L; відсутність клейковини n; мабуть, не допоможе більшості людей.
Запис у блозі 21 листопада 2020 р
Брак клейковини, ймовірно, не допоможе більшості людей з аутизмом
Безглютенові дієти, хоча і популярні, за деякими винятками не виявилися ефективними. Аналіз проблем годування та можливої ролі мікробіома кишечника в аутизмі.
Переклад "Відмова від глютену навряд чи допоможе більшості людей з аутизмом" Пітер Х.Р. Грін, Рорі Джонс/26 липня 2016 р
- Далі - уривок із книги "Глютен під впливом, наука, яка стоїть за ажіотажем, і як перейти до здорового життя без симптомів".
Існує помилкова думка, що глютен посилює або викликає ознаки аутизму. Ось чому деякі батьки негайно садять своїх дітей на безглютенову або безказеїнову дієту в надії, що це їх «вилікує».
Роль глютену у розвитку, прогресуванні та лікуванні аутизму є складною і під контролем. Наявність антитіл до антигліадину імуноглобуліну G (IgG), імунних білків, виготовлених проти білка пшениці, може вказувати на підгрупу дітей, яким може бути корисна дієта без глютену.
Дослідження показали, що збільшується кількість дієтичних антитіл (анти-IgG та анти-казеїнові антитіла) у підгрупи дітей з аутизмом, які мають проблеми з шлунково-кишковим трактом. Хоча це передбачає взаємодію між кишечником і мозку, ми не знаємо напряму цієї взаємодії: чи впливає мозок на проникність кишечника або навпаки. ?
Необхідно показати наявність антитіл, що мають прямий вплив на роботу мозку або дисфункцію, щоб воно мало наукове значення як причинний фактор. Тим не менше, ця імунна відповідь може допомогти виявити нові біомаркери аутизму та запропонувати нові уявлення про причини деяких форм аутизму.
Існує декілька можливих причин наявності антитіл до глютену та казеїну у деяких людей з аутизмом.
- Згідно з теорією "негерметичної кишки", змінена проникність кишечника дозволяє шкідливим пептидам, включаючи глютен і казеїн, дифундувати по всьому тілу, де вони створюють імунну відповідь у вигляді антитіл.
- Клейковина може спровокувати запальну реакцію в кишечнику деяких дітей, яка вражає центральну нервову систему. В одному дослідженні було виявлено значно вищу реакцію антитіл IgG на казеїн та глютен у хворих на аутизм, ніж у нейротипових осіб, що може бути ознакою системного запалення, яке може включати кишечник.
- Порушення проникності кишечника може бути побічним ефектом порушення функції мозку, не викликаючи і не сприяючи порушенню функції мозку.
Точне значення присутності антитіл IgG до антигліадину у цієї групи людей з аутизмом незрозуміле. Проте, схоже, у цих людей більше проблем з шлунково-кишковим трактом.
Більшість досліджень, які відстежували ефективність безглютенових та безказеїнових дієт при аутизмі, виявилися або хибними, або занадто слабкими, щоб бути статистично достовірними. Багато з них ґрунтуються на повідомленнях батьків або вихователя, і на них може вплинути бажання вихователя отримати позитивний результат.
Для 1% дітей-аутистів, які також страждають на целіакію, дієта без глютену може сильно вплинути на результат. Для тих, хто не має глютену специфічних антитіл IgG, це може бути корисним для полегшення симптомів, хоча це не показано.
Для багатьох інших виявлення інших причин шлунково-кишкових симптомів може бути найбільш корисним способом їх усунення. На жаль, батьки часто отримують суперечливі поради щодо дієтичних втручань. Хоча розлади їжі та шлунково-кишкового тракту є очевидними проблемами для багатьох людей, які страждають на аутизм, наука про складну головоломку-кишечник не є такою.
Пастки без глютену
У дітей з аутизмом існує багато проблем із годуванням. Їх часто «важко» їсти, що може бути проявом обмеженої та повторюваної поведінки, що є ознаками стану. Безглютенова дієта часто містить мало клітковини та необхідних поживних речовин, що лише погіршує проблему. Недавні дослідження про наявність важких металів у людей, які дотримуються безглютенової дієти, підкреслюють можливі неврологічні ускладнення, які потребують подальшого дослідження.
Обмежувальну дієту також важко застосувати - діти з аутизмом часто відвідують багатьох різних терапевтів та клініцистів під час типового шкільного дня (мовлення, мистецтво, рухова терапія). Часто кожна група використовує їжу як нагороду для посилення бажаної поведінки. Якщо ця винагорода - печиво або зломщик з глютеном, це може перевершити зусилля щодо дотримання дієти без глютену. Таким чином, батьки можуть бачити результати, які більше пов'язані з терапією, ніж з дієтою.
Для деяких дітей-аутистів їжа набуває власного життя. Надання переваги певним продуктам - жовтому або червоному, кашоподібним або хрустким, гострим або м’яким - і сенсорна чутливість можуть обмежити дієту та створити проблеми з поведінкою, а також недоїдання.
Безглютенова дієта є популярним фактором для цієї групи населення, але не було доведено, що вона змінює стан. Це також може бути надзвичайно складно застосувати, що додає додатковий стрес сімейному харчуванню.
З’єднуючі мікроби
Існує гіпотеза, що зміни мікробіому кишечника відіграють певну роль при аутизмі. Ці дослідження ускладнюються тим фактом, що люди з аутизмом часто отримують антибіотики, часто дотримуються спеціальних дієт, є високоселективними з точки зору їжі та часто повторюють харчову поведінку, що може змінити їх мікробіоти.
Тому важко встановити, чи є зміни причиною чи наслідком аутизму чи його лікування.
Оскільки вивчити кишечник людини на молекулярному рівні важко, деякі дослідники вивчали вплив мікробіоти на розвиток мозку та функцію при аутизмі у спеціально виведених мишей. Ці дослідження дали змогу встановити зв'язок між мікробіотою та аутистичною поведінкою, але не основними механізмами. Іншими словами, незрозуміло, чи є зміни в мікробіоти кишечника корінням ознак аутизму.
Деякі дослідження вказують на те, що серотонінергічна система бере участь у розвитку шлунково-кишкових симптомів аутизму. Ці дослідження зосереджені на мишах з генетичною мутацією, яка спостерігається у людей з аутизмом, що впливає на шлунково-кишкову та серотонінергічну функції. Ці миші мають характеристики, подібні до характеристик деяких аутистів.
Хоча зв’язки ще не ясні, не виключено, що в шлунково-кишковому тракті можуть початися революційні методи лікування аутизму. Дослідники досліджують, чи симптоми шлунково-кишкового тракту є проявом стану нервового розвитку, який може бути ключем до його фізичного та біохімічного розвитку.
Очевидним є важливість належного тестування, діагностики та лікування шлунково-кишкових розладів у цій популяції. Кожному, хто страждає від болю або шлунково-кишкового тракту, буде важко зосередитися на розумових завданнях. Це може мати чіткі наслідки для багатьох втручань, що використовуються для лікування аутизму.
Французька асоціація нетерпимих до глютену
Протипродовольчі дози IgG більше не слід призначати в плановому порядку. Їх використання слід зарезервувати для дослідницьких цілей за сучасного стану медичних знань.
Доктор Хабіб Чабане, Алерголог, Париж, президент Біологічного імуно-алергологічного клубу
Текст затверджений Професор Крістоф Селліє, CHEG Помпіду - Париж
Міф про тестування харчових панелей IgG