Лабораторні результати з гістології - собака-кішка-кінь
Проблеми з кишечником
В останньому випуску Hundkatzepferd проф. Томас Спіллманн повідомив про лабораторні діагностичні дослідження та вплив цих висновків на рішення про терапію хронічної діареї у собак. На першому плані були фекальні дослідження, аналізи крові, аналізи функції та аналіз сечі. Друга частина стосується гістології біоптатів слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.
Гістологія біоптатів слизової оболонки шлунково-кишкового тракту
Гістологія зразків слизової або повношарової біопсії використовується для розрізнення злоякісних та доброякісних процесів, а також для класифікації та оцінки тяжкості запальних процесів кишечника. В даний час на основі гістології хронічні ентеропатії поділяються на лімфоплазмоцелюлярні, еозинофільні, гістіоцитарні та гранулематозні ентерити. Однак діагностичні проблеми виникають, якщо відібрані зразки є недостатніми або мають якісні недоліки. Для досягнення якомога кращої якості зразків рекомендується взяти принаймні вісім біопсій з кожного відділу шлунково-кишкового тракту (шлунок, дванадцятипала кишка/проксимальна кишка, товста кишка). При підозрі на неоплазію слід проводити глибокі біопсії з потовщених ділянок шлунково-кишкової стінки, оскільки асоційовані зі стінками злоякісні процеси часто можуть покриватися гістологічно непомітною слизовою оболонкою. Перед фіксацією біопсії слизової оболонки тонкої кишки, що містять ворсинки, слід нанести на носій середовища (наприклад, шматок дерев’яного шпателя), щоб ворсинки, які згодом були вкладені в парафін, згодом розрізали поздовжньо, а не поперечно під час підготовки препарату. Це дозволяє патологоанатому зробити найкращу можливу оцінку отриманої проби.
Навіть якщо діагностика запального захворювання кишечника є досить просунутою завдяки ініціативам групи стандартизації шлунково-кишкового тракту WSAVA, все ще існують проблеми в інтерпретації результатів. До теперішнього часу дослідження ролі гістологічних бальних систем при запальних захворюваннях кишечника не змогли встановити зв'язок між ендоскопічною та гістологічною тяжкістю та терапевтичним успіхом. Три клінічно диференційовані підтипи запальних захворювань кишечника, корм, антибіотики (тилозин) та ентеропатія, що реагує на стероїди, не можна гістологічно відрізнити один від одного. Це ставить під сумнів необхідність проведення ендоскопії у пацієнтів з хронічною діареєю, але ще не з гіпопротеїнемією, або у яких відсутні симптоми системних розладів (наприклад, пангіпопротеїнемія, онкотичний набряк, свербіж) або ознаки пухлинного захворювання.
Легка хронічна діарея
Важка хронічна діарея
Щоб переглянути таблиці, завантажте PDF (угорі праворуч).