L; їжа - Франція Паркінсон

Порушення харчування та хвороба Паркінсона

Клер Тремольєр, дієтолог-дієтолог, лікарня Анрі-Мондора, неврологічне відділення.

Роль дієти у пацієнтів з хворобою Паркінсона є критично важливою. Його вплив часто враховується пізно, коли значна втрата ваги або інші ускладнення вже вплинули на якість життя пацієнта. Тому дуже важливо добре підтримувати пацієнта, щоб обмежити будь-які проблеми, властиві хворобі та її лікуванням, такі як втрата ваги через недоїдання, запор або порушення ковтання.

Недоїдання

Повільно влаштовуючись на околицях хвороби Паркінсона, недоїдання є патологічним станом через тривалий дефіцит споживання їжі (білка, поживних речовин) порівняно з потребами організму. Характеризується втратою м’язової маси і часто жирової маси.

Леводопа та білки

Білок необхідний для підтримки хорошого харчового статусу. Містяться в м’ясі, яйцях, рибі, молоці та молочних продуктах, вони забезпечують споживання калорій та відіграють роль у побудові м’язової тканини та оздоровленні.

Вони також беруть участь в імунній відповіді. При хворобі Паркінсона недоїдання може бути побічним ефектом лікування, оскільки леводопа конкурує в травній системі з харчовим білком, що призводить до поганого засвоєння лікування та впливу на його ефективність. Тоді деякі пацієнти приймають невідповідну дієту зі зменшенням споживання білка пропорційно своїм харчовим потребам. Вони мимоволі піддаються наслідкам недоїдання. Важливо зазначити, що ця травна конкуренція стосується не всіх пацієнтів.

Закуска без білка ?

Ви можете приймати леводопу без їжі. Якщо ви помітили дискомфорт у травленні, то слід супроводжувати його перекусом: компот, фруктова паста, шматочок фрукта, мадлен, два невеликих вершкових масла, два сухарі. Ці закуски також можна приймати, коли ви відчуваєте голод, близький до прийому лікування.

Якщо травна взаємодія існує між білком і леводопою, найкраще приймати лікування або за тридцять хвилин до години до їжі, або за дві години після. Тоді він буде краще засвоюватися, і це також полегшить їжу завдяки зменшенню рухових блокад.

Розлади через хворобу

Нудота, блювота, зміна смаку і запаху, а також депресія викликають втрату апетиту, зменшуючи тим самим кількість споживаної їжі.
Дискінезії (неконтрольовані мимовільні рухи) ускладнюють поводження зі столовими приборами та продуктами та збільшують калорійність.
нарешті, порушення слиновиділення та втома призводять до проблем з ковтанням (дисфагія).

Що робити щодня ?

Уже зараз важливо знати продукти, багаті білком. Це допомагає краще контролювати споживання білка протягом дня. Існує два типи білка:

- Тваринні білки є основними джерелами нашої їжі, оскільки вони краще засвоюються організмом. Вони містяться в м’ясі, рибі, яйцях, молоці, сирах та молочних продуктах; - рослинні білки, присутні в сушених овочах (сочевиця, біла і червона квасоля, нут та ін.), соєвий стейк, олійні фрукти (горіхи, фундук, мигдаль та ін.).

Щоб усунути зниження апетиту, можна розглянути дієту, збільшивши кількість білка та енергії, не збільшуючи об’єм тарілки. Харчові потреби таким чином покриваються. Тому, щоб отримати цю "збагачену пластину", вам потрібно джерело білка та додавання жиру. Надмірне споживання білка сприятиме відновленню м’язів та збільшенню загальної калорійності.

Наприклад, у змішаний салат можна покласти нарізану кубиками шинку та/або сир, або змішати сире яйце в пюре, або навіть додати сухе молоко до препаратів або молочних продуктів. Ідей безліч, потрібно лише пристосувати їх до індивідуальних харчових уподобань. Додавання тваринних або рослинних жирів, не додаючи великої кількості в тарілку, швидко збільшує калорійність тарілки. Якщо недоїдання зберігається, можна доповнити пероральними харчовими добавками (CNo).

Їх слід додавати в їжу, але не замінюйте. Щоб вибрати ці добавки, найкраще запитати лікаря або дієтолога. Основна мета полягає в тому, щоб принести тілу достатньо енергії, щоб воно більше не могло знаходитись у своїх запасах, і щоб це не викликало зміни загального стану.

Боротьба з нудотою Коли людина схильна до нудоти, також можна розглянути калорійну та білкову добавку: це дасть можливість пропонувати менші кількості, які все ще покриватимуть харчові потреби. Якщо вас це турбує, ви можете розділити їжу: наприклад, розділивши кожну частину на тридцять хвилин: закваска-основна страва-десерт. Мета полягає в тому, щоб поглинути всі страви протягом дня.

Запор

Запор - одне з вторинних розладів хвороби Паркінсона. Це можна пояснити повільнішим травленням, побічним ефектом лікування, дієтою з низьким вмістом клітковини, зниженням фізичної активності або зневодненням. Наслідки запору не є незначними і свідчать про важливість відповідної допомоги. всмоктування препарату може бути повільнішим і, отже, менш ефективним, зниження апетиту і, нарешті, дискомфорт у животі та біль.

На практиці, що робити ?

Пити регулярно.
Періодично гуляйте.
Ходіть у ванну принаймні один-два рази на день і не поспішайте.
Збільште кількість клітковини. Зелені овочі та фрукти, особливо варені, забезпечуватимуть максимум клітковини, одночасно обмежуючи труднощі травлення через варіння. Сухофрукти - чорнослив, родзинки та сушений інжир - також хороший додаток. В іншій категорії цікаві цільнозернові, житній хліб та хліб з непросіяного борошна.

Порушення ковтання

Вони визначаються як труднощі з пропусканням їжі або рідин через стравохід. Вони несуть за собою "неправильний шлях", тобто потрапляння їжі або рідини в дихальні шляхи. З чим вони пов'язані? Ковтання залучає різні механізми в роті та стравоході. При хворобі Паркінсона деякі з них можуть бути змінені, що збільшує ризик помилитися.

Серед цих механізмів ми знаходимо:

- відсутність слини, що ускладнює пережовування та ковтання їжі;

- слабкість м’язів щік, а також язика, який вже не в змозі добре розплющити їжу до піднебіння, а потім просунути її в задню частину горла;

- слабкість м’язів горла, що ускладнює потрапляння їжі по стравоходу;

- погана координація дії цих різних груп м’язів;

- втома також може бути причиною: під час падіння уваги їжа або рідина можуть вдихатися і проникати в дихальні шляхи.

Проявами ковтання є кашель, відчуття здавлення в горлі, біль при ковтанні; іноді кашлю немає, це називається тихою фальшивою дорогою. Ці розлади можуть мати серйозні наслідки: страх перед їжею, недоїдання, легенева інфекція.

На практиці, що робити ?

Адаптуйте текстури продуктів і рідин. Для того, щоб обмежити порушення ковтання, можна змінити структуру продуктів, а також напоїв. Важливий вибір текстури. Мовно-мовний патолог може допомогти встановити баланс між занадто суворою структурою, яка може призвести до відрази від їжі, і текстурою, близькою до норми, яка не вирішить проблему ковтання.

Існує чотири різні текстури:

- нормальний, в якому не обробляється жодна їжа. Таке сполучне речовина, як соус, може допомогти пережовувати та рухати їжу в стравохід;

- подрібнений, де при пережовуванні їжа повинна бути м’якою (без сирих овочів або твердого жувального м’яса);

- фрезерований, де їжа м’яка і подрібнюється виделкою; дозволяється лише змішане м’ясо;

- змішані, як пюре та компоти.

Всі продукти повинні мати жувальну консистенцію. Модифікована текстура вимагає більше уваги до візуальної підготовки пластини, щоб стимулювати апетит.

В'язкість рідин також можна регулювати залежно від здатності людини ковтати. Таким чином, можна запропонувати від найскладнішого для ковтання до найлегшого: негазована вода - гаряча або холодна газована вода - густий суп - загущена вода - гелевана вода Мета цієї модифікації полягає в стимулюванні ковтального рефлексу, щоб рідини не перейти в дихальні шляхи.

Харчові продукти із підвищеним ризиком Деякі продукти харчування через свою структуру в роті та здатність їх ковтати є більш схильними до ризику, ніж інші. Не всі їх слід видалити, але важливо бути знаними, щоб бути уважними. У разі труднощів текстуру їжі потрібно змінити (зварити, подрібнити, зволожити тощо) або навіть видалити.

Збільшення ваги

Багато говорять про недоїдання, але деякі пацієнти скаржаться на збільшення ваги. Чим це зумовлено? Серед побічних ефектів лікування є поведінкові розлади, включаючи булімію. Збільшення ваги також можна спостерігати після глибокої стимуляції мозку: зменшення дискінезій супроводжується зменшенням енергетичних витрат. Іноді це може спричинити збільшення ваги, якщо з цим не пов’язана жодна зміна споживання калорій. Чи потрібен нам особливий догляд? Необов’язково дотримуватися спеціальної дієти, але можна розглянути дієтичний режим (в лікарні або в офісі). Ви також можете поговорити з лікарем або неврологом про це.

Їжте в хороших умовах

Щоб ковтання відбувалося безпечно, необхідно створити сприятливі умови для прийому їжі. Важливими елементами є постава, оточення та їжа: будьте спокійні, не розмовляйте під час їжі, майте пряму спину, голова трохи зігнута до підборіддя. Столові прибори також повинні підходити.

Їжа допомагає підтримувати та покращувати умови життя при хворобі Паркінсона. Також важливо підтримувати задоволення від їжі і не приймати обмежувальну дієту без поради медичного працівника.

Також можуть з’явитися порушення ковтання. Вони обов’язково повинні лікуватися логопедичною терапією. Ковтання - дуже складний механізм, що передбачає синхронізацію багатьох м’язів.

Зверніть увагу, що одним з побічних ефектів лікування може бути булімія, що призводить до збільшення ваги. Якщо ви помітили зміни у ваших стосунках з їжею (перекуси, тяга тощо), не соромтеся поговорити зі своїм лікарем.