
Жак Ламброзо: Так, недоїдання людей похилого віку - це тиха епідемія, але цілком реальна епідемія, і це є суттєвим пунктом цієї програми. Тому, звичайно, це іноді видно, коли спостерігається значна втрата ваги, і я нагадую вам, що втрата ваги на 2 кілограми за місяць - це вже попереджувальний сигнал про те, що ви повинні повідомити свого лікаря, щоб він міг дізнатись і вжити заходів. Взагалі кажучи, втрата ваги на 5% за один місяць або навіть на 10% за 6 місяців перетворює цей час на перевірене та тривожне недоїдання. Насправді ми повинні пам’ятати, що основним елементом є те, що люди похилого віку часом більше не мають сил робити покупки, іноді бажання з’їсти м’ясо є досить поширеним явищем, а інколи, на жаль, через недостатній дохід вони впадуть назад на недорогі продукти, які це макарони, картопля та солодощі за рахунок м’яса та риби, які є дорожчими.
Але я пам’ятаю, що два яйця вже еквівалентні споживанню 100 грамів м’яса або 100 грамів риби. І тут я скажу, що це цікаве джерело білка, недорогого в доброякісному білку.
Нарешті, у пацієнтів, які страждають на хронічні захворювання, такі як дихальна недостатність, така як серцева недостатність або ниркова недостатність, спостерігається збільшення потреб у харчуванні, а отже, існує певний ризик недоїдання. Це вершина айсберга: втрата ваги, умови харчування або неправильне харчування. Але найголовніша частина айсберга, яка занурена під воду, - це недоїдання білка, якого ми не бачимо.
Я візьму дуже простий приклад, щоб зрозуміти мене. З віком, поступово під впливом змін метаболізму, жир буде безшумно і підступно замінювати м’язи. Врешті-решт ми опинимось у певному віці з вагою, яка приблизно однакова з попередньою, але там, де м’язи поступилися місцем жиру. Ми говоримо про саркопенію, тобто втрату м’язів у суб’єктів, які підтримують нормальну вагу і у яких іноді навіть є надмірна вага, але надмірна вага базується на жирі, а м’язів немає.
Це турбує лікаря, але це стосується і людей похилого віку, а також має турбувати його сім'я. І навіть якщо апетит іноді закінчується, ви повинні його дотримуватися. Ми повинні абсолютно намагатися запобігти цьому недоїданню, оскільки відновлення часто є непевним, якщо не надзвичайно складним. Нарешті, важливі також регулярні фізичні вправи, оскільки вони допомагають підтримувати м’язову масу, не обов'язково компенсуючи втрати. Хоча це важливо, воно не замінить правильне харчування, яке є необхідним. Але я повторюю, що фізичні вправи також мають ту перевагу, що трохи підвищують апетит, що є гарною подією.
Радіо: Отже, лікар Жак Ламброзо, наведіть нам приклад продуктів з хорошою харчовою цінністю.
Жак Ламброзо: Тож ми поговоримо про молоко, оскільки воно є найбільш доступним, воно є натуральним продуктом без добавок та консервантів. Більше того, якщо ми всі тут, на Землі, зокрема завдяки нашій матері, це тому, що наші матері годували нас від народження майже ексклюзивною дієтою на основі молока. І тут я збираюся навести елементи, які я запозичив у пані Лакруа, яка є дієтологом та дієтологом. Отже, ми поговоримо про вуглеводи, які є цукром: 100 мілілітрів молока забезпечують близько 5 грамів вуглеводів. Це лактоза, і в деяких випадках це правда, що люди похилого віку через ферментативну недостатність не можуть підтримувати це споживання молока через неможливість метаболізувати лактозу. У цьому випадку ми можемо варити молоко у формі бешамелю, у формі флангу, у вигляді пюре; в цей час толерантність до молока буде цілком придатною.
Білки: на 100 мілілітрів молока припадає близько 3 грамів білка. Це джерело білка, яке не настільки важливо, як м’ясо, яйця чи риба, але дещо порівнянне з джерелом страви з сочевиці, наприклад. А це доброякісні білки.
Ліпіди, жири: є напівжирне молоко (блакитна кришка) і незбиране молоко з 3,6 грамами жиру на 100 мілілітрів молока (червона кришка). Що стосується молока, важливо, що воно забезпечує ці поживні речовини, з одного боку, а також те, що воно забезпечує певний смак і смак, який іноді оцінюють. Ідеально було б споживати приблизно миску молока на день та йогурт, але тут я, мабуть, занадто оптимістичний.
Нарешті, не забуваймо про вміст кальцію в молоці - 100 грам на 100 мілілітрів молока. А миска з молоком становить 30% наших щоденних потреб у кальції. Нарешті, молоко - це калорійність завдяки білкам, вуглеводам, ліпідам приблизно 50 калорій на 100 мілілітрів.
Отже, тут є молоко для тих, хто приймає і підтримує його. Це хороше джерело білка, але яке не замінює інші тваринні білки.
Радіо: Отже, тепер давайте перейдемо до польового досвіду. Сьогодні ми вітаємо пані Шану Сітбон, дієтолога з Adiam, який є єдиною службою допомоги вдома в Парижі, яка надає людям похилого віку цю важливу послугу. Пані Сітбон, дайте нам огляд ваших дій на місцях та вашого досвіду в цій галузі.
Шана Сітбон: Так, вже, як ви сказали, я дієтолог-дієтолог в межах Адіам. Я прийшов до «адіаму», бо зрозумів, що у питанні про літу людину існує проблема. Багато людей похилого віку не можуть приходити до моєї практики через фізичну непрацездатність або просто не знаючи, що такий заклад існує. Тож я відчув горе. Часто наші старші неправильно харчуються. Два роки тому Адіам зв’язався зі мною, щоб допомогти полегшити саме цю проблему.
Моя роль складається з двох основних дій:
- Оцінити потреби людей похилого віку;
- Навчіть персонал Adiam.
Протягом цих двох років я відвідував людей похилого віку кожен другий вівторок і бачив брак інформації та знань про власну патологію. Наприклад, люди похилого віку часто схильні до неправильних шляхів, запорів, зневоднення і взагалі не знають, не бачать багато чого для усунення цих проблем, коли є дуже прості та дуже ефективні поради. Мій візит до літніх людей необхідний для оцінки їх потреб. Під час візитів я пізнаю життя пацієнта, його загальний стан, його харчові звички та дивлюсь на їх холодильник. Все, щоб поставити дієтичний діагноз. Цей діагноз дозволяє покращити дієту.
Після встановлення цього діагнозу я пропоную встановити для пацієнта такі інструменти, як прості, зрозумілі, розбірливі плакати. І оскільки є плинність персоналу, вони все ще можуть мати доступ до цих плакатів, які завжди мають люди похилого віку. Ці плакати дуже корисні для персоналу Adiam. Якщо цей персонал не навчений, на жаль, він недостатньо ефективно готує страви.
Отже, моє друге завдання - навчати цей персонал кожного другого вівторка та давати їм основні принципи харчування. Цей персонал складається з медсестер, медсестер та допомоги на дому. Цей тренінг дозволяє їм відповісти на свої запитання та висвітлити майбутні труднощі, з якими вони зіткнуться. Тренінг надзвичайно корисний для домашніх помічників людей похилого віку, які не знали або не мали знань про харчування, і все ж саме вони є джерелом харчування людей похилого віку вдома.
Вони готують ранкову трапезу, опівдні та ввечері, а іноді і післяобідній чай. Ви повинні знати, що люди похилого віку часто вже не мають апетиту і, як сказав лікар Ламброзо, незбалансованої дієти. Вони люблять цукор і більше не обов’язково люблять м’ясо. Тому ця їжа повинна залишатися смачною, але з урахуванням їх харчових потреб. Навчання різноманітне, патологій стільки, скільки пацієнтів, і тому потрібні були теми навчання. Ми вибрали ці навчальні теми відповідно до потреб персоналу та після проведення опитування щодо різних патологій пацієнтів, яких лікували. Я усвідомлюю особі, яка виховує, харчовий баланс у людей похилого віку, лікування діабету, їх потребу у зволоженні, особливо в очікуванні спекотних хвиль, щоб їх не застали зненацька, до гіпертонії та не пропустити недоїдання пацієнта.
Я намагаюся зробити домашню допомогу більш компетентною, і ми можемо уникнути переломних моментів, таких як втрата м'язів, оскільки у людей похилого віку це дуже важко, і відновити цей м'яз надзвичайно важко. Для розробки навчальних курсів я використовую свій досвід роботи в офісі, вивчення геріатричної документації та допомогу медичних фахівців.
Формації повинні бути повними, простими та синтетичними. Звідси і моє рішення створити різні плакати на зазначені теми. Ці плакати складаються з книжок із картинками з простим поясненням. Наприклад, коли ми говоримо про дієтичні поради, щоб уникнути спорідненості, плакат показує джерела солі в нашому раціоні, такі як м’ясо, м’ясо, хліб, сир, приготовані страви, копченості та чому б не бути. Процедуру, щоб уникнути надлишків, таких як слабосолене під час варіння, готуйте, використовуючи приправи, цибулю, часник, цибулю-шалот, зелень, щоб надати аромат і ніколи не додайте сіль на стіл. Обмежте сир і уникайте готових страв. Ось приклад плаката.
Домашні помічники бачать свою роботу спрощеною, вони менше сумніваються і почуваються менш самотніми, а літніх людей краще підтримують.
Радіо: Дякую, Шана Сітбон, доктору Жаку Ламброзо, можливо, на закінчення ?
Жак Ламброзо: Спочатку я хочу подякувати пані Сітбон, оскільки це є важливою частиною турботи про людей похилого віку. Я б навіть сказав, що капітал, і до того ж вона робить це професійно. Молодці і дякую. Це правда, що ми говорили лише про невелику частину галузі харчування, ми, звичайно, не вичерпали цю тему, але я повторюю, що, крім конкретних випадків патологій та суворих медичних приписів, я мав задоволення повідомити добру новину всі, хто нас слухає, це те, що у людей похилого віку немає підстав підкорятися обмежувальній дієті. Навпаки, ви повинні пам’ятати, що потрібно підтримувати свою вагу (ні худнути, ні набирати вагу) і, перш за все, систематично збагачувати їжу споживанням білка. Тобто один раз на день, або найкраще двічі на день, поєднуючи його з усіма видами м’яса, усіма видами риби, яйцями, молочними продуктами і, можливо, також певними бобовими. Я сказав це, як сочевиця, яка забезпечує невеликий раціон білків, які засвоюються і які легко приймаються.