L; Ожиріння матері є фактором ризику смертності новонароджених Gynéco Online
Ксав'є КАРКОПІНО
Критичне прочитання статті: Кресвелл та ін. Вплив ожиріння матері на неонатальну смерть в Африці на південь від Сахари: багатоваріантний аналіз 27 національних наборів даних. Lancet 2012. In Press.
Ожиріння стало за останні десятиліття глобальною проблемою охорони здоров'я та важливою проблемою охорони здоров'я для майбутніх поколінь. Причин, зазначених численні, численні, і серед традиційно згаданих ми зберігаємо зміни у способі життя, урбанізації та малорухливому способі життя, а також модифікацію харчових звичок із вибухом споживання солодкої їжі або продуктів, багатих насиченими жирами. Проблема ожиріння добре відома в розвинених країнах, таких як, наприклад, Англія, де, за підрахунками, близько 25% дорослих жінок страждають ожирінням. Але це проблема не лише для багатих країн, а зараз вона дійшла і до країн, що розвиваються. Якщо така ситуація збережеться, за оцінками, до 2030 року 17,5% дорослих людей у всьому світі будуть страждати ожирінням (1). Окрім профілактичних заходів, які слід застосовувати, для догляду за цими пацієнтами, безумовно, важливим є знання наслідків та ускладнень ожиріння.
The Lancet щойно опублікував велике дослідження, що оцінює вплив ожиріння матері на неонатальну смертність (2). Це дослідження було проведено в 27 африканських країнах регіону на південь від Сахари та включало 81126 пацієнтів. У цьому дослідженні пацієнти з індексом маси тіла (ІМТ), що перевищує або дорівнює 30 кг/м 2, вважалися ожирінням. Визначення стану недоїдання, оптимальної ваги або надмірної ваги відповідало ІМТ 2 - від 18,5 до 24,9 кг/м 2 та від 25 до 29,9 кг/м 2 відповідно. Використовуваним визначенням смертності новонароджених було ВООЗ, тобто смерть дитини, яка народилася живою протягом 28 днів після народження.
Врешті-решт, це дослідження показує ступінь ожиріння матері та поставить проблему ожиріння матері з точки зору охорони здоров’я у найближчі роки у світі, зокрема в країнах, що розвиваються. Незважаючи на те, що результати цього дослідження неможливо екстраполювати на наших пацієнтів, існування кількох інших досліджень, проведених у розвинених країнах та приводячих до порівнянних результатів, тим не менше викликає занепокоєння щодо реальності надмірної смертності новонароджених для наших пацієнтів із ожирінням. Частково це можна пояснити наслідками гестаційного діабету, який частіше зустрічається у цього типу пацієнтів; але це ще потрібно продемонструвати. Потрібні додаткові дослідження з цього питання, і вони повинні бути проведені в Європі, перш ніж можна буде щось зробити. На даний момент ознайомлення з цими результатами неминуче порушує питання про направлення цих пацієнтів. З розвитком пологових відділень для вагітних, адаптованих до акушерського ризику за останні десятиліття у Франції, чи можемо ми обґрунтовано дозволити цим пацієнтам народжувати в пологових відділеннях рівня 1 без систематичної присутності педіатра на місці? ?
Щоб дізнатись більше: