Лабораторна діагностика DocMedicus Health Lexicon

Лабораторні параметри 1-го порядку - обов’язкові лабораторні дослідження

лабораторна

* Дуоденальна біопсія може бути відмовлена, якщо виконуються наступні вимоги [керівні принципи ESPGHAN (Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування)]:

  • IgA проти TG (трансглутамінази) [> у 10 разів вище норми]
  • Титр ендомізіальних антитіл (ЕМА) [позитивний у другому, окремо відібраному зразку крові]

Лабораторні параметри 2-го порядку - залежно від результатів анамнезу, фізичного обстеження тощо - для диференційно-діагностичного уточнення

  • Виключення порушення всмоктування
    • Альбумін, вітамін А, вітамін D, вітамін В12, фолієва кислота, бета-каротин, калій, кальцій
  • Генетичний тест (аналіз ДНК)/виявлення сузір'я гена HLA-DQ, асоційованого з целіакією (Печера: Закон про генетичну діагностику) *:
    • Гетеродимер HLA-DQ2 у цис-конфігурації (HLA-DR3-DQA1 * 0501-DQB1 * 0201) або в транс-конфігурації (HLA-DR5-DQA1 * 0505- DQB1 * 0301 або та DR7-DQA1 * 0201-DQB1 * 0202) та
    • Гетеродимер HLA-DQ8 (HLA-DR4-DQA1 * 0301- DQB1 * 0302)
    [30-35-40% від загальної сукупності є HLA-DQ2 або DH8 позитивними; лише близько 2% з цих людей розвинуть целіакію протягом усього життя; Майже 100% хворих на целіакію позитивні на HLA-DQ2 та/або -DQ8]

* Генетичний тест виключає целіакію (наскільки це можливо) у разі негативу та пропозицій Якщо результат позитивний, у вас є можливість підтвердити целіакію без біопсії, якщо виконуються наступні вимоги:

  • класичний (шлунково-кишковий) прояв
  • Титр IgA трансглутамінази (TG2) збільшився у 10 разів вище граничного значення
  • Підтвердження серопозитивності позитивними ендомізіальними антитілами (≥ 1: 5)
  • Навчання батьків про переваги та недоліки біопсії дванадцятипалої кишки (дитячий гастроентеролог)
  • клінічна та серологічна ремісія на безглютеновій дієті

  • Після підтвердженого діагнозу целіакії членам сім'ї рекомендується аналіз крові на антитіла (див. Вище), щоб визначити тих, хто може бути уражений. субклінічна целіакія знайти.
  • До Оцінка дієти без глютену tTG-IgA-Ab (аутоантитіла IgA проти тканинної трансглутамінази) підходять: a постійно підвищений титр дуже підозрюється у стійких помилках у харчуванні.
  • Імуногістологічні дані та аналіз клональності гена рецептора Т-клітин мають вирішальне значення для диференціації між ними вогнетривкий целіакія I типу (аутоімунний характер) проти. Тип I.I (характер передлімфоми).

Скринінг на целіакію [керівні принципи S2k]

Членам сім'ї першого ступеня (батькам, дітям, братам та сестрам) людей, хворих на целіакію, слід запропонувати діагностику антитіл, навіть якщо вони не мають типових симптомів.

  • Дітям та підліткам: Діагностика кожні 1-2 роки і її слід повторювати, якщо виникають симптоми, пов’язані з целіакією (див. «Симптоми - скарги» нижче).
  • Для дорослих: одноразовий тест; частіше лише для симптомів, пов’язаних із целіакією.

  1. Керівництво S2k: Целіакія, алергія на пшеницю та чутливість до пшениці. (Реєстраційний номер AWMF: 021-021), довга версія квітня 2014 року
  2. Husby S: Керівні принципи дитячої гастроентерології, гепатології та харчування Європейського суспільства для діагностики целіакії 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020 січня; 70 (1): 141-156. doi: 10.1097/MPG.0000000000002497.